Kératoacanthome Traitements et gestion

Le kératoacanthome est une croissance anormale à la surface de la peau. C’est une petite lésion qui a un centre dur, rempli de la protéine Kératine. La petite bosse sur la peau est de couleur chair et en forme de dôme. Elle prend généralement naissance dans le follicule pileux et est considérée comme un sous-type de carcinome épidermique bien différencié.

L’affection cutanée du kératoacanthome se rencontre surtout chez les adultes qui ont été exposés fréquemment aux rayons ultraviolets du soleil. Les néoplasmes épidermiques apparaissent généralement sur les parties exposées du visage, des mains, des bras, du torse et des jambes. Les dommages cutanés causés par les rayons du soleil sont un facteur de précipitation de l’affection.

Progression du kératoacanthome

La peau développera initialement une petite bosse de 1 à 2 mm de taille. La bosse de couleur chair commencera ensuite à s’étendre au cours des 6 à 8 semaines suivantes. Elle ressemblera à un dôme et aura un noyau central de kératine dure qui poussera contre la peau, la tendant. Une fois qu’elle a atteint sa taille maximale de 1 à 3 cm, la bosse devient dormante et ne change pas pendant près de 2 à 6 semaines.

Même si aucun traitement n’est effectué, les bosses commenceront à guérir spontanément dans les 2 à 12 mois. Le centre dur de kératine tombera alors que la peau tendue par-dessus s’amincira et se brisera. Les côtés de la bosse, qui ressemblent à un cratère volcanique, vont régresser progressivement. Finalement, la lésion va guérir et s’aplatir complètement. Elle laissera derrière elle une cicatrice à l’emplacement de la bosse.

Diagnostic du kératoacanthome

Le diagnostic du kératoacanthome est souvent difficile car il ressemble à de nombreuses autres affections cutanées. L’ablation de la lésion est recommandée car la bosse sur la peau pourrait aussi être un carcinome épidermoïde. Il s’agit d’une forme de tumeur cutanée beaucoup plus agressive qui peut causer un défigurement important. Le carcinome épidermoïde ne doit pas rester non détecté.

Comme le kératoacanthome ressemble beaucoup à cette maladie plus dangereuse, une biopsie est conseillée pour s’assurer qu’il n’y a pas d’autre danger pour la santé du patient. Il existe de nombreuses variations régionales dans le diagnostic des kératoacanthomes et du carcinome épidermoïde car il est difficile de les différencier même au niveau microscopique.

Traitement du kératoacanthome

L’ablation de la lésion cutanée est considérée comme un traitement complet du kératoacanthome si le dermatologue réussit à enlever la totalité du tissu affecté. Cette ablation peut se faire par les moyens suivants :

Excision

Coupe du kératoacanthome avec un instrument chirurgical. Le tissu affecté est coupé et la plaie laissée derrière est suturée pour aider à une guérison plus rapide. Le pansement de la plaie chirurgicale doit être effectué à intervalles réguliers jusqu’à sa guérison complète. Il faudrait normalement environ une semaine pour que la plaie guérisse.

Curetage et cautérisation

C’est une procédure électrochirurgicale où la bosse de couleur chair est d’abord grattée à l’aide d’un instrument ressemblant à une cuillère appelé curetage. Ensuite, de la chaleur est appliquée sur la zone de la peau pour éviter l’infection et arrêter le saignement. Si nécessaire, quelques points de suture peuvent également être nécessaires. Un pansement de la plaie peut également être effectué.

Cryothérapie

Les lésions cutanées du kératoacanthome multiple sont congelées à l’aide d’azote liquide, ou de neige carbonique, ou d’éther diméthylique et de propane. Ce liquide est appliqué à l’aide d’un applicateur à bouts de coton. Les lésions vont littéralement geler et tomber de la peau au cours de cette procédure. Il est tout à fait sûr et relativement peu coûteux d’utiliser la cryothérapie comme traitement du kératoacanthome.

Radiothérapie

Bien qu’elle ne soit généralement pas recommandée pour une lésion unique, si le patient souffre de kératoacanthomes multiples, la radiation peut être suggérée. Les radiations sont appliquées par petites rafales sur le tissu cancéreux ciblé. L’énergie transmise détruit les cellules cancéreuses. La puissance des radiations utilisées diffère selon les individus.

Gestion du kératoacanthome

L’individu qui développe un kératoacanthome une fois a un risque plus élevé de le développer à nouveau. Il est également susceptible de se présenter sous la forme d’un kératoacanthome multiple la deuxième fois, c’est pourquoi l’individu doit continuer à examiner régulièrement sa peau à la recherche de bosses. Il serait utile de protéger la peau des dommages causés par le soleil et d’éviter les substances chimiques cancérigènes comme le tabac et les cigarettes. Garder ces facteurs sous contrôle réduit la probabilité de développer des kératoacanthomes.

Bien qu’il n’y ait pas de preuve directe pour soutenir le fait que le kératoacanthome est une maladie génétique, il a été constaté qu’il se produit dans les familles. Le kératoacanthome multiple est beaucoup plus susceptible d’être trouvé chez les membres de la famille liés par le sang, c’est pourquoi les antécédents médicaux familiaux doivent également être partagés avec le fournisseur de soins de santé. Il n’y a pas de facteur sous-jacent qui provoque cette lésion cutanée et il est donc difficile de prédire qui en sera atteint.

Références –

Lectures complémentaires

• Tout le contenu sur l’immunodéficience combinée sévère
• Traitement génique de l’immunodéficience combinée sévère (SCID)
• Immunodéficience combinée sévère (SCID). Causes
• Diagnostic de l’immunodéficience combinée sévère (SCID)

Citations

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