La disartria es la articulación defectuosa de sonidos o palabras de origen neurológico.(1-3) En los pacientes neurológicos, las anomalías del habla más frecuentes son la disartria y la afasia. La diferencia esencial es que la afasia es un trastorno del lenguaje y la disartria es un trastorno de la producción motora o de la articulación del habla. En la disartria, las funciones del lenguaje son normales y el paciente habla con una sintaxis adecuada, pero la pronunciación es defectuosa debido a un fallo en la realización de los movimientos musculares coordinados necesarios para la producción del habla. La disartria puede ser el resultado de cualquier alteración central o periférica de la inervación de los músculos articulatorios, o de enfermedades que afectan a la unión neuromuscular o a los músculos implicados en la producción del habla. Una clasificación comúnmente utilizada separa la disartria en flácida, espástica, atáxica, hipocinética, hipercinética y mixta. Los dos tipos más comunes son la flácida y la espástica.
La disartria espástica suele ser el resultado de lesiones supranucleares bilaterales, que hacen que los músculos que gobiernan la articulación sean débiles y espásticos. La fonación es típicamente tensa-estrangulada, y la articulación es lenta. La lengua está protruida y se mueve de un lado a otro con dificultad. La apertura de la boca puede parecer restringida y el habla parece salir de la parte posterior de la boca. La sacudida de la mandíbula, el reflejo nauseoso y los reflejos faciales suelen ser exagerados. La ELA puede causar disartria con características tanto espásticas como flácidas.(4)
El vídeo muestra a dos pacientes con disartria espástica debida a la ELA, por cortesía del Dr. Rick Barohn. Contrasta con el vídeo de la disartria flácida (véase http://neurosigns.org/wiki/Flaccid_dysarthria). Aquí los pacientes pueden pronunciar mejor las palatales y linguales individuales, pero la articulación es lenta y la voz suena forzada o estrangulada.
1. Campbell WW. Barohn RJ. DeJong’s the neurologic examination, 8th ed. Filadelfia: Wolters Kluwer, 2020.
2. Campbell WW. Signos clínicos en neurología: un compendio. Philadelphia: Wolters Kluwer Health, 2016.
3. Enderby, P. Trastornos de la comunicación: disartria. Handb Clin Neurol. 2013; 110:273-81.
4. Tomik B, Guiloff RJ. Disartria en la esclerosis lateral amiotrófica: Una revisión. Amyotroph Lateral Scler. 2010;11:4-15.