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Qu’est-ce que le placenta praevia ?
Le placenta praevia est un problème de grossesse dans lequel le placenta bloque le col de l’utérus. Le placenta est un organe rond et plat qui se forme sur la paroi interne de l’utérus peu après la conception. Pendant la grossesse, il apporte au bébé la nourriture et l’oxygène de la mère.
Dans une grossesse normale, le placenta est fixé haut dans l’utérus, loin du col de l’utérus. Dans le cas du placenta praevia, le placenta se forme bas dans l’utérus et recouvre tout ou partie du col de l’utérus.
Si le placenta praevia est présent pendant le travail et l’accouchement, il peut entraîner des problèmes pour la mère et le bébé.
- La mère peut perdre beaucoup de sang, ce qui peut être dangereux pour elle et son bébé.
- Le placenta peut se séparer trop tôt de la paroi de l’utérus. C’est ce qu’on appelle le placenta abruptio, et cela peut également provoquer des saignements graves.
- Le bébé peut naître trop tôt (prématuré), avec un faible poids à la naissance ou avec une malformation congénitale.
Qu’est-ce qui cause le placenta praevia ?
Les médecins ne sont pas sûrs de ce qui cause ce problème. Mais certains éléments vous rendent plus susceptible de l’avoir. Ce sont des facteurs de risque.
Vous ne pouvez pas contrôler la plupart des facteurs de risque de placenta praevia. Par exemple, vous êtes plus susceptible de l’avoir si vous :
- Avez subi une intervention chirurgicale qui a affecté votre utérus, comme un D&C ou une intervention chirurgicale pour enlever les fibromes utérins (myomectomie).
- Avez déjà subi une césarienne.
- Avez eu cinq grossesses ou plus.
- Avez 35 ans ou plus.
- Avez déjà eu un placenta praevia auparavant.
Les facteurs de risque que vous pouvez contrôler comprennent :
- Fumer pendant la grossesse.
- Utiliser de la cocaïne pendant la grossesse.
Quels sont les symptômes ?
Certaines femmes atteintes de placenta praevia ne présentent aucun symptôme. Mais d’autres peuvent présenter des signes d’alerte tels que :
- Des saignements vaginaux soudains et indolores. Le sang est souvent rouge vif, et les saignements peuvent aller de légers à abondants.
- Symptômes de travail prématuré. Ceux-ci comprennent des contractions régulières et des courbatures ou des douleurs dans le bas du dos ou le ventre.
Appellez votre médecin si vous avez :
- Des saignements vaginaux moyens à abondants au cours du premier trimestre.
- Tout saignement vaginal au cours du deuxième ou du troisième trimestre.
Comment le placenta praevia est-il diagnostiqué ?
La plupart des cas de placenta praevia sont découverts au cours du deuxième trimestre lorsqu’une femme passe une échographie de routine. Ou bien il peut être découvert lorsqu’une femme enceinte a des saignements vaginaux et passe une échographie pour en trouver la cause. Certaines femmes ne découvrent pas qu’elles ont un placenta praevia jusqu’à ce qu’elles aient des saignements au début du travail.
Un examen pelvien ne sera pas fait à moins que vous ayez besoin d’une césarienne immédiatement. Un examen pelvien pourrait blesser le placenta et provoquer des saignements plus abondants.
Comment est-il traité ?
Le type de traitement que vous aurez dépend :
- De la présence ou de l’importance des saignements.
- De la façon dont le problème affecte votre santé et celle de votre bébé.
- La proximité de votre date d’accouchement.
Si votre médecin découvre avant votre 20e semaine de grossesse que votre placenta est bas dans votre utérus, il y a de très bonnes chances que cela s’améliore tout seul. La position du placenta peut changer au fur et à mesure que l’utérus se développe. Ainsi, à la fin de la grossesse, le placenta peut ne plus bloquer le col de l’utérus.
Si vous ne saignez pas, vous n’aurez peut-être pas besoin d’être hospitalisée. Mais vous devrez être très prudente.
- Évitez toute activité intense, comme courir ou soulever des charges.
- N’ayez pas de rapports sexuels et ne mettez rien dans votre vagin.
- Appellez votre médecin et rendez-vous immédiatement aux urgences si vous avez des saignements vaginaux.
Si vous saignez, vous devrez peut-être rester à l’hôpital. Si vous êtes proche de votre date d’accouchement, votre bébé sera mis au monde. Les médecins pratiquent toujours une césarienne lorsqu’il y a un placenta praevia au moment de l’accouchement. Un accouchement par voie vaginale pourrait perturber le placenta et provoquer des saignements graves.
Si vos saignements peuvent être ralentis ou arrêtés, votre médecin peut retarder l’accouchement et vous surveiller étroitement, vous et votre bébé. Le médecin peut effectuer une surveillance du cœur du fœtus pour vérifier l’état de votre bébé.
On peut vous donner :
- Une transfusion sanguine si vous avez perdu beaucoup de sang.
- Des médicaments stéroïdiens si vous n’êtes pas proche de votre date d’accouchement. Ces médicaments aident votre bébé à être prêt pour la naissance en accélérant le développement des poumons.
- Médicament tocolytique pour ralentir ou arrêter les contractions si vous êtes en travail prématuré.
Si votre nouveau-né est prématuré, il peut être traité dans une unité de soins intensifs néonatals, ou USIN. Les bébés prématurés doivent rester à l’hôpital jusqu’à ce qu’ils puissent manger, respirer et rester au chaud par eux-mêmes.