Qu’est-ce qu’un abcès dentaire ?

Par Cashmere Lashkari, B.Sc.Révisé par Susha Cheriyedath, M.Sc.

Un abcès est une poche de pus confinée qui s’accumule dans le corps. Un abcès dentaire se forme à l’intérieur des dents, dans les gencives ou même dans l’os qui maintient la dent en place. Un abcès périapical est situé à l’extrémité d’une dent. Un abcès parodontal est situé dans la gencive.

Crédit image : Trailak Amtim /

Les deux sont causés par une infection bactérienne et ont tendance à être assez douloureux. Un abcès dentaire doit être montré à un dentiste immédiatement, car il ne guérira pas tout seul. Il nécessitera une intervention et un traitement médicaux. De plus, s’il n’est pas contenu, il peut se propager à d’autres parties de la bouche.

Dans de rares cas, l’abcès peut ne pas être douloureux. Si tel est le cas, la personne peut ne pas chercher immédiatement une aide médicale. Cependant, il peut être extrêmement dommageable pour l’organisme si le pus n’est pas évacué. La zone s’aggravera en devenant enflée et en provoquant des saignements dans la bouche.

Comment un abcès dentaire est-il causé ?

Si une infection est détectée par le système immunitaire de l’organisme, celui-ci envoie des globules blancs à l’endroit concerné. Lorsque ces cellules se combinent avec les cellules infectées dans le tissu, elles créent le fluide jaunâtre connu sous le nom de pus. Comme le pus continue de s’accumuler dans la zone affectée, la bosse gonflée de l’abcès se forme.

La formation d’un abcès dentaire est déclenchée par de nombreux types de microbes différents. Il s’agit généralement d’anaérobies tels que les cocci anaérobies, Prevotella, les espèces de Fusobacterium, et d’anaérobies facultatifs, tels que les streptocoques du groupe viridanset le groupe Streptococcus anginosus.

Ces derniers sont identifiés comme pathogènes par le système immunitaire et les globules blancs sont activés pour les combattre. L’inflammation qui en résulte est douloureuse pour le patient et peut provoquer un certain nombre d’affections dentaires associées.

Comment se forme un abcès périapical ?

Un abcès périapical se forme lorsque les bactéries de la plaque dentaire infectent l’émail de la dent. Cela entraîne la formation de minuscules trous causés par la carie dentaire, connue sous le nom de carie dentaire. La carie traverse l’émail et la dentine, qui est la couche de tissu mou sous l’émail.

À ce stade, la dent est sensible aux aliments ou aux boissons chaudes et froides, ce qui déclenche une sensation douloureuse. Si la carie n’est toujours pas traitée, elle atteint la pulpe ou le centre de la dent. La pulpite est la condition dans laquelle la chambre pulpaire est infectée.

Si elle n’est toujours pas traitée, le pus infecté dans la pulpe atteindra l’os alvéolaire. Il s’agit de l’os de la mâchoire qui entoure et soutient la dent. L’infection va s’infiltrer dans l’os et l’abcès périapical va se former. C’est encore plus douloureux que d’avoir des caries sur l’émail et la dentine.

Comment se forme un abcès parodontal ?

Le tissu de la gencive qui est infecté par les bactéries de la plaque dentaire va rapidement devenir rouge et gonflé. Au fur et à mesure que l’infection se propage dans la gencive, la zone autour de la racine de la dent s’enflamme. La dent se sépare de la gencive en provoquant un espace entre elles.

L’espace entre la dent et la gencive enflammée est appelé poche parodontale. C’est là que les bactéries commencent à se multiplier. Les globules blancs se précipitent pour combattre la colonisation des bactéries et une poche de pus se forme.

Lorsque la quantité de pus commence à s’accumuler dans la poche parodontale, un abcès se forme. Outre les infections, les abcès parodontaux peuvent être causés par des procédures dentaires qui créent accidentellement des poches parodontales. Même sans parodontite, des lésions gingivales peuvent survenir et conduire à la formation d’un abcès parodontal.

Traitement des abcès dentaires

Le pus contenu dans l’abcès doit être retiré chirurgicalement. Pour un abcès périapical, un traitement de canal permettra au dentiste de drainer le pus de la pulpe de la dent. Ensuite, une obturation sera insérée pour s’assurer qu’il n’y a pas d’espace pour que l’infection bactérienne se reproduise. Dans certains cas, la carie peut être si importante que la dent peut s’être fissurée et cassée en morceaux. La seule option ici est de faire extraire la dent complètement.

Pour un abcès parodontal, le dentiste retirera le tissu malade, puis tentera de remodeler la gencive afin d’éliminer la poche parodontale. Un nettoyage approfondi de la gencive et des dents sera effectué pour s’assurer qu’il n’y a aucun résidu de plaque dans la bouche avant la tentative de remodelage. Des antibiotiques et des antalgiques pourront être prescrits si le besoin s’en fait sentir.

Afin de réduire la douleur de l’abcès dentaire, il est préférable d’exercer le moins de pression possible sur celui-ci. Évitez les aliments et les boissons extrêmement chauds ou froids. Essayez de limiter votre alimentation à des aliments mous, qui doivent être mâchés du côté opposé à l’abcès. Utilisez également une brosse à dents à poils souples et n’utilisez pas de fil dentaire dans la zone de l’abcès.

• https://www.nhs.uk/conditions/Dental-abscess/
• https://www.aae.org/patients/dental-symptoms/abscessed-teeth/
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3858730/
• https://www.healthdirect.gov.au/tooth-abscess
• https://www.hse.ie/eng/health/az/d/dental-abscess/diagnosing-a-dental-abscess.html

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Citations

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