La mesure de la hauteur de la rotule devient importante dans le diagnostic de la rotule alta et de la rotule baja.
La rotule alta est une condition où la rotule est en position haute par rapport à sa position normale.
La patella baja fait référence à une position basse de la patella.
Ces deux conditions ont été discutées séparément.
La mesure de la hauteur de la patella peut confirmer ou exclure la présence d’anomalies de hauteur de la patella.
Les méthodes suivantes sont couramment utilisées
- Ratio d’Insall-Salvati et ratio d’Insall-Salvati modifié
- Indice de Caton-.Deschamps
- Méthode de Peel de Blackburne
- Méthode de Blumensaat
Ratio Insall-Salvati
Le ratio Insall-Salvati peut être mesuré sur une radiographie en vue latérale ou sur une coupe sagittale d’IRM. Le doit être fléchi de 30 degrés.
On mesure les distances suivantes
A -Longueur du tendon rotulien (TL)
C’est la longueur de la face postérieure du tendon depuis le pôle inférieur de la rotule jusqu’à son insertion sur le tibia
B-. Longueur rotulienne (PL)
C’est la plus grande longueur pôle à pôle entre deux pôles de la rotule
Rapport Hall-Salvati = A/B ou TL/PL
Les valeurs normales sont comprises entre 0.8 et 1,2:
- <0,8 est patella baja
- >1,2 est patella alta
Ratio Insall-Salvati modifié
Il est également appliqué sur une radiographie latérale du genou fléchi à 30 degrés mais les mesures sont légèrement différentes.
A
Distance du bord inférieur de la surface articulaire rotulienne (Au lieu du pôle inférieur de la rotule dans l’indice original) à l’insertion du tendon rotulien
B
Longueur de la surface articulaire rotulienne (Au lieu de la distance pôle à pôle).
Rapport Insall-Salvati modifié = A/B
La valeur normale est de 1,25,
>2 ce qui est considéré comme un diagnostic de rotule alta.
Indice de Caton-Deschamps (genou)
L’indice de Caton-Deschamps est le rapport entre la distance entre
- L’aspect le plus inférieur de la surface articulaire patellaire et la limite supérieure du tibia, et
- La longueur de la surface articulaire patellaire.
L’indice de Caton-Deschamps est également mesuré sur une radiographie latérale ou des reconstructions sagittales du genou par tomodensitométrie ou IRM avec le genou fléchi à un angle de 30º.
A
La distance entre le pôle inférieur de la rotule et la limite supérieure du tibia
B
Surface articulaire rotulienne
A / B nous donne l’indice
0,6-1.3 est la fourchette normale pour cet indice.
- <0,6 – rotule baja
- >1,3 – rotule alta
Rapport Blackburne-Peel
Le rapport Blackburne-Peel se fait en radiographie avec 30 degrés de flexion.
A
Mesurer la distance le long de la surface articulaire rotulienne.
B
On trace une ligne horizontale au niveau du plateau tibial.
Mesurer la distance entre la ligne horizontale et la face inférieure de la surface articulaire rotulienne.
La valeur est obtenue par B/A
0.8 est la valeur normale.
>1,0 est considéré comme patella alta.
Méthode de Blumensaat
Cette méthode est également utilisée sur la vue latérale de la radiographie à 30 degrés de flexion.
Elle utilise la ligne de Blumensaat ou le toit l’échancrure intercondylienne comme ligne de référence
On note la position du pôle inférieur de la rotule (au-dessus ou au-dessous de la ligne de Blumensaat).
Normalement le pôle inférieur de la rotule touche cette ligne dans 30 degrés de flexion.
De plus, on note la distance entre le pôle inférieur de la rotule et la ligne de Blumensat en millimètres
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