L’accent mis récemment sur l’importance d’une alimentation saine et d’une bonne nutrition n’a pas été ignoré par la profession dentaire. Les vitamines et les nutriments peuvent avoir des effets significatifs sur la cavité buccale. Les antécédents médicaux du patient, l’évaluation clinique et les radiographies peuvent révéler les effets négatifs des carences en vitamines et les manifestations buccales qui en résultent.
Les vitamines les plus courantes qui sont introduites et complétées dans l’alimentation humaine sont la vitamine A, la vitamine B, la vitamine C, la vitamine D et le fer (un nutriment minéral parfois contenu dans les vitamines). La présence de vitamines dans un régime alimentaire quotidien peut avoir des effets positifs sur l’organisme, comme améliorer la digestion, renforcer la réponse immunitaire et faciliter la croissance osseuse, pour n’en citer que quelques-uns. Cependant, une carence en ces vitamines peut avoir des effets négatifs sur la santé globale d’un individu.
L’évaluation du patient dentaire lors d’un examen extra- et intra-oral peut permettre de détecter des manifestations dans la cavité buccale causées par une carence en vitamines. Par conséquent, il est important de comprendre les habitudes bucco-dentaires les plus récentes du patient, ses apports alimentaires, ses médicaments et ses complications médicales pour assurer un diagnostic efficace.
Vitamine A
La vitamine A consiste en une combinaison de composés organiques nutritionnels insaturés que l’on trouve généralement dans une variété de viandes, de fruits, de légumes et de produits laitiers. La vitamine A est importante pour la croissance et le développement, le maintien du système immunitaire et la vision.1 Environ un tiers des enfants dans le monde âgés de moins de cinq ans souffrent d’une carence en vitamine A, plus fréquemment dans les pays sous-développés.1
Un indicateur chez les enfants et les adultes d’une carence en vitamine A est une altération de la formation des dents, comme l’hypoplasie de l’émail qui est un défaut de développement affectant les dents permanentes ou primaires.1 Elle se présente sous la forme de fosses, de rainures ou de zones d’émail manquantes causées par une formation défectueuse de la matrice d’émail pendant le développement de la dent, donnant ainsi à la dent un aspect translucide.3
Vitamine B
La vitamine B est un groupe de vitamines hydrosolubles importantes dans le métabolisme cellulaire.4 Les vitamines B les plus courantes qui sont métabolisées et complétées quotidiennement sont la vitamine B1, la vitamine B2, la vitamine B3, la vitamine B5, la vitamine B6, la vitamine B7, la vitamine B9 et la vitamine B12. Ces classes de vitamine B peuvent être trouvées dans les viandes telles que la dinde, le thon et le foie, ainsi que dans les produits à base de farine enrichie.
En revanche, la vitamine B n’est pas couramment trouvée en abondance dans les légumes, ce qui inquiète les végétaliens. Les végétaliens ne consomment aucun produit animal (viandes et produits laitiers), ce qui crée la condition d’une carence en vitamine B. Bien que les végétaliens puissent avoir une consommation élevée de glucides, seuls les glucides avec des « farines enrichies » ont l’apport quotidien recommandé en vitamine B.4
En outre, les personnes âgées, les athlètes, les diabétiques et les femmes enceintes sont également exposés à un risque de carence en vitamine B. Les personnes âgées ont généralement des difficultés à absorber la vitamine B hydrosoluble, et les sportifs ont tendance à utiliser plus d’énergie, et donc à absorber la vitamine B à un taux plus élevé. Les personnes diabétiques présentent des taux plus faibles de thiamine (vitamine B1), et il est recommandé aux femmes enceintes d’ajouter un supplément d’acide folique (vitamine B9).4
La carence en vitamine B peut également être détectée par voie orale. La carence en vitamine B1 (thiamine) peut être détectée par des lèvres fissurées ou une chéilite angulaire2, une affection qui peut durer des jours ou des années et qui est détectée par « l’inflammation d’un ou des deux coins de la bouche « 5. De même, une carence en vitamine B2 (riboflavine) et en vitamine B3 peut provoquer une inflammation de la langue, une chéilite angulaire et une gingivite ulcérative2.
Les autres manifestations buccales qui peuvent être détectées suite à une carence en vitamine B6 sont les maladies parodontales, une sensation de brûlure et une langue douloureuse.2 Enfin, une carence en vitamine B12 peut présenter des signes de chéilite angulaire, d’halitose, de maladie parodontale, de gingivite hémorragique et d’ulcères douloureux dans la bouche.
Vitamine C
La vitamine C est un nutriment hydrosoluble aussi communément appelé acide ascorbique. On la trouve dans les agrumes et certains légumes, tels que le brocoli et les choux de Bruxelles.6 La vitamine C est importante pour maintenir et réparer un tissu conjonctif sain et possède des propriétés antioxydantes.2
Le symptôme buccal le plus courant d’une carence en vitamine C est le saignement de la gencive et la gingivite. En raison des nombreux dénominateurs impliqués dans la gingivite, il est important de comprendre la santé et le régime alimentaire du patient pour réaliser que la cause du symptôme peut être liée à une carence en vitamine C.
Vitamine D
La vitamine D est un nutriment liposoluble qui facilite l’absorption du calcium et du phosphore des aliments consommés. De plus, la vitamine D « augmente la production de protéines antimicrobiennes qui combattent les bactéries à l’origine des caries ».7 Par conséquent, l’un des signes d’une carence en vitamine D est une augmentation des caries.
Un autre signe d’une carence en vitamine D est un changement dans les cornes pulpaires d’une dent sur une radiographie, passant de « la forme en U à un motif en forme de chaise qui ressemble à un « H » maigre. »8 En outre, le manque de vitamine D peut provoquer des schémas anormaux de l’os alvéolaire et une hypo-minéralisation qui compromet l’intégrité des dents.
Iron
Le fer est « une variété de formulations de fer utilisées pour traiter et prévenir les carences en fer » dues à l’anémie, à la grossesse, à une mauvaise absorption ou à des périodes menstruelles abondantes9. Le symptôme buccal le plus courant de la carence en fer est une langue rouge et douloureuse avec une sensation de brûlure. Cependant, la chéilite angulaire, la dysphagie et le dysfonctionnement des glandes salivaires sont également d’autres symptômes d’une carence en fer.
Le manque de nutriments et de vitamines appropriés dans l’alimentation d’un patient peut avoir un effet néfaste sur la santé bucco-dentaire et la santé globale. Bien que tous les symptômes évoqués ne soient pas forcément liés à une carence en vitamines, il est important de connaître les antécédents médicaux du patient, ses habitudes alimentaires quotidiennes et ses médicaments pour bien comprendre la présence des symptômes. Recommander une visite au médecin de soins primaires du patient peut être indiqué si tous les marqueurs sont présents pour relier correctement le symptôme à une carence en vitamine.
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- Definition Vitamine A. Wikipédia. Récupéré de https://en.wikipedia.org/wiki/Vitamin_A
- Sheetal, A., Hiremath, V.K., Patil, A., Sajjansetty, S., S.R. Malnutrition et ses résultats oraux. Journal of Clinical and Diagnostic Research. 2013 Jan:7 (1) : 178-180. Récupéré de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3576783/
- Définition Hypoplasie de l’émail. Wikipédia. Récupéré de https://en.wikipedia.org/wiki/Enamel_hypoplasia
- Définition Vitamine B. Wikipédia. Récupéré de https://en.wikipedia.org/wiki/Enamel_hypoplasia
- Définition Chéilite angulaire. Wikipédia. Récupérée de https://en.wikipedia.org/wiki/Angular_cheilitis
- Définition Vitamine C. Wikipédia. Récupéré de https://en.wikipedia.org/wiki/Vitamin_C
- Parasarathy, P., Priya, V., Gayathri, R. Relation entre la vitamine D et les caries dentaires – revue. Journal des sciences et de la recherche pharmaceutiques. 2016 : Volume 8 ; 459-460. Récupéré de www.jpsr.pharmainfo.in/Documents/Volumes/Vol8Issue06/jpsro8061615.pdf
- La carence en vitamine D peut-elle être identifiée avec des radiographies ? RDH d’aujourd’hui. 20 novembre 2017. Consulté sur https://www.todaysrdh.com/can-vitamin-d-deficiency-be-identified-with-radiographs/
- Définition du fer. Wikipedia. Récupéré de https://en.wikipedia.org/wiki/Iron_supplement
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