Die jüngste Betonung der Bedeutung einer gesunden Ernährung und eines guten Ernährungszustands wird auch von der Zahnärzteschaft nicht ignoriert. Vitamine und Nährstoffe können erhebliche Auswirkungen auf die Mundhöhle haben. Die Anamnese des Patienten, die klinische Beurteilung und Röntgenaufnahmen können die negativen Auswirkungen von Vitaminmangel und die daraus resultierenden oralen Manifestationen aufzeigen.
Die häufigsten Vitamine, die in die menschliche Ernährung eingeführt und ergänzt werden, sind Vitamin A, Vitamin B, Vitamin C, Vitamin D und Eisen (ein Mineralstoff, der manchmal in Vitaminen enthalten ist). Das Vorhandensein von Vitaminen in der täglichen Ernährung kann sich positiv auf den Körper auswirken, z. B. durch Verbesserung der Verdauung, Stärkung des Immunsystems und Förderung des Knochenwachstums, um nur einige Beispiele zu nennen. Ein Mangel an diesen Vitaminen kann jedoch negative Auswirkungen auf die allgemeine Gesundheit einer Person haben.
Die Untersuchung des zahnärztlichen Patienten im Rahmen einer extra- und intraoralen Untersuchung kann dazu führen, dass Erscheinungsformen in der Mundhöhle entdeckt werden, die durch einen Vitaminmangel verursacht werden. Daher ist es wichtig, die jüngsten oralen Gewohnheiten, die Nahrungsaufnahme, Medikamente und medizinischen Komplikationen des Patienten zu kennen, um eine wirksame Diagnose zu stellen.
Vitamin A
Vitamin A besteht aus einer Kombination ungesättigter organischer Nährstoffe, die typischerweise in einer Vielzahl von Fleisch, Obst, Gemüse und Milchprodukten enthalten sind. Vitamin A ist wichtig für das Wachstum und die Entwicklung, die Aufrechterhaltung des Immunsystems und das Sehvermögen.1 Etwa ein Drittel der Kinder unter fünf Jahren leidet weltweit an Vitamin-A-Mangel, am häufigsten in unterentwickelten Ländern.1
Ein Indikator für einen Vitamin-A-Mangel bei Kindern und Erwachsenen ist eine gestörte Zahnbildung, wie z. B. eine Schmelzhypoplasie, ein Entwicklungsfehler, der die bleibenden oder primären Zähne betrifft.1 Sie äußert sich in Form von Grübchen, Rillen oder fehlenden Stellen im Zahnschmelz, die durch eine mangelhafte Bildung der Schmelzmatrix während der Zahnentwicklung verursacht werden und dem Zahn ein durchscheinendes Aussehen verleihen.3
Vitamin B
Vitamin B ist eine Gruppe wasserlöslicher Vitamine, die für den Zellstoffwechsel wichtig sind.4 Die häufigsten Vitamin Bs, die täglich verstoffwechselt und ergänzt werden, sind Vitamin B1, Vitamin B2, Vitamin B3, Vitamin B5, Vitamin B6, Vitamin B7, Vitamin B9 und Vitamin B12. Diese Vitamin-B-Klassen sind in Fleisch wie Pute, Thunfisch und Leber sowie in angereicherten Mehlprodukten enthalten.
Vitamin B ist jedoch in der Regel nicht in großer Menge in Gemüse enthalten, was für Veganer Anlass zur Sorge ist. Veganer verzehren keine tierischen Produkte (Fleisch und Milchprodukte), was die Voraussetzung für einen Vitamin-B-Mangel schafft. Auch wenn Veganer viele Kohlenhydrate zu sich nehmen, enthalten nur Kohlenhydrate mit „angereichertem Mehl“ die empfohlene Tagesdosis an Vitamin B.4
Außerdem besteht bei älteren Menschen, Sportlern, Diabetikern und Schwangeren ein Risiko für einen Vitamin-B-Mangel. Ältere Menschen haben in der Regel Schwierigkeiten mit der Aufnahme des wasserlöslichen Vitamins B, und Sportler verbrauchen mehr Energie und nehmen daher mehr Vitamin B auf. Bei Diabetikern wird ein niedrigerer Thiaminspiegel (Vitamin B1) festgestellt, und Frauen wird empfohlen, während der Schwangerschaft zusätzlich Folsäure (Vitamin B9) einzunehmen.4
Vitamin-B-Mangel kann auch oral festgestellt werden. Vitamin B1 (Thiamin) lässt sich durch rissige Lippen oder Angular Cheilitis2 nachweisen, ein Zustand, der Tage oder Jahre andauern kann und sich durch „Entzündungen eines oder beider Mundwinkel“ bemerkbar macht.5 Auch ein Mangel an Vitamin B2 (Riboflavin) und Vitamin B3 kann Zungenentzündungen, Angular Cheilitis und ulzerative Gingivitis verursachen.2
Andere orale Manifestationen, die als Folge eines Vitamin B6-Mangels festgestellt werden können, sind Parodontalerkrankungen, ein brennendes Gefühl und eine wunde Zunge.2 Schließlich kann ein Vitamin B12-Mangel Anzeichen von angulärer Cheilitis, Mundgeruch, Parodontalerkrankungen, hämorrhagischer Gingivitis und schmerzhaften Geschwüren im Mund zeigen.
Vitamin C
Vitamin C ist ein wasserlöslicher Nährstoff, der auch allgemein als Ascorbinsäure bekannt ist. Es ist in Zitrusfrüchten und einigen Gemüsesorten wie Brokkoli und Rosenkohl enthalten.6 Vitamin C ist wichtig für den Erhalt und die Wiederherstellung eines gesunden Bindegewebes und hat antioxidative Eigenschaften.2
Das häufigste orale Symptom eines Vitamin-C-Mangels ist Zahnfleischbluten und Zahnfleischentzündung. Aufgrund der vielen Faktoren, die bei Gingivitis eine Rolle spielen, ist es wichtig, den Gesundheitszustand und die Ernährung des Patienten zu verstehen, um zu erkennen, dass die Ursache des Symptoms mit einem Vitamin-C-Mangel zusammenhängen könnte.
Vitamin D
Vitamin D ist ein fettlöslicher Nährstoff, der die Aufnahme von Kalzium und Phosphor aus der Nahrung fördert. Außerdem „steigert Vitamin D die Produktion von antimikrobiellen Proteinen, die Karies verursachende Bakterien bekämpfen. „7 Ein Anzeichen für einen Vitamin-D-Mangel ist daher eine Zunahme von Karies.
Ein weiteres Anzeichen für einen Vitamin-D-Mangel ist eine Veränderung der Pulpahörner eines Zahns auf einer Röntgenaufnahme von „U-förmig zu einem stuhlförmigen Muster, das wie ein dünnes ‚H‘ aussieht.“8 Darüber hinaus kann der Mangel an Vitamin D abnorme Alveolarknochenmuster und eine Hypomineralisierung verursachen, die die Integrität der Zähne beeinträchtigt.
Eisen
Eisen ist „eine Vielzahl von Eisenpräparaten, die zur Behandlung und Vorbeugung von Eisenmangel“ aufgrund von Anämie, Schwangerschaft, schlechter Absorption oder starker Menstruation verwendet werden.9 Das häufigste orale Symptom eines Eisenmangels ist eine rote, schmerzhafte Zunge mit einem brennenden Gefühl. Aber auch Cheilitis angularis, Dysphagie und Speicheldrüsenfunktionsstörungen sind weitere Symptome eines Eisenmangels.
Der Mangel an geeigneten Nährstoffen und Vitaminen in der Ernährung eines Patienten kann sich nachteilig auf die Mundgesundheit und die allgemeine Gesundheit auswirken. Auch wenn nicht alle besprochenen Symptome mit einem Vitaminmangel zusammenhängen, ist es wichtig, die Krankengeschichte, die täglichen Ernährungsgewohnheiten und die Medikamente des Patienten zu kennen, um das Vorhandensein der Symptome richtig zu verstehen. Die Empfehlung eines Besuchs beim Hausarzt des Patienten kann angezeigt sein, wenn alle Marker vorhanden sind, um das Symptom mit einem Vitaminmangel in Verbindung zu bringen.
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- Definition Vitamin A. Wikipedia. Abgerufen von https://en.wikipedia.org/wiki/Vitamin_A
- Sheetal, A., Hiremath, V.K., Patil, A., Sajjansetty, S., S.R. Malnutrition and its oral outcomes. Zeitschrift für klinische und diagnostische Forschung. 2013 Jan:7 (1): 178-180. Abgerufen von https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3576783/
- Definition Schmelzhypoplasie. Wikipedia. Abgerufen von https://en.wikipedia.org/wiki/Enamel_hypoplasia
- Definition Vitamin B. Wikipedia. Abgerufen von https://en.wikipedia.org/wiki/Enamel_hypoplasia
- Definition Angular Cheilitis. Wikipedia. Abgerufen von https://en.wikipedia.org/wiki/Angular_cheilitis
- Definition Vitamin C. Wikipedia. Abgerufen von https://en.wikipedia.org/wiki/Vitamin_C
- Parasarathy, P., Priya, V., Gayathri, R. Relationship between Vitamin D and dental caries – review. Journal of Pharmaceutical Sciences and Research. 2016: Volume 8; 459-460. Abgerufen von www.jpsr.pharmainfo.in/Documents/Volumes/Vol8Issue06/jpsro8061615.pdf
- Kann Vitamin-D-Mangel mit Röntgenbildern erkannt werden? Today’s RDH. 20 November 2017. Abgerufen von https://www.todaysrdh.com/can-vitamin-d-deficiency-be-identified-with-radiographs/
- Definition Eisen. Wikipedia. Abgerufen von https://en.wikipedia.org/wiki/Iron_supplement