Az állkapocsízületben jelentkező fájdalom lehet a TMJ, azaz a temporomandibuláris ízületi szindróma következménye. Íme minden, amit erről a zavaros állapotról tudni kell, beleértve az otthoni kezelési lehetőségeket, amelyek segíthetnek a tünetek enyhítésében.
Amikor középiskolás voltam, hirtelen tartós fájdalom jelentkezett a bal állkapocsízületemben. Először azt hittem, hogy valamitől, amit ettem – a pizza volt a tinédzserkori étrendem egyik alapanyaga, szóval talán túl erősen rágcsáltam egy kis héjat? De amikor a fájdalom ahelyett, hogy elmúlt volna, egyre rosszabb lett, aggódni kezdtem, különösen, hogy a szájmozgásom egyre jobban korlátozódott. Elmondtam apámnak, hogy azt hiszem, valahogy megsérült az állkapcsom, de őt ez nem zavarta. “Valószínűleg ez csak TMJ” – mondta. “Nekem is van.”
Egy Google-keresés megerősítette a tüneteimet: érzékenység az állkapocsízületben és a fül közelében, fájdalom rágáskor vagy ásításkor, és esetleg még az állkapocs záródása vagy kattogása is. Bevettem ibuprofent és meleg borogatást tettem a területre, ami valamelyest segített. Néhány héttel később a tüneteim olyan véletlenszerűen tűntek el, ahogyan kezdődtek, és egy időre elfelejtettem a TMJ-t.
Aztán 10 évvel később a TMJ-m visszatért. Hirtelen hosszú listája lett azoknak az ételeknek, amelyek túl ropogósak, rágósak vagy általában nehezen fogyaszthatóak voltak: szendvicsek, diófélék, banán, bagel, rágógumi, kemény cukorkák, még szusi is (zokogás). Beszéltem az orvosommal és a fogorvosommal, és most már házi szerek segítenek enyhíteni a tüneteket. Néhány hét múlva elmúlik az állkapocsízületem – de néhány hónap múlva mindig újra fellángol.
RELATED: Mi az a TMJ?
Technikailag ezt az állapotot TMD-nek (temporomandibuláris ízületi rendellenesség) nevezik, ami egy gyűjtőfogalom számos, az arcon jelentkező állapotra, az ízületi, izom- és szalagfájdalomtól kezdve. A TMJ kifejezést azonban gyakrabban használják, és kifejezetten az állkapocsízületekben (más néven temporomandibuláris ízületekben) jelentkező fájdalomra utal, mondja Nojan Bakhtiari, DDS, a New York-i székhelyű TMJ és szájüregi arcfájdalom specialistája.
“Nem elég, ha csak TMD-nek hívjuk, mert az nagyon tág – olyan, mintha azt mondanánk, hogy ‘hasfájás'” – magyarázza. “Azért fáj a hasa, mert Crohn-betegsége van, fekélye, vagy valami más?””
Bárhogy is nevezzük, a TMJ bonyolult állapot. A National Institute of Dental and Craniofacial Research (NIDCR) becslése szerint több mint 10 millió amerikai szenved ebben a szindrómában, de a tudósoknak még nincsenek igazi válaszaik arra, hogy mi okozza. További kutatásokra van szükség a legjobb kezelési lehetőségekről is (erről később). Még bonyolultabb, hogy az emberek néha azt feltételezik, hogy “csak TMJ-ről” van szó, csak hogy később rájöjjenek, hogy a tüneteik mögött valami egészen más áll; Dr. Bakhtiari látott már olyan betegeket, akiknél valójában tévesen diagnosztizált daganat, szklerózis multiplex vagy más agyi elváltozás állt fenn, például.
Ha elmondja háziorvosának, hogy úgy gondolja, hogy TMJ-je van, jó eséllyel azt fogja javasolni, hogy beszéljen a fogorvosával. Fogorvosa felszerelhet Önnek egy szájvédőt vagy szájpadot, ha éjszaka csikorgatja a fogait, de ez nem magyarázza meg az összes TMJ esetet, mondja Dr. Bakhtiari. Emiatt, bár a fogorvosával való fogászati problémák kizárása jó első lépés, az NIDCR azt javasolja, hogy keressen fel valakit, aki mozgásszervi rendellenességek és krónikus fájdalmi állapotok kezelésére szakosodott, ha súlyos, tartós TMJ-je van, amely nem javul az otthoni gyógymódokkal.
RELATED: Az 5 legjobb elektromos fogkefe a fogorvosok szerint
Mi okozza a TMJ-t?
Még több kutatás szükséges arról, hogy pontosan mi okozza a TMJ-t. Azt azonban tudják a tudósok, hogy a legtöbb embernél a tinédzserkorban jelentkeznek a tünetek. Ekkor “az állkapocs más ütemben fejlődik, mint a koponya, és a dolgok véglegesednek” – magyarázza Dr. Bakhtiari. A statisztikák szerint a nőknél gyakrabban fordul elő a TMJ, de Dr. Bakhtiari úgy véli, hogy ezek a számok félrevezetőek lehetnek. “A jelenlegi elmélet szerint a nők egyszerűen csak jobban keresik a krónikus egészségügyi állapotok kezelését, mint a férfiak” – mondja.
Azok a csoportok, amelyek a jelek szerint nagyobb kockázatnak vannak kitéve, közé tartoznak a csontritkulásban vagy csontritkulásban (vagy más olyan állapotokban, amelyekben a csont vagy a porc megváltozik), reumatológiai problémákban, migrénhez hasonló fejfájásos állapotokban és egyéb fájdalmakban (például derékfájás vagy fibromyalgia) szenvedők. Dr. Bakhtiari hozzáteszi, hogy egyes nőknél a menopauza beálltával a TMJ-tünetek is kiújulnak.
Steven Syrop, DDS, az American Board of Orofacial Pain diplomatája és a Weill Cornell Medical Center TMD arcfájdalommal foglalkozó részlegének vezetője hozzáteszi, hogy más lehetséges kiváltó okok közé tartozik a stressz, az ásítás (“Ha egy bizonyos ponton túl megyünk, az mindent súlyosbít, ezért mindig azt tanácsolom az embereknek, hogy tompítsák az ásítást”), a nagyon ropogós vagy rágós ételek fogyasztása, és esetleg még az időjárás is. “A hideg, szeles napok serkenthetik az izomfájdalmat” – mondja.”
A fogcsikorgatást gyakran említik a TMJ egyik fő okaként. “Erről sokat beszélünk, de túlhangsúlyozzuk” – mondja Dr. Bakhtiari. Rámutat, hogy rengeteg éjszakai fogcsikorgatónak nincs TMJ-je; eközben sok más, ebben az állapotban szenvedő ember nem csikorgatja a fogait. A New York University College of Dentistry, a Weill Cornell Medical College és a Montreali Egyetem 2013-as tanulmányában a kutatók megállapították, hogy az alvási bruxizmus (más néven éjszakai fogcsikorgatás) nem volt az oka a résztvevők TMJ-tüneteinek. Valójában a TMJ-sek kevesebb mint 10%-a mutatott ki bruxizmust az alvásvizsgálatok során, ami nagyjából megegyezik a kontrollcsoporttal.
“Az egészséges betegek ugyanolyan mértékben csikorgatják a fogaikat, csak a TMJ-s betegek gyakrabban számolnak be erről” – mondja Dr. Bakhtiari. “Úgy tűnik tehát, hogy talán a TMD-s betegek nem alszanak olyan jól, vagy valami más, ami miatt jobban tudatában vannak annak, hogy csikorgatják a fogaikat.”
Nem a fogcsikorgatás az egyetlen szokás, amely súlyosbíthatja a TMJ-tüneteket. Más gyakoriak közé tartozik a körömrágás, az arcrágás, a tollak rágása, a körömágybőr rágása, vagy általában a fogak összeszorítása a nap folyamán, mondja Dr. Syrop. “Ha csak nyugodt vagy, és nem csinálsz semmit, a fogaidnak nem kellene összeérniük” – mutat rá.”
RELATED: 9 dolog, amit a mosolyod elárulhat az egészségedről
TMJ kezelés
A jó hír? A legtöbb embernél a TMJ “remitáló és önkorlátozó, ami azt jelenti, hogy elmúlik és nem romlik” – mondja Dr. Bakhtiari. Van azonban egy kisebb csoport, akiknél a tünetek egész életük során tovább romlanak. “Ők azok, akiknek valamilyen beavatkozásra van szükségük.”
Mivel a műtéti lehetőségek visszafordíthatatlanok és nem mindig hatékonyak, az NIDCR hangsúlyozza annak fontosságát, hogy először a konzervatív, visszafordítható kezeléseket keressük. Első lépésként próbálkozzon olyan otthoni gyógymódokkal, mint a jégpakolás vagy meleg borogatás, vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók, stresszcsökkentő technikák (Dr. Syrop nagy híve a meditációnak az állkapocsizmok ellazítására), és ha a fogcsikorgatás a hibás, akkor harapólemez vagy szájvédő, amely alvás közben elválasztja a felső és alsó fogakat. Egyesek még az állkapocsízület körül alkalmazott, vény nélkül kapható helyi termékek, például mentol és arnika is enyhülést hoznak.
Az is jó ötlet, hogy változtassunk az étrendünkön, hogy főleg puha, könnyen rágható ételeket tartalmazzon, különösen a TMJ fellángolás idején. “A nagyon sűrű ételek, mint például a hős szendvics, lekerülnének a listáról, és én nem ennék bagelt” – mondja Dr. Syrop. “A rágós ételek általában súlyosbítják a helyzetet. Tehát a hal jobb, mint a steak, a pépes gabonapehely jobb, mint a ropogós gabonapehely, és vágja fel jobban az ételeket, mint ahogy általában tenné.”
Ha az első vonalbeli kezelések nem segítenek, foglaljon időpontot egy szakemberhez, aki segít meghatározni, hogy az Ön által tapasztalt fájdalom az izomból vagy az ízületből ered. Izomprobléma esetén orvosa dönthet úgy, hogy izomlazítót vagy injekciókat alkalmaz az izomba a triggerpontoknál. A botoxot néha azoknak ajánlják, akiknek megnagyobbodott izmai vannak a fájdalmat okozó területen, vagy akiknek krónikus fejfájása is van; Dr. Bakhtiari azonban megjegyzi, hogy mellékhatásai vannak, és nem szabadna első vonalbeli kezelésnek lennie. Az ízületi problémák injektálható érzéstelenítőkkel vagy szteroidokkal kezelhetők.
Néha sebészeti kezelések vagy implantátumok javasoltak a TMJ betegek számára, például ha az illetőnek problémája van az ízülettel, és a konzervatív kezelés kudarcot vallott. A TMJ műtétje azonban néha ellentmondásos, részben azért, mert tartós, és korlátozottak a hatékonyságára vonatkozó tanulmányok. “Fontos hangsúlyozni, hogy a műtéti lehetőségeknek abszolút utolsó lehetőségnek kell lenniük” – mondja Dr. Bakhtiari. “A visszafordítható kezelések jelentik a standard ellátást.”
Dr. Syrop egyetért. “Állandóan figyelmeztetnem kell a betegeket, hogy ne tegyenek semmi olyan invazív beavatkozást, ami visszafordíthatatlan” – mondja. “Ezeknek a problémáknak a túlnyomó többsége visszafordítható technikákkal kezelhető.”
Fontos megjegyezni: Bár az otthoni öngondoskodási stratégiák az első vonalbeli védekezés a TMJ-fájdalom ellen, ha az állkapocs két-három napnál tovább zárt vagy mozgásában korlátozott marad, azonnal orvoshoz kell fordulni röntgenvizsgálat céljából. “A tovább tartó zárt állkapocs nagyon veszélyes lehet” – mondja Dr. Bakhtiari. “Ez az egyik olyan terület, ahol az emberek határozottan profitálnak a korábbi, jobb ellátásból.”
Hogy a legfontosabb történeteinket megkapja postaládájába, iratkozzon fel az Egészséges Élet hírlevélre
Tényleg elmúlik valaha a TMJ?
Nem én vagyok az egyetlen, akinek a TMJ-tünetei jellemzően egész életében hullámzanak. “A TMJ sok embernél különböző okok miatt jön és megy” – mondja Dr. Syrop. “Ezek a problémák nagyjából meggyógyulnak, aztán eltelik egy bizonyos idő, és újra jelentkezhetnek”. Ugyanezek a kiváltó okok – stressz, nehezen fogyasztható ételek, időjárás-változás, fogcsikorgatás vagy egyéb szokások – lehetnek a felelősek.”
De bár a TMJ jöhet és mehet, Dr. Bakhtiari hozzáteszi, hogy soha nem lehet krónikus vagy folyamatos – a fellángolások között képesnek kell lennie némi enyhülésre. Ha nem így van, az egy piros zászló lehet, hogy valami komolyabb dolog okolható a fájdalmáért. Remélhetőleg azonban az öngondoskodási stratégiák segítenek kezelni az állapotot, és idővel azonosítani azokat a konkrét kiváltó okokat, amelyek súlyosbítják a tüneteket. “Valószínűleg újra elő fog fordulni” – mondja. “De a második alkalommal remélhetőleg lesz egy játékterve.”
All Topics in Chronic Pain
Free Membership
Get nutrition guidance, wellness advice, and healthy inspiration straight to your inbox from Health
.