Wie lange bleibt „DXM“ in Ihrem Körper?

DXM (Dextromethorphan) ist ein Antitussivum, das ausschließlich aus einem methylierten rechtsdrehenden Analogon von Levorphanol, einem halbsynthetischen, nicht-opioiden Morphinderivat, besteht. Es wird als „Morphinan“-Droge eingestuft und ist ein Wirkstoff in vielen rezeptfreien Medikamenten, die zur Behandlung von Allergien, Husten, Grippe und mehr eingesetzt werden. Beispiele für mehrere beliebte rezeptfreie Präparate mit DXM als Inhaltsstoff sind u. a.: Vicks NyQuil/DayQuil, Mucinex DM, Robitussin und andere.

Trotz seiner ähnlichen chemischen Struktur wie Narkotika wie Morphin agonisiert DXM nicht den mu-Opioidrezeptor (MOR) und gilt daher als weitgehend nicht-opioidergisch. Stattdessen wirken DXM und sein pharmakologisch aktiver Metabolit „Dextrorphan“ als NMDA-Rezeptor-Antagonisten. In geringerem Maße agonisiert es auch Sigma-1- und Sigma-2-Opioidrezeptoren und antagonisiert alpha-3/beta-4-Nikotinrezeptoren. Aufgrund seiner Pharmakodynamik unterdrückt DXM in einer medizinisch vertretbaren Dosis den Hustenreiz.

Wenn es in supratherapeutischen Dosen eingenommen wird, wirkt DXM als dissoziatives Halluzinogen, weshalb es bei Freizeitdrogenkonsumenten wenig Anklang findet. Dennoch können bei vielen DXM-Konsumenten (unabhängig davon, ob es sich um Arzneimittel oder Freizeitdrogen handelt) unerwünschte Nebenwirkungen wie Gehirnnebel, kognitive Beeinträchtigungen, drogeninduzierte Psychosen, Dissoziation und Sedierung auftreten. Aus diesem und anderen Gründen (z. B. aus Angst vor einem Drogentest) fragen sich DXM-Konsumenten, wie lange DXM nach der Einnahme in ihrem Körper verbleibt.

Wie lange bleibt DXM in Ihrem Körper? (Dextromethorphan)

Wenn Sie DXM über einen längeren Zeitraum hinweg konsumiert haben, kann es sein, dass Sie nach dem Absetzen von DXM Entzugserscheinungen verspüren, da sich Ihre Neurophysiologie darauf einstellt, ohne die Droge zu funktionieren. Bei der Mehrheit der Konsumenten treten keine Entzugserscheinungen auf, weil sie DXM nur kurzfristig als Hustenmittel verwendet haben. Dennoch können einige Nebenwirkungen, die während der Einnahme von DXM auftreten, noch Tage nach der letzten Dosis auftreten.

Dies kann dazu führen, dass man sich fragt, wie lange DXM nach dem Absetzen im Körperkreislauf bleibt. Um festzustellen, wie lange DXM im Körper verbleibt, muss man seine Eliminationshalbwertszeit im Bereich von 3 bis 6 Stunden berücksichtigen. Dies bedeutet, dass es nach der Einnahme von DXM zwischen 3 und 6 Stunden dauern kann, bis 50 % der Droge aus dem Körperkreislauf ausgeschieden sind.

Anhand der Halbwertszeit können wir abschätzen, dass es wahrscheinlich zwischen 16,5 und 33 Stunden dauern wird, bis die Droge nach dem Absetzen aus dem Körper ausgeschieden ist. Andere Quellen besagen, dass die Halbwertszeit von Dextromethorphan bei Menschen mit normalem Stoffwechsel nur 2 bis 4 Stunden beträgt. Unter der Annahme, dass diese Angaben zutreffen, kann DXM bei einem gesunden Erwachsenen zwischen 11 und 22 Stunden nach dem Absetzen abgebaut werden.

Da DXM in großem Umfang zu Dextrorphan verstoffwechselt wird, muss auch die Dextrorphan-Elimination berücksichtigt werden. Die Halbwertszeit von Dextrorphan liegt zwischen 1,7 und 5,4 Stunden, was bedeutet, dass es wahrscheinlich zwischen 9,35 und 29,7 Stunden nach dem Absetzen aus dem Körper ausgeschieden ist, also etwas schneller als die Ausgangsdroge (Dextromethorphan). Insgesamt sollten Sie nicht erwarten, DXM (Dextromethorphan) oder seinen Hauptmetaboliten Dextrorphan länger als 2 Tage nach Ihrer letzten Dosis zu behalten.

• Quelle: https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/dextromethorphan
• Quelle: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7831698

Variablen, die Einfluss darauf haben, wie lange DXM in Ihrem Körper verbleibt

Die Halbwertszeit von DXM liegt vermutlich zwischen 3 und 6 Stunden, was bedeutet, dass manche Anwender DXM in weniger als 17 Stunden aus ihrem Körper ausscheiden können, während andere Anwender etwa 33 Stunden benötigen. Ob Sie DXM (und seinen Dextrorphan-Metaboliten) schnell oder langsam aus Ihrem Körper ausscheiden, kann von bestimmten Variablen abhängen. Zu diesen Variablen, die die Ausscheidungsgeschwindigkeit beeinflussen, gehören: individuelle Eigenschaften, Dosierung, Dauer/Häufigkeit der Einnahme und gleichzeitig eingenommene Medikamente.

1. Individuelle Faktoren

Zwei Personen könnten eine orale Dosis von 30 mg DXM einnehmen, doch ein Konsument wird die Droge (zusammen mit ihrem Dextrorphan-Metaboliten) wahrscheinlich schneller ausscheiden als der andere. Die Unterschiede in der Ausscheidungsgeschwindigkeit sind in der Regel auf individuelle Faktoren zurückzuführen. Beispiele für individuelle Faktoren, die sich auf die Halbwertszeit von DXM auswirken können, sind: Alter des Anwenders, Körpermasse, Genetik, Leberfunktion, Stoffwechselrate und Nierenfunktion.

Alter: Die Clearance und Ausscheidungsgeschwindigkeit verschiedener Arzneimittel ist bei älteren Menschen (ab 65 Jahren) aus einer Vielzahl von Gründen in der Regel langsamer. DXM wird wahrscheinlich aufgrund der mit dem Alter einhergehenden nachlassenden Leberfunktion langsamer metabolisiert. Dies bedeutet, dass sich aufgrund des verlängerten Stoffwechsels wahrscheinlich höhere DXM-Konzentrationen im Plasma ansammeln.

Außerdem ist die Verteilung verschiedener Arzneimittel wie DXM bei älteren Menschen (im Vergleich zu jüngeren Erwachsenen) aufgrund veränderter Konzentrationen von Plasmaproteinen oft verändert. Berücksichtigt man außerdem die eingeschränkte Nierenfunktion sowie die Tatsache, dass ältere Menschen wahrscheinlich (andere) Arzneimittel einnehmen und/oder gesundheitliche Probleme haben, die eine effiziente Ausscheidung von DXM beeinträchtigen, kann man eine längere Eliminationshalbwertszeit vermuten. Bei einem gesunden, jungen Erwachsenen sollte die Ausscheidung von DXM viel schneller erfolgen als bei einer älteren Person.

Körpermasse + Fett (%): Die Körpermasse und/oder der Körperfettanteil einer Person können die Pharmakokinetik von DXM verändern, insbesondere wenn es über einen längeren Zeitraum hinweg verabreicht wird. Je größer die Körpermasse einer Person im Verhältnis zur verabreichten Dosis eines Arzneimittels ist, desto schneller wird es in der Regel ausgeschieden – vor allem, wenn es sich um eine Einzeldosis handelt. Größere Personen, die eine „Standarddosis“ einnehmen (oder eine Dosis, die nicht erhöht wird, um ihr überdurchschnittliches Gewicht widerzuspiegeln), sind mit einem größeren System für eine effiziente Ausscheidung ausgestattet.

Es ist jedoch auch wichtig zu berücksichtigen, dass DXM lipophil ist und sich bei langfristiger Verabreichung in den Fettspeichern im Körper einer größeren Person anreichern kann. Diese verstärkte Anreicherung in den Fettspeichern deutet darauf hin, dass die Retention zunehmen und die Ausscheidung länger als üblich dauern kann. Umgekehrt sollte sich DXM bei einem geringen Körperfettanteil nicht in nennenswertem Umfang anreichern, so dass eine schnellere Ausscheidung wahrscheinlich ist.

Genetik: Der vielleicht wichtigste Faktor bei der Frage, wie lange DXM in Ihrem Körper bleibt, ist Ihre Genetik. Die Expression der Allele Ihres CYP2D6-Gens bestimmt, wie lange eine DXM-Dosis wahrscheinlich in Ihrem Körper verbleibt. Das CYP2D6-Gen sagt die Funktion der CYP2D6-Isoenzyme in Ihrer Leber voraus.

Wenn eine genetische Analyse (z. B. Genesight) ergibt, dass Sie ein schlechter CYP2D6-Metabolisierer sind, werden Sie DXM wahrscheinlich viel länger als der Durchschnitt behalten. Etwa 3 bis 10 % der Bevölkerung sind schlechte CYP2D6-Metabolisierer und können eine Eliminationshalbwertszeit von 19,1 Stunden aufweisen. Dies bedeutet, dass es 4,38 Tage dauert, bis DXM vollständig aus dem System eines schlechten Metabolisierers ausgeschieden ist; dies ist fast 3 Tage länger als der Durchschnitt.

• Quelle: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8841152

Hepatische Funktion: Es ist bekannt, dass DXM in hohem Maße durch Isoenzyme (nämlich CYP2D6) in der Leber metabolisiert wird. Aus diesem Grund können Personen mit einer Leberfunktionsstörung eine schlechtere Funktion der CYP2D6-Isoenzyme aufweisen und DXM länger einnehmen. Eine suboptimale Funktion von CYP2D6 als Folge einer Leberfunktionsstörung wird wahrscheinlich die Plasmakonzentrationen von DXM erhöhen und die systemische Retention verlängern.

Der Grad der Leberfunktionsstörung einer Person wird wahrscheinlich beeinflussen, wie lange DXM in ihrem System verbleibt. Je schwerer die Beeinträchtigung ist, desto länger wird DXM wahrscheinlich im Körper verbleiben, während bei leichteren Beeinträchtigungen eine Verlängerung der Halbwertszeit klinisch nicht signifikant sein kann. Es ist wichtig zu wissen, dass die Leberfunktion die Halbwertszeit von DXM nicht in demselben Maße beeinflusst wie CYP2D6-Polymorphismen, aber dennoch einen Einfluss auf die systemische Retention hat.

• Quelle: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2789923

Metabolische Rate: Es ist möglich, dass der Grundumsatz (BMR) einer Person die Verweildauer von DXM im Körper beeinflusst. Personen mit einem hohen Grundumsatz verbrauchen im Ruhezustand bekanntermaßen mehr Energie, während Personen mit einem niedrigen Grundumsatz im Ruhezustand weniger Energie verbrauchen. Aus diesem Grund vermuten viele, dass ein exogenes Medikament wie DXM umso schneller verstoffwechselt und ausgeschieden wird, je höher der Grundumsatz einer Person ist.

Jemand mit einem niedrigen Grundumsatz hingegen kann DXM (und andere exogene Medikamente) langsamer verstoffwechseln und ausscheiden. Es gibt einige Belege von hyperthyreoten und hypothyreoten Personen, die den Einfluss des Grundumsatzes auf die Eliminationshalbwertszeiten von Arzneimitteln unterstützen. Inwieweit sich ein hoher oder niedriger Grundumsatz bei Personen mit normaler Schilddrüsenfunktion auf die Ausscheidung von DXM auswirkt, ist jedoch nicht genau bekannt.

Nierenfunktion: Da ein Großteil von DXM über die Nieren verarbeitet und über den Urin ausgeschieden wird, kann eine Beeinträchtigung der Nierenfunktion die Effizienz der Ausscheidung von DXM-Metaboliten beeinträchtigen. Infolge dieser beeinträchtigten Ausscheidung können sich die Metaboliten in den Nieren ansammeln, manchmal in beträchtlichem Umfang. Nach der Anhäufung von DXM-Metaboliten werden einige von ihnen wahrscheinlich wieder resorbiert und zirkulieren im Körper, was zu einer verlangsamten Ausscheidung führt.

Das Ausmaß der Anhäufung hängt wahrscheinlich mit dem Grad der Nierenschädigung zusammen. Bei Personen mit schweren Formen der Nierenfunktionsstörung kann sich die Halbwertszeit von DXM merklich verlängern, während Personen mit geringer Beeinträchtigung keinen signifikanten Unterschied in der Eliminationshalbwertszeit bemerken. Das heißt, dass bei Personen mit suboptimaler Nierenfunktion die DXM-Metaboliten wahrscheinlich etwas länger im Körper verbleiben als bei gesunden Nieren.

1. Dosierung (hoch vs. niedrig)

Die von einer Person eingenommene DXM-Dosis hat wahrscheinlich einen Einfluss darauf, wie lange es im Körperkreislauf verbleibt. Obwohl die Eliminationszeiten bei Anwendern, die niedrige medizinische Dosen einnehmen, in der Regel ähnlich sind, können die Eliminationszeiten bei Anwendern, die supratherapeutische oder Freizeitdosen einnehmen, erheblich länger sein. Die Verlängerung der Eliminationshalbwertszeit von DXM bei Personen, die ungewöhnlich hohe Dosen einnehmen, wird wahrscheinlich durch mehrere Faktoren beeinflusst.

Erstens werden bei hohen Dosen die Enzyme in der Leber stärker belastet als bei niedrigen Dosen. Das bedeutet, dass die CYP2D6-Isoenzyme bei hohen Dosen härter arbeiten müssen, da eine größere Menge DXM verstoffwechselt werden muss. Infolge der erhöhten Arbeitsbelastung der CYP2D6-Isoenzyme sinkt wahrscheinlich die Effizienz des Metabolismus, was zu erhöhten Plasmaspiegeln und einer verlängerten systemischen Retention von DXM führt.

Die erhöhte Leberbelastung ist zum Teil für eine signifikante Verlängerung der Halbwertszeit bei denjenigen verantwortlich, die versucht haben, DXM zu „überdosieren“. Außerdem zirkulieren bei hohen Dosen größere Mengen an DXM-Metaboliten wie Dextrorphan im Körper. Das bedeutet, dass sich bei hohen Dosen mehr Metaboliten ansammeln können als bei niedrigeren Dosen, was die Ausscheidung weiter verlängert.

Schließlich ist zu bedenken, dass die renale Ausscheidung bei hohen Dosen weniger effizient sein kann. Die erhöhte Menge an DXM-Metaboliten, die durch eine hohe Dosis erzeugt wird, kann sich in den Nierenkanälen ansammeln, und einige dieser Metaboliten können reabsorbiert werden und im System des Anwenders zirkulieren, was zu einer langsameren Ausscheidung als im Durchschnitt führt. Es ist die Kombination aus einem weniger effizienten hepatischen Metabolismus, der Neigung zur Anhäufung von Metaboliten und einer beeinträchtigten Ausscheidung über die Nieren, die die Halbwertszeit bei Anwendern hoher Dosen verlängern kann.

1. Häufigkeit der Einnahme (akut vs. chronisch)

Je häufiger Sie DXM verwenden, desto wahrscheinlicher ist es, dass Sie eine hohe kumulative Tagesdosis einnehmen. Jemand, der mehrmals täglich 20 mg DXM einnimmt, wird eine kumulative Tagesgesamtdosis von 60 mg pro Tag einnehmen. Eine Person, die DXM nur einmal am Tag in einer Dosis von 30 mg einnimmt, hat nur die Hälfte der Dosis des ersten hypothetischen Anwenders eingenommen, was zu einer schnelleren systemischen Ausscheidung infolge einer geringeren Gesamtdosis führt.

Bei häufigen Anwendern addiert sich jede nacheinander verabreichte Dosis zu der vorherigen Dosis im System. Häufige DXM-Konsumenten können eine zweite oder dritte Dosis einnehmen, bevor die erste Dosis vollständig verstoffwechselt und/oder ausgeschieden wurde. Dies bedeutet, dass sich DXM und seine Metaboliten im Plasma eines häufigen Anwenders stärker anreichern können als bei einem seltenen Anwender.

Häufige DXM-Anwender nehmen seltener große Dosen über einen kurzen Zeitraum ein, so dass der Körper die Metaboliten der vorherigen Dosis vollständig ausscheiden kann, bevor eine weitere Dosis verabreicht wird. Es ist auch zu beachten, dass häufige DXM-Konsumenten eine Toleranz gegenüber der Wirkung von DXM entwickeln können, so dass sie die Dosis erhöhen müssen, um denselben therapeutischen (oder Erholungs)-Effekt zu erzielen, den sie zu Beginn der Einnahme von DXM (in niedrigeren Dosen) hatten. Daher neigen häufige DXM-Konsumenten dazu, die Droge länger in ihrem Körper zu behalten als unregelmäßige Konsumenten.

1. Gemeinsam eingenommene Medikamente (CYP2D6)

Wenn Sie DXM zusammen mit einem anderen Medikament eingenommen haben, ist es wichtig zu berücksichtigen, wie das andere Medikament den Metabolismus von DXM beeinflussen kann. Da DXM durch CYP2D6-Isoenzyme in der Leber verstoffwechselt wird, kann jedes gleichzeitig eingenommene Medikament, das die enzymatische Funktion von CYP2D6 stört oder verstärkt, die Verweildauer von DXM in Ihrem Körper beeinflussen. Medikamente, die als „CYP2D6-Inhibitoren“ eingestuft werden, sind dafür bekannt, die Funktion des CYP2D6-Isoenzyms zu beeinträchtigen.

Beispiele für CYP2D6-Inhibitoren sind: Bupropion, Cinacalcet, Fluoxetin, Paroxetin, Quinidin und Ritonavir. Sollten Sie einen der oben genannten Wirkstoffe eingenommen haben, werden Sie DXM wahrscheinlich schlechter als üblich verstoffwechseln, was zu erhöhten Plasmakonzentrationen und einer verlängerten Elimination führt. Wenn Sie dagegen ein Medikament eingenommen haben, das als „CYP2D6-Induktor“ klassifiziert ist, kann die Funktion des CYP2D6-Isoenzyms verstärkt worden sein.

Die Verstärkung der Funktion des CYP2D6-Isoenzyms führt zu einem schnelleren und effizienteren Metabolismus von DXM. Beispiele für CYP2D6-Induktoren sind: Dexamethason, Glutethimid und Rifampicin. Die Einnahme eines dieser Mittel zusammen mit DXM sollte zu einer überdurchschnittlich schnellen systemischen Ausscheidung führen. Beachten Sie, dass der Grad der jeweiligen CYP2D6-Hemmung/Induktion von der Stärke des spezifischen Arzneimittels sowie von der Dosierung, in der es verabreicht wurde, abhängen kann.

DXM: Absorption, Metabolismus, Ausscheidung (Details)

Nach oraler Verabreichung von DXM (Dextromethorphan) wird es schnell über den Magen-Darm-Trakt (GI) absorbiert. Die höchsten Plasmakonzentrationen werden etwa 2,5 Stunden nach der Einnahme erreicht, und der Wirkstoff verteilt sich weit im Körper. Nach der Absorption unterliegt DXM einem umfangreichen hepatischen First-Pass-Metabolismus.

Der hepatische Metabolismus wird hauptsächlich durch die CYP2D6-Isoenzyme (Cytochrom P450 2D6) erleichtert, die Dextromethorphan (durch Demethylierung) in seinen wichtigsten pharmakologisch aktiven Metaboliten „Dextrorphan“ umwandeln. Da das CYP2D6-Isoenzym stark polymorph ist, unterliegt die Eliminationshalbwertszeit von DXM und die Bildung des „Dextrorphan“-Metaboliten interindividuellen Schwankungen. Etwa 84 % der Bevölkerung gelten als CYP2D6-„Schnell-Metabolisierer“, was bedeutet, dass sie DXM schnell verstoffwechseln und normale Mengen an Dextrorphan-Metaboliten bilden.

Rund 6,8 % der Bevölkerung gelten als CYP2D6-„Intermediär-Metabolisierer“, was bedeutet, dass sie DXM fast doppelt so lange wie Schnell-Metabolisierer in ihrem Körper behalten können. Schließlich gelten bis zu 10 % der Bevölkerung als CYP2D6-„schlechte Metabolisierer“, was bedeutet, dass sie DXM wesentlich länger im Körper behalten können als schnelle Metabolisierer und dass dabei weniger Dextrorphan-Metaboliten gebildet werden.

In geringem Umfang spielen auch andere CYP450-Enzyme als CYP2D6 eine Rolle beim Metabolismus von DXM. Insbesondere wird angenommen, dass die Isoenzyme CYP3A4 und CYP3A5 einen geringen Beitrag zum DXM-Metabolismus leisten, indem sie Dextromethorphan in 3-Methoxymorphinan und 3-Hydroxymorphinan-Metaboliten umwandeln. Bei schnellen Metabolisierern sollte DXM eine Halbwertszeit von 3 bis 6 Stunden aufweisen, was bedeutet, dass es in weniger als 33 Stunden aus dem Plasma eliminiert ist.

Bei schlechten Metabolisierern kann die Halbwertszeit von DXM jedoch auf ~19,1 Stunden ansteigen, was bedeutet, dass es nach der letzten Dosis fast 4,5 Tage im Körper des Konsumenten verbleibt. Nachdem DXM verstoffwechselt und verteilt wurde, sinken die Plasmaspiegel, und die Metaboliten werden über die Nieren mit dem Urin ausgeschieden. Der prozentuale Anteil der unveränderten Mutterdroge (DXM) und der Metaboliten, die im Urin erscheinen, wird durch den CYP2D6-Phänotyp bestimmt.

Ein schneller Metabolisierer (CYP2D6) wird hauptsächlich Dextrorphan-Metaboliten im Urin ausscheiden und eine kleine Menge unverändertes DXM. Ein schlechter Metabolisierer (CYP2D6) scheidet größtenteils unverändertes DXM mit dem Urin aus und nur minimale (vielleicht gar keine) Dextrorphan-Metaboliten. Ein Großteil des Arzneimittels wird innerhalb der ersten 24 Stunden nach der Einnahme über den Urin ausgeschieden, und nur 0,1 % wird über die Fäkalien ausgeschieden.

• Quelle: https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/dextromethorphan
• Quelle: http://www.nhtsa.gov/people/injury/research/job185drugs/dextromethorphan.htm
• Quelle: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8841152

Typen von DXM-Drogentests

Die meisten Menschen sollten sich keine Sorgen über einen Drogentest auf „DXM“ machen, es sei denn, sie haben eine Vorgeschichte des Missbrauchs. DXM wird in Standard-Drogentests (z. B. SAMHSA-5) nicht erfasst und wird wahrscheinlich auch nicht in fortgeschritteneren Panels erfasst. Da es unwahrscheinlich ist, dass DXM länger als 48 Stunden in Ihrem Körper verbleibt, wird seine Nachweisbarkeit als gering angesehen. Nur in seltenen Fällen von DXM-Missbrauch könnte es falsch-positive Ergebnisse für PCP oder Opioide auslösen.

Urin-Tests: Angenommen, jemand wollte feststellen, ob DXM und seine Metaboliten in Ihrem Körper vorhanden sind, könnte er ein Urinscreening durchführen. Dabei wird eine frische Urinprobe entnommen und mit Flüssigchromatographie/Massenspektrometrie (LC/MS) analysiert, um den Gehalt an DXM und Metaboliten (z. B. Dextrorphan) zu bestimmen. Wenn die DXM- und/oder Metaboliten-Konzentrationen einen bestimmten Schwellenwert überschreiten, lässt sich feststellen, ob Sie DXM missbraucht oder eine außergewöhnlich hohe Dosis DXM eingenommen haben.

Das bedeutet, dass es bei einer Urinanalyse je nach DXM-Anwender einige Unterschiede gibt. Benutzer, die schlechte CYP2D6-Metabolisierer sind, werden größere Konzentrationen von DXM unverändert ausscheiden, während schnelle CYP2D6-Metabolisierer größere Konzentrationen von DXM-Metaboliten wie Dextrorphan ausscheiden werden. Da schlechtere Metabolisierer DXM wahrscheinlich länger behalten als schnelle Metabolisierer, kann das Nachweisfenster in einem Urinscreening vom CYP2D6-Phänotyp abhängen.

Die meisten Menschen sind schnelle Metabolisierer und werden daher die meisten DXM-Metaboliten innerhalb von 24 Stunden nach ihrer letzten Dosis ausgeschieden haben. In einigen Fällen kann es bis zu 48 Stunden dauern, bis die Metaboliten vollständig über den Urin ausgeschieden sind. Es ist unwahrscheinlich, dass 3 Tage nach dem Absetzen hohe Konzentrationen von DXM-Metaboliten nachgewiesen werden können, es sei denn, das Mittel wurde missbraucht und/oder von einem schlechten Metabolisierer eingenommen. Niemand sollte wirklich erwarten, dass DXM nach einer Woche Nüchternheit noch in seinem/ihrem System vorhanden ist.

Bluttests: Es ist bekannt, dass die maximale Plasmakonzentration von DXM etwa 2,5 Stunden nach der Einnahme erreicht wird. Das bedeutet, dass ein Bluttest zum Nachweis von DXM innerhalb von 2 bis 3 Stunden nach der Einnahme der Droge am genauesten wäre. Bis zu einem gewissen Grad wäre ein Bluttest in der Lage, DXM bis zu 24 Stunden nach der Einnahme nachzuweisen, doch wäre das Nachweisfenster kürzer als bei einem Urin-Screening.

Da Bluttests als hochgradig invasiv gelten und nur ein kurzes Nachweisfenster bieten, werden sie außerhalb von Krankenhausaufenthalten und wissenschaftlicher Forschung nur selten eingesetzt. Wenn ein Drogenscreening auf DXM entwickelt würde, wäre ein Urintest vorzuziehen. Die Ergebnisse eines Bluttests würden jedoch genauere Daten zu den Plasmakonzentrationen von DXM und zur Bestimmung des CYP2D6-Phänotyps liefern.

Haartests: Es ist möglich, DXM in den Haarfollikeln von Konsumenten nachzuweisen, insbesondere in den proximalen Abschnitten. Haartests werden in der Regel nicht zum Nachweis von DXM eingesetzt, da es nicht als illegale Droge gilt, sondern frei verkäuflich ist. Wissenschaftler haben jedoch festgestellt, dass Haartests DXM in den Follikeln sowohl von Menschen als auch von Ratten nachweisen.

Bei einem Haartest wird eine Probe der Follikel entnommen und zur Analyse mit Gaschromatographie/Massenspektrometrie (GC/MS) oder Flüssigchromatographie/Massenspektrometrie (LC/MS) an ein Labor geschickt. Diese Verfahren geben Aufschluss darüber, wie viel DXM sich wahrscheinlich im Körper des Konsumenten befand und ob die Droge über einen längeren Zeitraum konsumiert und/oder missbraucht wurde. Ein Vorteil des Haartests auf DXM im Vergleich zu anderen Verfahren ist das Nachweisfenster, das mehr als einen Monat nach der letzten Dosis betragen kann.

• Quelle: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21311876

Speicheltests: In Zukunft werden wir wahrscheinlich in der Lage sein, eine Speichelprobe (Mundflüssigkeit) zu entnehmen und festzustellen, ob DXM (oder andere Drogen) im System der betreffenden Person vorhanden ist. Da DXM nicht illegal ist, ist unklar, ob es eine Chemikalie sein wird, die im Speichelscreening zukünftiger Drogennachweisgeräte enthalten sein wird. Wenn wir jedoch in der Lage wären, einen Speichelabstrich von einer berauschten Person zu machen und schnell festzustellen, ob sie DXM im Körper hat, würde dies den Strafverfolgungsbehörden helfen.

Ein Vorteil von Speicheltests gegenüber anderen Methoden ist, dass sie relativ nicht-invasiv und schnell sind. Ein Nachteil des Speicheltests auf DXM ist, dass er ungenaue Ergebnisse liefern kann. Im Vergleich zu Urin- und/oder Haaruntersuchungen bietet er außerdem ein kürzeres Nachweisfenster.

Tipps zur Ausleitung von DXM aus Ihrem Körper

Wenn Sie DXM eingenommen haben und sich Sorgen machen, dass es sich in Ihrem Körper angesammelt haben könnte, gibt es einige Tipps, die Sie in Betracht ziehen können, um seine Ausleitung zu beschleunigen. Denken Sie daran, dass keiner dieser Tipps medizinisch überprüft wurde, sie beruhen auf Spekulationen. Bevor Sie einen der unten aufgeführten Tipps befolgen, sollten Sie die Sicherheit und angebliche Wirksamkeit von einem Arzt bestätigen lassen.

1. Aktivkohle: Die Einnahme von Aktivkohle eignet sich hervorragend zur allgemeinen Entgiftung, ist aber auch wirksam, um nicht verstoffwechselte Substanzen aus dem Körper zu entfernen. Wenn Sie eine hohe Dosis DXM eingenommen haben und/oder befürchten, dass Ihre Leber mit hohen Konzentrationen gesättigt ist, wird die Einnahme von Aktivkohle wahrscheinlich helfen. Aktivkohle hat eine negative elektrische Ladung, die es ihr ermöglicht, sich durch Adsorption an Chemikalien (und Toxine) zu binden und sie so schnell wie möglich aus Ihrem Körper zu entfernen. Dieses Ergänzungsmittel kann vor allem für CYP2D6-schwache Metabolisierer von Nutzen sein.
2. Calcium-D-Glucarat: Wenn Sie DXM eingenommen haben, werden Sie wahrscheinlich einen Großteil des Medikaments innerhalb von 1 bis 2 Tagen nach der Einnahme über den Urin ausscheiden. Die Urinausscheidung wird durch verschiedene Wege in Ihren Nieren erleichtert. Wenn diese Wege durch Giftstoffe und Chemikalien verstopft sind, kann eine Ergänzung mit Calcium-d-Glucarat von Vorteil sein. Dieses Präparat wirkt als Beta-Glucuronidase-Hemmer, der die Giftstoffe aus den Entgiftungswegen verdrängt.
3. CYP2D6-Induktion: Um DXM so schnell wie möglich auszuscheiden, wird die gleichzeitige Einnahme eines CYP2D6-Induktors die Sache wahrscheinlich beschleunigen. CYP2D6-Induktoren erhöhen die Isoenzymfunktion von CYP2D6, wodurch die Geschwindigkeit und der Grad des DXM-Stoffwechsels erhöht werden. Anstatt längere Zeit in der Leber zu verweilen, zwingt ein CYP2D6-Induktor die Droge, metabolisiert zu werden. Ein CYP2D6-Induktor kann für Personen mit einer schlechten CYP2D6-Funktion von größtem Nutzen sein.
4. Flüssigkeitszufuhr: Es wird davon ausgegangen, dass die Hydratation die Harnflussrate beeinflusst, was wiederum die renale Ausscheidung von Arzneimitteln beeinflussen kann. Wenn Sie sicherstellen wollen, dass DXM und/oder seine Metaboliten effizient über die Nieren ausgeschieden werden, sollten Sie viel Wasser trinken (um hydratisiert zu bleiben). Übertreiben Sie es natürlich nicht mit der Flüssigkeitszufuhr, aber trinken Sie genug, um eine optimale Ausscheidung über die Nieren zu gewährleisten.
5. Bewegung: Tägliche Bewegung kann von Vorteil sein, wenn Sie DXM über einen längeren Zeitraum (oder in hoher Dosis) eingenommen haben. Langzeitanwender haben möglicherweise mehr DXM im Fettgewebe und/oder in den Fettspeichern des Körpers angesammelt als Kurzzeitanwender. Wenn Sie täglich Sport treiben, um Fettreserven zu verbrennen, können Sie das DXM schneller aus Ihrem Körper entfernen.

Wie lange ist DXM nach dem Absetzen in Ihrem Körper geblieben?

Wenn Sie DXM eingenommen haben, teilen Sie uns bitte mit, wie lange es Ihrer Meinung nach nach der letzten Dosis in Ihrem Körper geblieben ist. Glauben Sie, dass die Wirkung länger als üblich anhielt, z. B. über 48 Stunden? Oder glauben Sie, dass Sie in der Lage waren, DXM (und Dextrorphan) in kürzerer Zeit aus Ihrem Körper zu eliminieren?

Untermauern Sie Ihre Vermutung mit Daten wie: CYP2D6-Funktion, Einnahme hoher/niedriger Dosen, kurze/lange Einnahmezeit, gleichzeitig eingenommene Medikamente usw. Sie sollten wissen, dass die meisten Menschen DXM und seine Metaboliten innerhalb von 1,38 Tagen nach der letzten Dosis aus dem Körperkreislauf ausscheiden. Bei Personen mit schlechtem CYP2D6-Metabolismus kann es jedoch 4 bis 5 Tage dauern, bis DXM vollständig aus dem Körper ausgeschieden ist.