La fluvoxamine est un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS) qui peut être utilisé dans la prise en charge des troubles anxieux chez les enfants et les adolescents. L’absorption de la fluvoxamine était similaire chez les adolescents à celle des adultes, ce qui suggère que la posologie maximale du médicament pour les patients âgés de 12 à 17 ans peut atteindre 300 mg/jour. Cependant, les concentrations plasmatiques de fluvoxamine à l’état d’équilibre étaient 2 à 3 fois plus élevées chez les enfants (âgés de 6 à 11 ans) que chez les adolescents ; par conséquent, la dose maximale de fluvoxamine recommandée pour les enfants est de 200 mg/jour. La fluvoxamine (50 à 300 mg/jour) pendant 8 à 16 semaines a réduit de façon significative les symptômes du trouble obsessionnel-compulsif (TOC) par rapport au placebo dans un essai bien contrôlé chez des patients pédiatriques (n = 120) ou par rapport à la ligne de base dans des essais non comparatifs chez des patients adolescents (n = 20) ou pédiatriques (n = 16). Des améliorations avec la fluvoxamine (jusqu’à 200 mg/jour) ont été observées pendant une période allant jusqu’à 1 an chez 98 patients atteints de TOC dans un essai non comparatif. Le médicament (jusqu’à 250 ou 300 mg/jour) a également amélioré les symptômes d’anxiété par rapport au placebo dans un essai bien contrôlé de 8 semaines chez 128 patients pédiatriques souffrant de phobie sociale, d’anxiété de séparation ou de trouble anxieux généralisé (TAG). La fluvoxamine (50 à 300 mg/jour) semble être bien tolérée chez les patients pédiatriques, la plupart des effets indésirables du médicament (à l’exception de l’inconfort abdominal, qui s’est produit plus souvent chez les patients recevant la fluvoxamine) se produisant avec une incidence similaire à celle du placebo. Les effets indésirables les plus fréquents concernaient le système nerveux central ou le système gastro-intestinal. La plupart des effets indésirables rapportés par les patients pédiatriques atteints de TOC étaient similaires à ceux rapportés par les adultes. En conclusion, la fluvoxamine est généralement bien tolérée et a démontré une efficacité à court terme par rapport au placebo dans le traitement du TOC, de la phobie sociale, du trouble d’anxiété de séparation ou du TAG dans des essais bien contrôlés chez des patients pédiatriques. Des réductions des symptômes d’anxiété avec la fluvoxamine ont été observées jusqu’à 1 an chez des enfants et des adolescents atteints de TOC. Cependant, il n’existe actuellement aucun essai comparatif de la fluvoxamine avec d’autres agents pharmacologiques. En l’absence de tels essais, l’opinion consensuelle actuelle recommande que, lorsqu’une pharmacothérapie est indiquée, la fluvoxamine, comme les autres ISRS, peut être utilisée comme traitement de première intention des troubles anxieux, en particulier du TOC, chez les patients pédiatriques. Cependant, des comparaisons directes sont nécessaires pour évaluer l’efficacité et la tolérance relatives des agents pharmacologiques afin de faire des recommandations fermes pour le traitement des troubles anxieux dans ce groupe de patients.