- Vincent A van Vugt, médecin généraliste et doctorant1,
- Henriëtte E van der Horst, professeur de médecine générale1,
- Rupert A Payne, consultant maître de conférences en soins de santé primaires2,
- Otto R Maarsingh, médecin généraliste et chercheur principal1
- 1Département de médecine générale & Médecine des soins aux personnes âgées, Institut de recherche en santé publique d’Amsterdam, Centre médical universitaire VU, 1081 BT Amsterdam, Pays-Bas
- 2Centre de soins primaires académiques, Université de Bristol, Royaume-Uni
- Auteur correspondant : V A van Vugt v.vanvugt{at}vumc.nl
Ce qu’il faut savoir
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Les patients atteints de vertiges doivent d’abord être traités avec tout traitement spécifique de la maladie vestibulaire sous-jacente
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La rééducation vestibulaire. est une forme de thérapie par l’exercice conçue pour optimiser le processus de compensation vestibulaire qui est perturbé chez les patients souffrant de vertiges chroniques
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Les patients souffrant de vertiges chroniques qui ne répondent pas aux traitements spécifiques à la maladie doivent se voir proposer une rééducation vestibulaire.Les patients souffrant de vertiges chroniques qui ne répondent pas aux traitements spécifiques à la maladie devraient se voir proposer une rééducation vestibulaire plutôt que des médicaments antivertiges
Le vertige chronique est un problème difficile. Actuellement, les patients sont généralement traités en médecine générale avec de la bétahistine (utilisation non autorisée), alors qu’il existe des preuves plus solides de l’efficacité de la rééducation vestibulaire.
Le vertige est le type de vertige le plus courant.1 Chaque année, environ 1 personne sur 20 dans la population générale éprouve des vertiges.2 Environ 80 % de ces personnes touchées par le vertige trouvent qu’il entrave gravement leur fonctionnement quotidien. Étant donné que les symptômes du vertige empêchent de nombreuses personnes de travailler, qu’ils entraînent une augmentation du risque de chute et une forte utilisation des services de santé, le vertige représente également un coût économique substantiel.2
La plupart des cas de vertige sont causés par des troubles vestibulaires périphériques tels que la névrite vestibulaire, le vertige positionnel paroxystique bénin, la migraine vestibulaire et la maladie de Ménière.2 Le traitement initial varie en fonction du trouble vestibulaire le plus probable. L’encadré 1 donne un aperçu des traitements spécifiques des troubles vestibulaires périphériques les plus courants.
Encadré 1 : Traitements spécifiques des troubles vestibulaires périphériques les plus courants
Névrite vestibulaire
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Il n’existe pas de traitement curatif connu pour la névrite vestibulaire ; les preuves de l’efficacité du traitement par corticostéroïdes sont insuffisantes3
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Un traitement symptomatique par des médicaments suppresseurs vestibulaires (anticholinergiques, antihistaminiques et benzodiazépines) et des antiémétiques peut être administré dans la phase aiguë de la névrite vestibulaire.4 Cependant, ces médicaments ne doivent pas être prescrits pendant plus de trois jours5 6 car ils peuvent être contre-productifs en raison de la suppression de la compensation vestibulaire4
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La rééducation vestibulaire est indiquée si le patient présente des vertiges chroniques7
Vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB)
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Patients suspectés de VPPB du canal postérieur….