Neisseria meningitidis

Neisseria meningitidis

A propos

Neisseria meningitidis est une bactérie hébergée uniquement par l’homme et est une cause majeure de méningite bactérienne aux États-Unis. Cet agent pathogène peut également provoquer une septicémie accablante, un purpura fulminans ou (rarement) une méningococcémie bénigne.

La méningite (inflammation des membranes entourant le cerveau et la moelle épinière) est une forme courante de la maladie méningococcique et se caractérise par de la fièvre, des maux de tête sévères et une raideur du cou. Les patients atteints de septicémie méningococcique (maladie grave causée par la présence de bactéries ou de leurs toxines dans le sang) peuvent présenter une forte fièvre, une hypotension (pression sanguine basse) et une profonde faiblesse. Dans les deux cas, les patients peuvent développer une éruption cutanée caractéristique comprenant des pétéchies (taches rouges en forme de points d’épingle qui ne blanchissent pas à la pression) ou des purpuras (zones violettes semblables à des ecchymoses) qui sont causés par des saignements dans la peau. Le purpura fulminans (état hémorragique entraînant une nécrose des tissus et une thrombose des petits vaisseaux) peut entraîner des cicatrices ou l’amputation d’un membre. Environ 10 à 14 % des cas de méningococcie sont mortels. Parmi les patients qui guérissent, 11 à 19 % présentent une perte auditive permanente, un retard mental, une perte de membres ou d’autres séquelles graves.

Cinq sérotypes de bactéries méningococciques sont à l’origine de la plupart des maladies dans le monde : les sérotypes circulant aux États-Unis sont probablement B, C ou Y. Les méningocoques de sérotype A et W-135 constituent des risques potentiels pour les voyageurs.

Les méningocoques se propagent par les gouttelettes respiratoires, ce qui nécessite normalement une exposition étroite et prolongée ou un contact direct avec la salive et les sécrétions respiratoires. La propagation peut se faire à partir d’un porteur asymptomatique ou d’un patient malade.

Les risques de méningococcie comprennent l’âge, l’exposition aux bactéries méningococciques, la promiscuité, le tabagisme et des défauts immunitaires spécifiques. Les groupes à risque de méningococcie comprennent les contacts familiaux des patients atteints de cas, les recrues militaires, les étudiants de première année de collège vivant dans des dortoirs, les microbiologistes qui travaillent avec des isolats de Neisseria meningitides, les patients sans rate fonctionnelle ou présentant des déficiences terminales des composants du complément (un défaut immunitaire spécifique), et les personnes exposées à la fumée de tabac, y compris le tabagisme passif.

Prévention

Général
Les conseils de prévention de la méningococcie comprennent le maintien d’une bonne santé générale, l’évitement de la fumée de tabac primaire et secondaire, l’utilisation de l’étiquette de la toux et la minimisation du partage de la salive.

Vaccination
Le Comité consultatif sur les pratiques de vaccination (ACIP) recommande la vaccination systématique de toutes les personnes âgées de 11 à 18 ans avec 1 dose de vaccin conjugué contre le méningocoque (MCV4 ou Menactra®) dès que possible, car l’incidence de la méningococcie augmente pendant l’adolescence. Les autres personnes à risque de méningococcie doivent également être vaccinées ; pour un calendrier détaillé des recommandations de vaccination, se référer aux recommandations publiées par l’Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) ou consulter le Georgia Immunization Program.

Actuellement (2009), deux vaccins contre N. meningitidis sont disponibles aux États-Unis : le vaccin polysaccharidique méningococcique (MPSV4 ou Menomune®) est disponible depuis 1981 pour les personnes âgées d’au moins 2 ans. Le MCV4 (Menactra®) a été homologué en 2005 et est disponible pour les personnes âgées de 11 à 55 ans. Les deux vaccins sont conçus pour prévenir les maladies méningococciques des sérogroupes A, C, Y et W-135, mais sont dépourvus de l’antigène du sérogroupe B. La maladie méningococcique du sérogroupe B ne peut pas être prévenue par un vaccin aux États-Unis à l’heure actuelle. Le MCV4 est généralement préféré au MPSV4 car il est susceptible de déclencher une réponse immunitaire plus robuste et à long terme.

Bien que de grandes épidémies de méningococcie ne soient pas survenues aux États-Unis depuis de nombreuses années, certains pays connaissent des épidémies importantes et périodiques. Les voyageurs à l’étranger doivent vérifier si le vaccin contre le méningocoque est recommandé pour leur destination. Les voyageurs doivent recevoir le vaccin au moins une semaine avant le départ, si possible. Des informations sur les zones pour lesquelles le vaccin contre le méningocoque est recommandé peuvent être obtenues en appelant les Centers for Disease Control and Prevention au 800-CDC-INFO (800-232-4636).

Prophylaxie
Une prophylaxie antibiotique est recommandée pour certains contacts étroits exposés à un cas de méningococcie, afin de prévenir les cas secondaires. Les contacts étroits comprennent les membres du ménage, les contacts avec les centres de soins pour enfants et les personnes directement exposées aux sécrétions orales du patient (par exemple, par un baiser, une réanimation par le bouche-à-bouche, une intubation endotrachéale ou la gestion d’un tube endotrachéal). Comme la transmission nécessite un contact étroit, les personnes qui ne partagent qu’un espace de travail ou une salle de classe ne sont pas exposées à un risque accru.

Ressources & Procédures pour les épidémiologistes de district

Tous les épidémiologistes de district sont encouragés à utiliser les ressources suivantes dans l’enquête sur la méningite bactérienne dans l’État de Géorgie:

Méningite bactérienne &Investigation de la septicémie &Manuel de contrôle : Ce manuel comprend des feuilles de travail pour aider à l’investigation des cas, à la prévention de la maladie et à l’obtention d’informations sur l’exposition des contacts.

• Investigation des cas possibles de méningite bactérienne/septique(feuille de travail A)
• Identification des contacts étroits pour la prévention des cas de méningococcie secondaire (feuille de travail B)
• Feuille de suivi de l’exposition aux contacts (feuille de travail C)
• Schémas suggestifs pour discerner l’étiologie des cas de méningite
• ABCs Formulaire de rapport de cas
• Modèle de lettre aux parents dans les cas de méningococcie où la prophylaxie est organisée par la santé publique
• Modèle de lettre aux médecins les alertant de la présence d’une maladie dans la communauté et de la fourniture éventuelle d’une chimioprophylaxie
• Modèle de lettre aux parents dans les cas de méningite bactérienne où la prophylaxie est inutile
• Manuel du protocole de l’infirmière de santé publique 2012

Neisseria meningitidis fait l’objet d’une surveillance active à l’échelle de l’État par le biais du Programme des infections émergentes (PEE) et un formulaire de déclaration de cas est requis pour chaque cas. Ce formulaire peut être rempli par les épidémiologistes de district ou par le personnel de l’EIP.

Isolats
Tous les hôpitaux et laboratoires sont encouragés à soumettre rapidement* des isolats de Neisseria meningitidis à :

Georgia Public Health Laboratory
Unité de bactériologie
1749 Clairmont Road
Decatur, GA 30033

Le formulaire suivant doit être utilisé lors de la soumission des isolats :

Formulaire de soumission de bactériologie

Pour plus d’informations sur la soumission des spécimens, consultez le Manuel de service du laboratoire GDPH .

*Dans la ZSM d’Atlanta, les isolats sont prélevés par le personnel de l’EIP.

Plus d’informations sur Neisseria meningitidis :

Fiche d’information sur la méningite

Méningite Q&A

Méningite (CDC)

Méningococcie en Géorgie, 2008

Recommandations de l’ACIP : Prévention et contrôle des maladies à méningocoques (27 mai 2005/Vol. 54/No. RR-7

Manuel du protocole de l’infirmière de santé publique 2012 (autres maladies infectieuses)

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