Wie ADHS Ablehnungsempfindlichkeitsdysphorie auslösen kann

Erwachsene mit ADHS können unter einer extremen Reaktion auf wahrgenommene Ablehnung leiden. Nach William Dodson, MD:

„Ablehnungsempfindliche Dysphorie (RSD) ist eine extreme emotionale Empfindlichkeit und ein emotionaler Schmerz, der durch die Wahrnehmung – nicht notwendigerweise die Realität – ausgelöst wird, dass eine Person von wichtigen Menschen in ihrem Leben abgelehnt, gehänselt oder kritisiert wurde. RSD kann auch durch das Gefühl ausgelöst werden, zu versagen oder zu kurz zu kommen – entweder den eigenen hohen Ansprüchen oder den Erwartungen anderer nicht gerecht zu werden.“

Das Wort Dysphorie ist griechischen Ursprungs und bedeutet „schwer zu ertragen“, was in diesem Zusammenhang bedeutet, dass die emotionale Reaktion auf eine wahrgenommene Ablehnung viel stärker schmerzt als bei Menschen ohne ADHS. ADHS scheint das Risiko, an RSD zu erkranken, erheblich zu erhöhen. Es gibt mehrere Faktoren, die dazu beitragen können:

• Das zentrale Nervensystem neigt dazu, bei Personen mit ADHS auf unterschiedliche Weise ausgelöst zu werden.
• Personen mit ADHS können manchmal Verhaltensweisen zeigen, die sie außerhalb der typischen sozialen Normen stellen. Dies kann zu Situationen führen, in denen Menschen mit ADHS Signale wahrnehmen, dass sie als „anders“ angesehen werden, wodurch ein Teufelskreis entsteht.
• Die Tendenz zur Impulsivität, die typischerweise mit ADHS einhergeht, kann dazu führen, dass jemand auf eine Art und Weise interagiert, die seine sozialen Interaktionen weiter sabotiert.

Die Erkrankung kann sich auf zwei Arten manifestieren.

• Die emotionale Reaktion ist nach innen gerichtet – RSD kann eine umfassende, schwere Stimmungsstörung einschließlich Selbstmordgedanken nachahmen. Der rasche Wechsel von vollkommenem Wohlbefinden zu intensiver Traurigkeit, der bei RSD auftritt, wird häufig als bipolare Störung mit schnellem Wechsel fehldiagnostiziert. Es kann lange dauern, bis Ärzte erkennen, dass diese Symptome durch die plötzlichen emotionalen Veränderungen verursacht werden, die mit ADHS und Ablehnungsempfindlichkeit einhergehen, während alle anderen Objektbeziehungen völlig normal erscheinen.
• Die emotionale Reaktion ist nach außen gerichtet – RSD sieht aus wie eine augenblickliche Wut auf die Person oder die Situation, die den Schmerz verursacht hat. Tatsächlich zeigen Forschungsergebnisse, dass 50 % der Menschen, denen eine gerichtlich angeordnete Wutbewältigungstherapie zugewiesen wird, zuvor unerkanntes ADHS haben.

RSD kann dazu führen, dass Menschen mit ADHS Ablehnung erwarten – auch wenn diese alles andere als sicher ist. Die Ablehnung ist äußerst schmerzhaft und wird durch den vermeintlichen oder tatsächlichen Verlust von Anerkennung, Liebe oder Respekt ausgelöst. Die Bewältigungsreaktion von Menschen mit ADHS kann Folgendes umfassen:

• Sie werden zu „People Pleasers“ – Sie scannen jede Person, die sie treffen, um herauszufinden, was diese Person bewundert und lobt. Das ist dann das falsche Selbst, das sie präsentieren. Oft wird dies zu einem so dominierenden Ziel, dass sie vergessen, was sie eigentlich von ihrem eigenen Leben erwarten. Sie sind zu sehr damit beschäftigt, dafür zu sorgen, dass andere Menschen nicht unzufrieden mit ihnen sind.
• Nicht mehr versuchen – Wenn auch nur die geringste Möglichkeit besteht, dass eine Person etwas Neues ausprobiert und dabei versagt oder vor anderen versagt, ist das einfach zu schmerzhaft und zu riskant, um es überhaupt in Betracht zu ziehen. Diese Menschen tun es also einfach nicht. Das sind die sehr intelligenten, fähigen Menschen, die nichts aus ihrem Leben machen, weil die Anstrengung so angstauslösend ist. Sie geben es auf, soziale Kontakte zu pflegen, Beziehungen einzugehen, sich um Stellen zu bewerben oder sich in Besprechungen vorzustellen.
• Sie nutzen den Schmerz von RSD, um über sich hinauszuwachsen – Sie arbeiten ständig daran, in dem, was sie tun, der Beste zu sein, um über jeden Zweifel erhaben zu sein. Das kann bedeuten, dass sie nach Perfektion streben, die nie erreicht werden kann, und dass sie ständig dazu getrieben werden, mehr zu erreichen.

Die Dysphorie der Ablehnungsempfindlichkeit hat eine neurologische und genetische Grundlage, und fast 100 % der Menschen mit ADHS leiden in gewissem Maße an Ablehnungsempfindlichkeit. Derzeit wird die Krankheit mit Medikamenten behandelt. Eine Psychotherapie hat sich bei Patienten mit RSD als weniger wirksam erwiesen, da die intensiven Gefühle plötzlich auftreten und den Verstand und die Sinne völlig überwältigen. Es kann einige Zeit dauern, bis sich eine Person mit RSD nach einer Episode wieder erholt.

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