Alors que les vaccins antigrippaux quadrivalents (IIV4) se sont révélés aussi efficaces que le trivalent à dose standard (IIV3-SD) dans un récent essai comparatif des vaccins antigrippaux, le vaccin trivalent à haute dose (IIV3-HD) s’est également révélé plus efficace que le IIV3-SD.
Lors de la réunion annuelle 2018 de l’IDWeek à San Francisco, CA, les données concernant l’efficacité clinique des souches vaccinales chez les patients de la Veterans Health Administration (VHA) ont cherché à établir l’efficacité vaccinale relative (rVE) de IIV3-HD et IIV4 par rapport à IIV3-SD. L’étude est venue en réponse à l’absence de recommandation d’un vaccin par rapport à un autre par le Comité consultatif américain sur les pratiques de vaccination, ont noté les enquêteurs.
L’étude a porté sur 782 346 vétérans âgés de 65 ans et plus se sont vus administrer un IIV pendant la saison grippale 2014-2015. Pour capturer les résultats de l’étude des hospitalisations et des caractéristiques de base, les dossiers médicaux électroniques de la VHA ont été liés aux demandes administratives des Centers for Medicare and Medicate Services.
Pour ajuster la confusion potentielle due à des facteurs non mesurés associés à la vaccination IIV3-SD, IIV3-HD ou IIV4, la méthode de la probabilité inverse du poids du traitement (IPTW) a été utilisée. Les caractéristiques socio-démographiques des patients, les comorbidités, les hospitalisations avant la saison grippale, la vaccination contre la grippe de la saison précédente et l’utilisation de médicaments immunosuppresseurs ont été utilisés pour estimer la probabilité.
De plus, 588 324 (76 %) de la population étudiée étaient de race blanche non hispanique, et 11 626 (1,5 %) patients étaient des femmes.
Sur la base des résultats, les investigateurs ont conclu que l’IIV4 est aussi efficace que l’IIV3-SD, et que l’IIV3-HD est plus efficace que l’IIV3-SD.
Les résultats de l’étude font suite aux recommandations de prévention et de traitement de la grippe pédiatrique 2018-2019 publiées par l’activité de communication et de sensibilisation des cliniciens (COCA) lors d’un récent webinaire.
Les recommandations comprenaient des commentaires du Comité consultatif sur les pratiques de vaccination (ACIP) et de l’American Academy of Pediatrics (AAP).
Bien que les organisations n’aient pas recommandé 1 vaccin plutôt qu’un autre, les recommandations mises à jour précisent que le vaccin antigrippal en spray nasal (LAIV4) est désormais considéré comme une option pour la prochaine saison de grippe 2018-2019 pour qui cela est approprié. Auparavant, le LAIV4 n’avait pas été recommandé en raison de la faible efficacité enregistrée chez les enfants âgés de 2 à 17 ans au cours des saisons de grippe 2013-14 et 2015-16.
En outre, bien que l’AAP ne préfère pas 1 vaccin plutôt qu’un autre, un IIV est recommandé comme premier choix pour les enfants.
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