Dosis de mexiletina

Medically reviewed by Drugs.com. Actualizado por última vez el 3 de noviembre de 2020.

Dosis habitual en adultos para la taquicardia ventricular

Dosis inicial: 200 mg por vía oral cada 8 horas cuando el control rápido de la arritmia no es esencial.
Se recomienda un mínimo de 2-3 días entre ajustes de dosis.
La dosis puede ajustarse en incrementos de 50 ó 100 mg hacia arriba o hacia abajo.

Dosis pediátrica habitual para arritmias

1,4 a 5 mg/kg/dosis administrada cada 8 horas. Comenzar con dosis iniciales más bajas y titular hasta conseguir los efectos deseados y las concentraciones séricas.

Ajustes de la dosis renal

No se recomienda ningún ajuste

Ajustes de la dosis hepática

Los pacientes con enfermedad hepática grave pueden requerir dosis más bajas y deben ser vigilados estrechamente.

Ajustes de la dosis

En la mayoría de los pacientes se puede conseguir un control satisfactorio con 200 a 300 mg administrados por vía oral cada 8 horas con alimentos o antiácidos. Si no se ha conseguido una respuesta satisfactoria con 300 mg cada 8 horas, puede probarse una dosis de 400 mg cada 8 horas.
Cuando es esencial un control rápido de la arritmia ventricular, puede administrarse una dosis inicial de carga de 400 mg de mexiletina, seguida de una dosis de 200 mg en ocho horas.

Precauciones

ADVERTENCIAS DE LOS ESTADOS UNIDOS:
-MORTALIDAD: En el Ensayo de Supresión de Arritmias Cardíacas (CAST) del Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre, un estudio a largo plazo, multicéntrico, aleatorizado y a doble ciego en pacientes con arritmias ventriculares asintomáticas que no ponen en peligro la vida y que han sufrido un infarto de miocardio más de 6 días pero menos de 2 años antes, se observó una tasa de mortalidad excesiva o de paro cardíaco no mortal (7.7%) en los pacientes tratados con encainida o flecainida en comparación con la observada en los pacientes asignados a grupos tratados con placebo cuidadosamente emparejados (3%). La duración media del tratamiento con encainida o flecainida en este estudio fue de 10 meses. La aplicabilidad de los resultados del CAST a otras poblaciones (por ejemplo, aquellas sin infarto de miocardio reciente) es incierta. Teniendo en cuenta las conocidas propiedades proarrítmicas de este fármaco y la falta de evidencia de mejora de la supervivencia de cualquier fármaco antiarrítmico en pacientes sin arritmias potencialmente mortales, el uso de este fármaco, así como de otros agentes antiarrítmicos, debe reservarse para pacientes con arritmias ventriculares potencialmente mortales.
-Lesión hepática aguda: Se han observado casos posteriores a la comercialización de pruebas de función hepática anormales, a veces en las primeras semanas de tratamiento con este medicamento, sobre todo en el contexto de la insuficiencia cardíaca congestiva o la isquemia, pero no se ha establecido la relación con este medicamento.

Diálisis

Datos no disponibles

Otros comentarios

Como la gravedad de los efectos secundarios en el SNC aumenta con la dosis diaria total, la dosis no debe exceder de 1200 mg/día.
Si se consigue una supresión adecuada con una dosis de 300 mg o menos cada 8 horas, puede administrarse la misma dosis diaria total en dosis divididas cada 12 horas mientras se controla cuidadosamente el grado de supresión de la ectopia ventricular. Esta dosis puede ajustarse hasta un máximo de 450 mg cada 12 horas para lograr la respuesta deseada.

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