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Le Doppler à ondes pulsées utilise des éléments du transducteur qui envoient ainsi que reçoivent des signaux. Les ultrasons sont émis par « impulsions » entre ces dernières. Le même élément du transducteur reçoit le signal réfléchi. Comme chaque impulsion émise est couplée à un signal de retour correspondant, il est possible de déterminer où la réflexion s’est produite et de calculer la distance du « réflecteur ». À l’inverse, en définissant une région d’intérêt distincte (volume d’échantillon), on peut afficher les signaux de retour de régions spécifiques du cœur. Ainsi, le Doppler PW a l’avantage d’être « spécifique au site » en ce qui concerne les informations Doppler. Cependant, le Doppler PW présente un inconvénient majeur : il ne peut pas représenter correctement les vitesses plus élevées (généralement supérieures à 1,5 – 1,7 m/sec). Pour comprendre les raisons, nous devons d’abord aborder les phénomènes d’aliasing.
Phénomènes d’aliasing
L’aliasing est mieux expliqué par l’analogie d’une horloge. Supposons que vous observiez une horloge à intervalles de 15 minutes. Vous noterez évidemment que les aiguilles se déplacent dans le sens des aiguilles d’une montre. Cependant, si vous utilisez un intervalle d’observation plus long de 40 minutes, vous aurez l’impression que les aiguilles se déplacent dans le sens inverse des aiguilles d’une montre. C’est exactement ce qui se passe avec le Doppler à ondes pulsées lorsque la vitesse est trop élevée. L’intervalle des impulsions ultrasonores (intervalle de répétition des impulsions) correspond à l’intervalle de temps entre vos observations de l’horloge. Lorsque l’intervalle de répétition des impulsions est trop long par rapport à la vitesse du flux sanguin (en d’autres termes, lorsque les aiguilles de l’horloge se déplacent sur une longue distance entre les périodes d’observation), il ne sera pas possible de déterminer la direction du flux sanguin.
Au lieu d’utiliser « l’intervalle d’impulsion », le scanner affiche la fréquence de répétition des impulsions (PRF), qui est le nombre d’impulsions dans une seconde. La limite de la PRF dans laquelle le repliement se produit est connue sous le nom de repliement ou de limite de Nyquist.
Spécifiquement, le repliement se produit lorsque la vélocité est supérieure à la moitié de la fréquence de répétition des impulsions. Dans ce cas, les vélocités supérieures à cette limite seront affichées sur le tracé à l’opposé de la véritable direction du flux sanguin.
Comme mentionné précédemment, la PRF est un aspect important. Dans une certaine mesure, la PRF peut être augmentée pour permettre l’affichage de vitesses plus élevées. Cependant, la PRF maximale dépend de la profondeur d’imagerie (la position en profondeur du volume d’échantillon). Plus la profondeur du volume de l’échantillon est élevée, plus la PRF doit être longue (comme l’onde ultrasonore met plus de temps à se déplacer, il faut des intervalles plus longs pour observer le retour de l’onde). Par conséquent, la vitesse maximale qui peut être affichée avec le Doppler à ondes pulsées diminue à mesure que le volume d’échantillon est éloigné du transducteur. Les autres facteurs qui influencent le crénelage sont :
- Profondeur
- Largeur du volume d’échantillon
- Vélocité
- Fréquence Doppler
Le crénelage se produira lorsque la vélocité dépassera la limite de Nyquist. La limite de Nyquist est égale à la moitié de la fréquence de répétition des impulsions. Utilisez le décalage de la ligne de base pour « étirer » la limite de Nyquist.
En résumé, l’avantage du Doppler PW est qu’il est spécifique au site. Son inconvénient est que les vitesses plus élevées ne peuvent pas être mesurées.
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