L’épaule est une articulation complexe où plusieurs os, muscles et ligaments relient le membre supérieur à la poitrine. La coiffe des rotateurs est un groupe de muscles et de tendons qui s’attachent aux os de l’articulation de l’épaule, assurant le mouvement et la stabilité de l’épaule. L’inflammation des tendons de la coiffe des rotateurs est appelée tendinite de la coiffe des rotateurs ou conflit de l’épaule et l’inflammation de la bourse qui entoure ces tendons est appelée bursite de la coiffe des rotateurs ou bursite de l’épaule. L’inflammation entraîne un épaississement des tendons et de la bourse qui réduit l’espace et peut comprimer le muscle de la coiffe des rotateurs entre l’acromion de l’omoplate et la tête humérale du bras. Cette compression entraîne une douleur, une sensibilité, un gonflement, une chaleur et une rougeur dans l’épaule. L’état combiné de la tendinite et de la bursite est appelé syndrome d’impingement et est plus intense et plus sévère que l’impingement de l’épaule.
Anatomie.
Trois os, à savoir l’os du bras (humérus), l’omoplate (scapula) et la clavicule (clavicule) se rejoignent pour former l’articulation de l’épaule.
L’acromion est une protubérance de l’os de l’épaule ou scapula. Les ligaments sont les brins épais de fibres qui relient les os entre eux. Les ligaments relient la clavicule à l’omoplate au niveau de l’acromion.
La bourse est un sac situé entre l’acromion et la coiffe des rotateurs. Elle contient un fluide lubrifiant qui empêche la friction entre la coiffe des rotateurs en mouvement et l’acromion.
Causes.
La bursite de la coiffe des rotateurs peut être causée par des traumatismes mineurs répétés, comme une surutilisation de l’articulation et des muscles de l’épaule, ou par un traumatisme important, comme une chute.
La tendinite de la coiffe des rotateurs peut se produire en raison :
de la croissance osseuse du processus d’acromion
de l’inflammation du liquide de la bourse (bursite)
de la dégénérescence des tendons avec l’âge en particulier au-delà de 40 ans
de la blessure par surutilisation des tendons : Cela se produit plus souvent chez les personnes exerçant certaines professions et pratiquant des sports nécessitant des mouvements répétitifs de l’épaule comme les joueurs de tennis, les nageurs, les ouvriers du bâtiment et les peintres.
Traumatisme ou blessure : un seul jet dur peut provoquer l’apparition du problème.
Diagnostic.
Le diagnostic implique un examen physique par le médecin. Des radiographies sont demandées pour annuler d’autres causes de la douleur comme l’arthrite ou pour vérifier si le conflit de l’épaule est dû à un éperon osseux. Les tissus mous tels que les muscles et les tendons ne peuvent pas être vus par les rayons X, une échographie ou une IRM peut donc être demandée pour voir si une bursite ou une tendinite de l’épaule est impliquée.
Votre médecin peut faire une injection d’un médicament anesthésiant dans l’espace situé sous l’acromion pour voir si cela soulage la douleur. Si c’est le cas, cela confirme que la douleur était due à une tendinite de la coiffe des rotateurs ou à un conflit de l’épaule.
Traitement.
Le traitement consiste généralement à éviter totalement les activités au-dessus de la tête pendant un certain temps afin de reposer les tendons et les muscles affectés. Des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens sont administrés pour réduire l’inflammation et ainsi aider à diminuer la douleur et le gonflement. Certains exercices de renforcement des muscles de l’épaule sont également conseillés. Si cela ne suffit pas à soulager la douleur, une injection d’anesthésique local et de corticostéroïde, un agent anti-inflammatoire puissant, peut être effectuée dans la bourse située sous l’acromion. La guérison complète de l’affection prend généralement quelques mois. Si les mesures de traitement conservatrices ne résolvent pas le problème, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale.
Le but de la chirurgie est de créer plus d’espace pour la coiffe des rotateurs en retirant le bord avant (antérieur) de l’os de l’acromion et le tissu enflammé de la bourse. La chirurgie peut être réalisée en chirurgie ouverte ou par arthroscopie
Post opératoire.
Après la chirurgie, des médicaments contre la douleur sont administrés pour soulager la douleur et le bras est placé dans une écharpe pour permettre la guérison. Votre médecin vous prescrira également des exercices physiques de l’épaule pour retrouver une mobilité fonctionnelle et une force dans le muscle de l’épaule.
Une inflammation de la bourse ou des tendons de l’épaule peut entraîner une compression des muscles de la coiffe des rotateurs, ce qui entraîne une douleur et une raideur de l’épaule. Cette affection s’améliore généralement avec un traitement conservateur à base de médicaments oraux et d’exercices de renforcement musculaire. Dans certains cas, une injection de corticostéroïdes est effectuée dans l’épaule. Rarement, une intervention chirurgicale est nécessaire lorsque le traitement conventionnel ne permet pas d’améliorer l’affection.
Moins …