Reconstrucción del LCA con un injerto de hueso-tendón patelar (BPTB)
El ligamento cruzado anterior (LCA) es un ligamento que proporciona estabilidad a la articulación de la rodilla. Suele lesionarse durante la práctica de deportes de alta intensidad. A menudo se recomienda la cirugía para restaurar la fuerza y la función de la rodilla reconstruyendo el LCA dañado con un injerto. El injerto puede obtenerse del tendón que estabiliza la rótula y se denomina injerto «hueso-tendón patelar-hueso» o injerto BPTB, ya que está formado por tendón y uniones óseas.
Resumen de la enfermedad
El fémur y la tibia están conectados por un grupo de ligamentos que proporcionan estabilidad a la rodilla. Entre ellos se encuentran los ligamentos cruzados anterior y posterior, que pasan por el centro de la rodilla y se cruzan en diagonal. Juntos, funcionan para controlar los movimientos de ida y vuelta de la rodilla. El LCA, situado más adelante, impide que la espinilla se deslice hacia delante y proporciona estabilidad durante los movimientos de rotación. La tensión intensa sobre el LCA debido a accidentes y lesiones deportivas puede provocar su estiramiento o desgarro. Las lesiones del LCA también pueden ir acompañadas de lesiones en el cartílago o en otros ligamentos y tejidos de la articulación.
Indicciones
Las lesiones de rodilla que afectan al LCA suelen causar desgarros completos o casi completos que requieren una reconstrucción quirúrgica con un injerto para evitar la inestabilidad y restaurar la función de la rodilla. El injerto «hueso-tendón-hueso» tiene una buena resistencia y longevidad y se recomienda para quienes desean volver a un nivel de actividad alto.
Procedimiento quirúrgico
La reconstrucción del LCA suele realizarse entre 3 y 8 semanas después de una lesión, una vez que la inflamación se ha reducido y el rango de movimiento ha mejorado mediante la rehabilitación. Esto evita la rigidez y la formación de cicatrices después de la cirugía. El tendón rotuliano se examina antes del procedimiento para ver si es apto para ser utilizado como injerto.
El procedimiento se realiza bajo anestesia general o local. El médico evaluará primero la rodilla bajo anestesia para valorar los daños en el LCA y otras estructuras. A continuación, se obtiene una porción del tendón rotuliano junto con su zona de unión a la tibia y la rótula y se prepara para utilizarlo como injerto. A continuación se realizan pequeñas incisiones sobre la rodilla para introducir un artroscopio y otros instrumentos quirúrgicos. El artroscopio consiste en un tubo con una luz y una cámara para ver el interior de la articulación. Se evalúan las estructuras de la rodilla y se identifican y reparan las lesiones importantes durante la intervención. Se crean túneles perforando la tibia y el fémur. El injerto se pasa a través de estos túneles y se fija con tornillos para sustituir el LCA original. Las incisiones se cierran con suturas y se cubren con apósitos. El procedimiento dura entre una hora y media y dos horas.
Cuidados postoperatorios
Después de la cirugía, tendrá algo de dolor e hinchazón para los que su médico le recetará medicamentos para mantenerle cómodo. Se recomienda la aplicación de hielo y la elevación de la pierna para controlar la hinchazón. Se fomenta el movimiento de la rodilla y la carga de peso tan pronto como sea posible. Se recomendará la fisioterapia para mejorar la fuerza y el movimiento.
Ventajas &desventajas
La reconstrucción del LCA con un injerto «hueso-tendón rotuliano-hueso» tiene la ventaja de obtener mejores resultados en comparación con otras formas de terapia u otros injertos y el injerto rotuliano también se obtiene fácilmente.
Las desventajas de esta cirugía incluyen el dolor en la parte delantera de la rodilla, especialmente al arrodillarse, por la extracción del tendón rotuliano. El procedimiento no se recomienda en niños con huesos en crecimiento.
Riesgos y complicaciones
Como cualquier procedimiento, la reconstrucción del LCA con injerto óseo-tendón rotuliano está asociada a ciertos riesgos y complicaciones que incluyen:
- Fracaso o desgarro del injerto
- Instabilidad de la rodilla
- Dolor de rodilla
- Rigidez articular
- Pérdida de sensibilidad por daño nervioso
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