Obésité et infections bactériennes vulvovaginales récurrentes chez les femmes en âge de procréer | Postgraduate Medical Journal

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L’obésité, définie comme un dépôt excessif de graisse corporelle, et généralement rapportée à un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30 kg/m2, a été liée à une morbidité et une mortalité accrues et a été associée à un risque accru de cancer, de maladies cardiovasculaires, de diabète de type II (DM) et d’infections.1-L’obésité est un état inflammatoire de bas grade,6 ,7 et le tissu adipeux est un organe immunologique actif avec une production accrue de facteur de nécrose tumorale α, d’interleukine (IL)-1β et d’IL-6.8 L’obésité est associée à une susceptibilité accrue aux infections ; cependant, les résultats des études cliniques évaluant l’IMC et la vaginite sont controversés.9 L’objectif de l’étude discutée était de déterminer l’association entre l’obésité et les infections bactériennes vulvo-vaginales récurrentes (IBVV) chez les femmes en âge de procréer.

Cette étude a été menée dans les cliniques de gynécologie du Texas Tech University Health Sciences Center at the Permian Basin entre avril 2013 et décembre 2015. Le conseil d’examen institutionnel du TTUHSC a approuvé l’étude qui fait partie d’une collection de bases de données enregistrée sur ClinicalTrials.gov.

Des patientes non enceintes (tranche d’âge 18-40 ans) ayant des antécédents de RVVBI, tels que définis par la Société internationale pour l’étude des maladies vulvovaginales ont été incluses dans cette étude (n=55), ainsi que des témoins appariés en fonction de l’âge (n=50). L’IMC des patients lors de la visite à la clinique a été enregistré. En outre, les écouvillons vaginaux ont été analysés par PCR quantitative, comme nous l’avons décrit précédemment.10 Les espèces bactériennes suivantes ont été incluses : Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Megasphaera type I, Megasphaera type II, bactérie 2 associée à la vaginose bactérienne, Ureaplasma urealiticum et Mycoplasma genitalis. Les lactobacilles ont été discernés à l’aide d’un test qPCR qui a permis d’identifier L. jensenii, L. crispatus et L. gasseri.11 ,12 L’analyse statistique a été réalisée à l’aide du logiciel GraphPad (La Jolla, Californie, USA). Les données catégorielles ont été analysées avec χ2 deux sites, le test t de Student a été utilisé pour les différences entre les variables continues. Un modèle de régression logistique multivarié (avec élimination en amont) a été réalisé pour identifier les facteurs de risque indépendants associés à la RVVBI. Les OR et leurs IC 95 % ont été calculés, et p <0,05 a été considéré comme significatif.

L’IMC dans le groupe de patients avec RVVBI était de 35±4 kg/m2 contre 26±3 kg/m2 dans le groupe témoin (p<0,001). L’analyse de régression logistique multivariée a indiqué qu’un IMC plus élevé était associé au RVVBI (OR 4,00, IC 95 % 3,1 à 4,52) (p=0,001). L’obésité était également associée à la présence de L. iners et d’IL-1rα, IL-6, IL-12 et IL-17 (p=0,01 à p=0,001).

La pathophysiologie à l’origine de la susceptibilité accrue aux maladies infectieuses due à l’obésité n’est pas bien comprise.

Les principales bactéries du milieu vaginal chez l’homme sont les Lactobacilles.10 Elles possèdent des propriétés antimicrobiennes qui contrôlent le milieu vaginal et le microbiote urogénital. L. iners, décrite pour la première fois par Antonio, a été associée à la fois : au milieu vaginal normal et au vagin colonisé par des espèces de vaginose bactérienne6 ; nos données sont en accord avec cette observation.

La présente étude est la première à décrire l’association entre l’IMC et le RVVBI. Cette étude présente plusieurs limites, notamment la conception rétrospective, l’absence d’informations concernant l’ethnicité des patients, leurs antécédents sexuels et leur DM.

Selon les données obtenues dans cette étude, l’obésité pourrait être un facteur de risque indépendant de RVVBI chez les femmes en âge de procréer par le mécanisme d’altération de l’immunité vaginale.

Cette recherche a été réalisée avec l’aide de l’Institut de recherche clinique du TTUHSC, en particulier celle de Mme Cathy Lovett et de Mme Ailena Mulkey, qui ont toutes deux aidé au recrutement des patients et à la manipulation des spécimens.

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