Resumen
PIP: Tras el éxito de los experimentos realizados en conejos durante 1975-1976, la esterilización tubárica con clips de plata se probó clínicamente en 1.182 mujeres y los resultados se siguieron durante 3 años. Las mujeres de esta serie eran 1.135 aldeanas y agricultoras (96,02%) y 47 trabajadoras gubernamentales o no gubernamentales (3,98%). Sus edades oscilaban entre los 20 y los 40 años, con un 14,97% entre los 20 y los 25, un 63,03% entre los 26 y los 30, un 18,02% entre los 31 y los 35 y un 3,98% entre los 36 y los 40. Los clips de plata estaban hechos a mano y contenían un 99,98% de plata blanca. El procedimiento quirúrgico, las indicaciones y las contraindicaciones son similares a las de otras técnicas de ligadura de trompas. Se utiliza una pinza de plata (modificada a partir de la pinza de plata cerebral) para aplicar los clips. Durante la operación, con el istmo (a unos 2,5-3,0 cm del cuerno uterino) y se coloca la pinza completamente sobre todo el diámetro transversal de la trompa uterina. A continuación, se aplica presión a través de la pinza y, tras liberar la presión de la pinza, el clip de plata queda firmemente colocado. Se utilizan 2 clips (separados por 0,5 cm) por cada trompa uterina. Para evitar fallos, los clips no deben aplicarse en el cuerno uterino ni en la ampolla o el infundíbulo de la trompa uterina. No se observaron complicaciones graves en esta serie; las pacientes fueron generalmente dadas de alta del hospital 1-2 días después de la cirugía. Durante el seguimiento postoperatorio, 10 mujeres se quedaron embarazadas, lo que constituye una tasa de fracaso del 0,85%. El principal motivo de fracaso fue el insuficiente apriete de los clips. Para reducir el deslizamiento o el desenganche de los clips, se utilizó un clip de plata mejorado fabricado a máquina de mayor anchura (2,5 mm). Tenía pequeñas protuberancias antideslizantes y sólo se necesitaba 1/tubo uterino. Los resultados preliminares en 26 mujeres mostraron un bloqueo completo de la trompa uterina en 12, 8 semanas después de la cirugía.