Desfibrilación pediátrica – Directrices actuales de la AHA
Las directrices de la AHA de 2010 para la desfibrilación pediátrica afirman que, «según los datos de estudios en adultos y modelos animales pediátricos, las descargas bifásicas parecen ser al menos tan eficaces como las monofásicas y menos perjudiciales. Con un desfibrilador manual (monofásico o bifásico), utilice una dosis de 2 J/kg para el primer intento y de 4 J/kg para los siguientes.»
Aprobación de ZOLL Biphasic para pediatría
La aprobación de la FDA para el uso de la tecnología de forma de onda Rectilinear Biphasic™ (RBM) de ZOLL en pediatría se basó en los resultados de A Comparative Biphasic Defibrillation Study for Pediatric Dosing Levels Using a Porcine Model. Este estudio demuestra la seguridad y eficacia de esta forma de onda en pacientes pediátricos y apoya un protocolo de desfibrilación de 2J/kg. Aunque se trata del mismo protocolo que se utiliza con las formas de onda monofásicas, los pacientes pediátricos se beneficiarán de una menor posibilidad de disfunción miocárdica asociada al uso de formas de onda bifásicas, que suministran menos corriente de pico que las formas de onda monofásicas.
Uso de los DEA de ZOLL para la desfibrilación pediátrica
Los desfibriladores ZOLL AED 3®, AED Plus® y AED Pro® han sido aprobados para la desfibrilación de pacientes pediátricos con el uso del Pedi-adz® II de ZOLL. El paro cardíaco repentino rara vez afecta a un niño pequeño. Cuando lo hace, la Asociación Americana del Corazón recomienda el uso de un DEA que suministre dosis de energía más bajas y pediátricas. 1
Los desfibriladores ZOLL AED 3, AED Plus y AED Pro ofrecen varias ventajas sobre otros DEA para la desfibrilación pediátrica. En primer lugar, permiten saber qué tipo de reanimación está en curso: adulta o pediátrica. Esto ayuda a evitar errores y es menos probable que los reanimadores administren muy poca energía a un adulto porque los electrodos pediátricos están conectados o demasiada energía a un niño porque los electrodos de adulto están conectados. Los reanimadores pueden incluso cambiar las almohadillas en mitad del rescate si descubren un error.
En segundo lugar, a diferencia de la mayoría de los demás DEA, con las almohadillas pediátricas acopladas, el ZOLL AED 3, el AED Plus y el AED Pro utilizan un análisis del ritmo del ECG que ha sido específicamente diseñado y probado con ECGs específicos para la población de pacientes pediátricos, en particular ritmos como las taquicardias ventriculares y supraventriculares que son muy diferentes a los de los adultos. 2
Por último, estos dispositivos también suministran niveles de energía más bajos específicos para los niños. Los ajustes de energía predeterminados para la desfibrilación pediátrica con el ZOLL AED 3, AED Plus y AED Pro son 50 J, 70 J y 85 J. Los ajustes de energía pueden ser configurados por el cliente con el uso del software administrativo de ZOLL®. Otros DEA envían niveles de energía más altos para adultos a sus parches pediátricos y luego cuentan con resistencias especiales en los cables para reducir la energía entregada al corazón del niño. Las resistencias añadidas suelen dar lugar a duraciones de onda demasiado largas, lo que reduce potencialmente la eficacia de la forma de onda. El ZOLL AED 3, el AED Plus y el AED Pro siempre suministran los niveles de energía más bajos específicos para una reanimación pediátrica con la duración y los niveles de corriente óptimos. Sus reanimadores pueden estar seguros de que la energía suministrada será la adecuada para el niño que están rescatando.
Ventajas de la forma de onda bifásica rectilínea de ZOLL
Principios de la electricidad
Más corriente a 200J que otras formas de onda bifásicas a 360J
Optima Duración de las descargas de desfibrilación
Superior para la cardioversión de la fibrilación auricular
Superior para la desfibrilación de la fibrilación ventricular
Superior para la desfibrilación de la parada cardíaca extrahospitalariade la parada cardíaca extrahospitalaria
Recomendaciones bifásicas pediátricas
Bibliografía
1Sampson RA, Berg RA, Bingham R, et al. Uso de desfibriladores externos automatizados para niños: Una actualización. Circulation 2003:107:3250-3255
2Atkins D, Law I, Blaufox A, et al. Análisis del desfibrilador externo automatizado diseñado específicamente para pacientes pediátricos. Revista del Colegio Americano de Cardiología. 2005:1090-228. Resumen.
