- Vous n’avez à prendre la piqûre contraceptive que quatre fois par an, ce qui en fait une alternative plus pratique à la pilule pour les personnes qui sont à l’aise avec les injections.
- La piqûre contraceptive est une injection de progestatif, qui peut s’accompagner d’effets secondaires, notamment des tachetures, des maux de tête, des ballonnements et une légère prise de poids.
- Certaines personnes ne doivent pas utiliser la piqûre contraceptive, comme les personnes atteintes d’un cancer du sein, d’une maladie du foie et d’os fragiles.
- Cet article a été revu médicalement par Jamie Lipeles, DO, fondateur de Marina OB/GYN à Marina Del Rey, Californie et Olivia P. Myrick, MD, qui est un professeur adjoint clinique au département d’obstétrique et de gynécologie de NYU Langone.
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Pour celles qui ont du mal à se souvenir de prendre leur pilule contraceptive à temps, la piqûre contraceptive peut sembler être une alternative souhaitable. Avec la piqûre, vous n’avez à penser à la contraception que quatre fois par an. Tant que vous êtes à l’aise avec les injections, cela peut être un contraceptif à considérer.
La piqûre est efficace pendant 14 semaines
La piqûre contraceptive, Depo-Provera, est une injection de progestine, l’une des hormones présentes dans les pilules contraceptives. Elle a été approuvée par la Food and Drug Administration américaine en 1992 et reste la seule piqûre contraceptive approuvée aux États-Unis aujourd’hui.
Selon le département américain de la santé et des services sociaux, la piqûre prévient la grossesse « en empêchant les ovaires de libérer des œufs. Il provoque également l’épaississement de la glaire cervicale et l’amincissement de la paroi de l’utérus. Cela empêche les spermatozoïdes d’atteindre l’ovule et de le féconder ».
La piqûre est administrée toutes les 12 à 14 semaines, soit quatre fois par an. Si vous vous faites vacciner à temps, le vaccin est efficace à 99 % pour prévenir une grossesse, explique le docteur Kari Braaten, directeur médical du Fish Center for Women’s Health du Brigham and Women’s Hospital. Le 1 % de risque de grossesse est attribué à l’erreur humaine, par exemple le fait de ne pas se faire vacciner à temps. En comparaison, la pilule n’est efficace qu’à 91-93%.
La piqûre libère un progestatif dans votre sang et, comme la pilule, elle agit en supprimant votre ovulation naturelle. Mais contrairement à la pilule, la piqûre est une dose unique une fois tous les trois mois, plutôt qu’une dose quotidienne.
« Parce qu’il s’agit d’une dose unique, elle ne peut durer qu’un certain temps », dit Braaten, ajoutant qu’à environ 14 semaines, les niveaux d’hormones deviennent suffisamment bas pour que certaines femmes puissent voir leur fonction ovarienne naturelle revenir à la normale, et avec cela, l’ovulation et la fertilité.
« Nous savons donc, sur la base des études qui ont été faites, qu’aucune femme n’est à risque de grossesse dans la fenêtre de 12 à 14 semaines », dit Braaten.
Les fournisseurs de soins de santé donneront souvent la première injection dans les sept jours suivant le début de vos règles pour s’assurer que vous n’êtes pas enceinte au moment de l’injection. Pour celles qui ne reçoivent pas l’injection initiale pendant leurs règles, elles doivent utiliser une méthode de contraception de secours dans les sept à dix jours suivants.
Généralement, vous devez vous rendre au cabinet d’un médecin pour recevoir l’injection. Cependant, il existe une injection sous-cutanée, ou sous la peau, que vous pouvez vous administrer vous-même, appelée Depo-Subq Provera 104. Cependant, en raison d’une faible demande, elle est moins facilement disponible que le Depo-Provera et n’est pas couverte par de nombreux assureurs.
Les effets secondaires courants comprennent les taches et la prise de poids
Les effets secondaires courants de la piqûre contraceptive comprennent :
- Maux de tête
- Gonflement
- Saignement menstruel irrégulier
- Faiblesse et fatigue
- Gain de poids
De nombreuses femmes n’ont pas non plus leurs règles lorsqu’elles prennent les injections. Et, après un an, environ 50% des femmes n’ont pas de saignements, explique Braaten. Mais c’est tout à fait normal et sans danger.
« La raison pour laquelle les gens n’ont pas de règles est que la muqueuse utérine qui doit normalement être éliminée ne s’accumule pas lorsque vous avez cette influence hormonale de la piqûre », dit Braaten. « Vous ne saignez pas parce qu’il n’y a tout simplement rien à sortir ».
Gain de poids sous Depo-Provera
Le gain de poids moyen parmi ceux qui subissent cet effet secondaire est d’environ cinq livres, selon l’American College of Obstetricians and Gynecologists. Pourtant, Braaten dit qu’il y a beaucoup de variabilité. « Certaines femmes prennent beaucoup plus de poids, et d’autres ne prennent pas de poids ».
En fait, l’injection contraceptive est la seule méthode contraceptive dont il est prouvé qu’elle fait prendre du poids aux femmes. Si les médecins ne savent toujours pas ce qui cause la grande variation de la prise de poids lors de l’utilisation de la piqûre, ils savent que c’est probablement le résultat de variations génétiques sous-jacentes.
Qui ne devrait pas recevoir la piqûre contraceptive
Si vous souhaitez tomber enceinte dans l’année qui vient, cette méthode contraceptive n’est peut-être pas pour vous. Les experts disent que cela pourrait prendre 10 mois ou plus pour tomber enceinte après avoir arrêté les piqûres.
Braaten dit que le retour le plus précoce à l’ovulation est d’environ 16 semaines, « mais pour beaucoup de femmes, l’effet de la contraception dure beaucoup plus longtemps, et la fonction ovarienne normale ne revient pas avant un peu plus longtemps. »
La piqûre contraceptive doit également être évitée si vous avez certaines conditions médicales, notamment :
Le cancer du sein
Plusieurs formes de contraception hormonale, y compris la piqûre, ne sont pas recommandées pour les femmes atteintes d’un cancer du sein, car les cancers du sein peuvent être sensibles aux hormones. Cela signifie que les cellules cancéreuses se développent en réponse aux œstrogènes ou à la progestérone. Parlez-en à votre médecin si vous avez un cancer du sein afin de déterminer quelle méthode de contraception vous convient le mieux.
Maladie du foie
Les personnes atteintes d’une maladie du foie doivent également éviter la piqûre. « Les hormones sont traitées ou métabolisées dans le foie, donc les personnes atteintes d’une maladie hépatique grave ne peuvent pas avoir d’hormones », explique Braaten.
Histoire de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral
Les femmes ayant des antécédents de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral ne sont pas conseillées d’utiliser le Depo-Provera, selon la Mayo Clinic. En général, les contraceptifs à base de progestérone ne sont pas associés aux caillots sanguins, aux accidents vasculaires cérébraux ou aux maladies cardiaques . Mais parce que l’injection est une dose légèrement plus élevée, il est préférable de pécher par excès de prudence, dit Braaten.
Des os fragiles
Un inconvénient de l’injection est qu’elle supprime vos niveaux d’œstrogènes naturels. Les femmes présentant une perte osseuse sous-jacente comptent sur les œstrogènes pour renforcer leur densité osseuse. Par conséquent, Braaten dit que ceux qui sont à risque de perte osseuse ne devraient pas utiliser Depo-Provera.
Aménorrhée hypothalamique
Les personnes qui ont la condition d’aménorrhée hypothalamique, ou qui n’ont pas régulièrement des règles en raison d’un faible pourcentage de graisse corporelle, ne devraient pas non plus recevoir l’injection. Braaten explique que c’est parce qu’elles ne produisent pas assez d’œstrogènes par elles-mêmes et qu’elles devraient donc opter pour un contraceptif contenant des œstrogènes.
Depo-Provera, perte osseuse et ostéoporose
Depo-Provera a un avertissement sur son emballage disant que le produit pourrait augmenter le risque d’ostéoporose et ne devrait pas être utilisé pendant plus de deux ans.
Cet avertissement a été ajouté après que de multiples études aient montré une forte corrélation entre la piqûre et la perte de densité osseuse. Les chercheurs ont déclaré que la raison était probablement que l’ingrédient actif de la piqûre, appelé médroxyprogestérone, peut diminuer le calcium stocké dans les os.
Cependant, en 2005, l’Organisation mondiale de la santé a réuni des experts pour examiner les effets de la contraception hormonale sur la santé osseuse. Ils ont conclu qu’il ne devrait y avoir aucune restriction sur l’utilisation ou la durée de la piqûre contraceptive chez les femmes âgées de 18 à 45 ans.
« Ils ont également conclu que chez les femmes de moins de 18 ans et les femmes de plus de 45 ans, les avantages de l’utilisation de l’AMPR l’emportent généralement sur les problèmes de sécurité théoriques concernant le risque de fracture », déclare l’American College of Obstetricians and Gynecologists.
Des recherches supplémentaires ont montré que l’injection peut être utilisée sans danger pendant de plus longues périodes et que la densité osseuse revient dès l’arrêt du Depo-Provera. En fait, une revue de 2007 publiée dans Contraception a trouvé que la densité osseuse revenait à la normale dès 24 semaines après l’arrêt de l’utilisation et persistait.
En fin de compte, Braaten dit que l’injection est sûre à utiliser pendant plus de deux ans. « Il y a beaucoup de femmes qui craignent cet avertissement sur la perte osseuse et qui se font dire qu’elles ne peuvent pas être sous traitement pendant plus de deux ans », dit Braaten. « L’un des messages importants est qu’il n’y a pas – pour les femmes en bonne santé – de limite de temps sur la durée pendant laquelle vous pouvez rester dessus si c’est la meilleure méthode pour vous. »
Avantages de la piqûre contraceptive
Bien que vous deviez vous souvenir de votre piqûre trimestrielle, l’injection prend moins de temps que les pilules contraceptives quotidiennes.
Certaines femmes favorisent la piqûre contraceptive parce qu’elle n’interrompt pas les rapports sexuels – ce qui signifie qu’elles n’ont plus à se soucier des préservatifs ou des diaphragmes. Elles peuvent également avoir moins de crampes et des règles plus légères, voire aucune.
« Il peut fournir un très bon contrôle des saignements pour les personnes qui ont des problèmes de règles abondantes », dit Braaten.
De plus, le shot ne contient que de la progestérone, alors que les autres méthodes contraceptives comme la pilule contiennent généralement des hormones supplémentaires, comme l’œstrogène. Cette option à base de progestérone seule est donc idéale pour les femmes ayant des problèmes médicaux qui ne peuvent pas utiliser une contraception combinée contenant des œstrogènes, comme l’anneau ou le patch, dit Braaten.
Pour toute contraception, il y a des risques et des avantages. Parlez donc à votre médecin de la meilleure méthode pour vous.
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