Blessures sportives liées à la hanche
Les athlètes ont tendance à avoir des types de blessures assez spécifiques à la hanche elle-même, celles-ci peuvent être très variées, et elles peuvent être frustrantes pour l’athlète, qui veut simplement aller mieux et retourner à la compétition. Il est important de diagnostiquer avec précision une blessure à la hanche, afin d’optimiser les résultats et de réduire le temps de récupération. De nombreux problèmes peuvent être résolus sans chirurgie, cependant si ceux-ci deviennent persistants ou réfractaires à la gestion non opératoire, des chirurgies sont parfois nécessaires.
Les blessures du tendon (fractures par avulsion):
Parfois, avec des mouvements très balistiques dans et autour de la hanche, il arrive que le tendon se détache de l’os, emportant avec lui un petit morceau d’os. C’est ce qu’on appelle une fracture par avulsion. Lorsque cela se produit, il suffit souvent d’une période de repos, de rééducation et d’observation pour que la fracture guérisse. Si le tendon s’est suffisamment éloigné de son origine sur l’os, nous devrons parfois le réparer. Les jeunes athlètes, ceux qui sont encore en pleine croissance, sont plus exposés à ce type particulier de blessure, en raison de l’os relativement plus mou qu’ils ont par rapport au tendon. Ceci est très fréquent chez les athlètes balistiques, ceux qui sont des éclats ou qui effectuent un mouvement très rapide et court.
Déchirures du labrum:
Le labrum est une structure au sein de l’articulation de la hanche elle-même, c’est une structure de tissu mou qui aide à approfondir la cavité, la rendant plus stable. Parfois, dans le cadre d’un traumatisme ou d’une usure, il peut être endommagé ou déchiré. Cela peut devenir un scénario douloureux, qui peut conduire à l’incapacité d’effectuer certaines activités, ou nécessiter un traitement au-delà des moyens simplement conservateurs.
Alors que nous en apprenons encore sur le labrum et les effets d’une déchirure labrale, cela peut être un scénario très douloureux, et il peut nécessiter une fixation chirurgicale. Pour fixer le labrum peut nécessiter soit une arthroscopie ou une petite incision ouverte pour réparer le labrum, cela peut être effectué sur une base ambulatoire, et bien que la phase de récupération nécessitera plusieurs semaines de port de poids limité et de thérapie, il a été démontré qu’il est constamment utile en termes de retour d’une personne à son niveau précédent d’activité sans douleur.
Bursite (syndrome de douleur péritrochantérienne):
Beaucoup de gens ont déjà entendu parler de la bursite. Il s’agit d’une inflammation d’un petit sac de liquide, qui normalement est destiné à diminuer la douleur et l’inconfort autour de la zone de la hanche. Occasionnellement, ce sac peut s’enflammer et devenir douloureux. Ce que nous avons appris, c’est que la bursite est en fait moins probable qu’une blessure aux muscles fessiers, les muscles situés sur la face latérale de la hanche. Ces muscles ne sont pas nécessairement déchirés, mais ils peuvent être blessés, tendus, et causer une douleur dans la région de la hanche. Il s’agit souvent d’une douleur sur la face latérale de la hanche, qui devient douloureuse lorsque vous passez de la position assise à la position debout. Il est également douloureux de s’asseoir ou de s’allonger de ce côté. D’autres structures peuvent également être irritées dans ce contexte, notamment la bandelette ilio-tibiale. Il est important de différencier la structure qui est soit blessée, soit tendue ou qui présente d’autres problèmes. Heureusement, ce syndrome particulier, se prête très bien à la thérapie physique ainsi qu’aux injections d’un stéroïde (cortisone) pour diminuer l’inflammation, et vous ramener à votre niveau de fonction antérieur.
Lésions du tendon iliopsoas :
L’un des principaux tendons qui traverse l’avant de la hanche est le tendon iliopsoas. Il s’agit d’un grand muscle qui est classé comme un fléchisseur de la hanche. Il peut être blessé dans le cadre de l’athlétisme. Plus rarement, il peut être blessé dans le cadre d’une arthroplastie totale de la hanche, ce qui peut nécessiter un traitement. En cas de blessure, elle peut même provoquer un fort claquement. Souvent, il est possible de traiter ce problème de manière non chirurgicale, et le recours à la physiothérapie et aux anti-inflammatoires est essentiel dans le traitement de ce problème. Il existe des options chirurgicales avancées si cela devient un problème persistant, fera cette détermination en fonction de l’origine de votre blessure.
Sacroiliite:
La blessure ou l’irritation de l’articulation sacro-iliaque (l’articulation qui relie le bassin au sacrum) peut être appelée sacroiliite. Il peut s’agir d’une blessure à l’origine de cette affection, ou d’une arthrite de l’articulation elle-même. Cette affection se prête à de nombreuses formes de traitement non opératoire, notamment des injections très spécifiques dans cette articulation et d’autres modalités. Si cela devient grave ou ingérable par des moyens non opératoires, il y a des chirurgies qui peuvent être pratiquées que nous allons diminuer le mouvement de cette zone (fusion) pour diminuer la douleur.
Syndrome du piriforme:
Un des petits muscles à l’arrière de la hanche, le piriforme, a été connu pour causer des problèmes dans la zone de la hanche, et peut secondairement causer des problèmes avec le nerf sciatique. Il est important de différencier ce problème de celui de la lombalgie, qui peut également endommager le nerf sciatique. Les symptômes de ce problème sont des douleurs dans les fesses, des douleurs en position assise ou lors de certaines activités. Cela peut provoquer des symptômes qui irradient dans la jambe. Il sera important d’effectuer un examen physique pour différencier cela d’autres formes de blessures musculaires ou nerveuses.