Abstract
Introduction. A repedezett nyelv a fogorvosi gyakorlatban gyakran előforduló nyelvi rendellenesség. Hiányoznak azonban az adatok a hasadékosodás különböző mintázatáról, súlyosságáról és a különböző szisztémás rendellenességekkel és más nyelvi anomáliákkal való társulásáról. Ez a tanulmány megkísérel egy osztályozási rendszert felállítani a repedezett nyelvre, és megismerni az összefüggést a szisztémás egészségi állapottal és a nyelv egyéb rendellenességeivel. Anyagok és módszerek. A vizsgálatba összesen 1000, 10 és 80 év közötti személyt vontak be. A repedezettség mintázatát, a kapcsolódó szisztémás betegségeket és a kapcsolódó nyelvi rendellenességeket táblázatba foglalták. Eredmények. Az 1000 alanyból 387 személynek volt repedezett nyelve. A 387 alany közül 57 esetben magas vérnyomás, 18 alanynál cukorbetegség, 3 alanynál pedig magas vérnyomás és cukorbetegség egyaránt fennállt. A nyelvrepedés leggyakoribb típusának a centrális hosszanti típusát találták. Következtetés. A repedezett nyelv összefüggésbe hozható bizonyos szisztémás betegségekkel, és további kutatások szükségesek a pozitív korreláció megismeréséhez. Ha van összefüggés, akkor az ilyen betegségeket korábban lehetne diagnosztizálni, ha a hasadozott nyelvet korábbi életkorban azonosítanák.
1. Bevezetés
Az orvosi filozófiákban már évtizedek óta úgy tartják, hogy a nyelv az egészség mutatója. Szokás szerint a nyelv a száj és az általános egészség tükre. Hippokratész, Galénosz és mások a nyelvet az egészség barométerének tekintették.
A szájnyálkahártya-rendellenességekben a nyelvi elváltozások jelentős arányt képviselnek. A különböző régiókban változó gyakorisági arányokról számoltak be. Ez a különbség együtt járhat a faji tényezőkkel, a nemmel és a szisztémás rendellenességekkel stb. .
A hasadékos nyelv egy öröklött rendellenesség, amely barázdákkal jelentkezik, amelyek mérete és mélysége változó lehet. Határozott etiológia nem létezik, de poligénes öröklődési módot tételeznek fel. Ez egy véletlen lelet, amelyet a rutinszerű intraorális vizsgálat során diagnosztizálnak. Általában a hasadozott nyelv tünetmentes, kivéve, ha a hasadékok beszorulása a hasadékba történik.
A jelen tanulmány indoka egy előzetes, újszerű kísérlet a hasadozott nyelv osztályozásának levezetésére a hasadások mintázata, a nyelven található hasadékok száma és a kapcsolódó tünetek alapján, ha vannak ilyenek. Ezen eredmények további korrelációját a szisztémás egészségi állapottal is elvégeztük, hogy kiderítsük, van-e relevancia.
2. Anyagok és módszerek
A jelen vizsgálatot a SIBAR Institute of Dental Sciences, Guntur, szájgyógyászati és radiológiai osztályán végeztük. Összesen 1000 egymást követő beteget vontak be a vizsgálatba a 10 és 80 év közötti korosztályból. Minden beteg elérhető volt a kórházban rendszeres ellenőrzés és fogászati kezelés céljából. A vizsgálatot 2012 februárjától 2012 áprilisáig egyetlen vizsgáló végezte, mivel a repedezett nyelv rutinszerűen gyakori lelet az intraorális vizsgálat során. A vizsgálat elvégzéséhez az intézményi felülvizsgálati bizottságtól engedélyt kaptunk, és a vizsgálati alanyok beleegyezésüket adták a fényképek készítéséhez. Csak azok a betegek vettek részt a vizsgálatban, akik beleegyező nyilatkozatot adtak. Részletes anamnézist vettek fel a demográfiai adatokról, a szisztémás egészségi állapotról és a nyelvvel kapcsolatos tünetekről. A vizsgálati alanyok kórtörténetét a közelmúltbeli kórlapok értékelése után megerősítették. Az alanyokat a fogorvosi székre ültették, és szájtükör és egyenes szonda segítségével, valamint fogorvosi székvilágítással megvilágítva vizsgálták meg őket. A vizsgálati alanyokat megkérték, hogy a nyelv intraorális vizsgálata előtt steril vízzel öblítsék ki a szájukat. A vizsgálati alanyokat arra kérték, hogy nyissák ki a szájat, és a nyelvet a lehető legnagyobb mértékben nyújtsák ki. A vizsgálati alanyokat steril kesztyűben vizsgálták, és a nyelv teljes vizsgálatának megkönnyítése érdekében steril gézzel tartották a nyelv hegyét. A nyelv repedéseinek mintázatára, a nyelv repedéseinek számára és a kapcsolódó nyelvi rendellenességekre vonatkozó klinikai elemzést rögzítettük. Statisztikai elemzést végeztünk, és a < 0,05 értéket statisztikailag szignifikánsnak tekintettük.
3. Eredmények
A 387 repedezett nyelvvel rendelkező alany közül 235 (60,7%) férfi és 152 (39,3%) nő volt.
Megfigyeléseink alapján új osztályozási módszert javasoltunk, és a következőképpen osztályoztuk a repedezett nyelvet: (1) A nyelvrepedések mintázata alapján: (a) Központi hosszanti mintázat 196 (50,6%) alanynál (1. ábra): a nyelv dorzális felületének középvonalában futó függőleges repedés.(b)Központi transzverzális mintázat 42 (10,9%) alanynál (2. ábra): a középvonalat keresztező horizontális hasadék/hasadékok.(c)Laterális longitudinális mintázat 20 (5,2%) alanynál (3. ábra): a középvonaltól laterálisan futó vertikális hasadék/hasadékok.(d)Elágazó mintázat 68 (17. ábra) alanynál.6%) (4. ábra): a központi hosszanti hasadékból kiinduló keresztirányú hasadékok (elágazó fa megjelenése).(e)Diffúz mintázat 61 (15,8%) esetben (5. ábra): a nyelv dorzális felületén diffúzan eloszló hasadékok.(2)A nyelvhasadékok száma alapján.(a)Enyhe: 1-től 3-ig terjedő számú nyelvrepedések.(b)Közepes: 3-nál több repedést tartalmazó nyelv.(c)Súlyos: 10-nél több repedést tartalmazó nyelv.(3)A társuló tünetek, mint az égő érzés és az étel megrekedésének érzése alapján.(a)Égő érzés nélkül.(b)Égő érzéssel.
A túlnyomórészt megfigyelt repedési mintázat a centrális hosszanti mintázat (50,6%) és a legkevésbé megfigyelt mintázat a laterális hosszanti mintázat (5,2%) volt. A repedés mintázata és a repedések száma korrelált a nemmel (Pearson Chi-négyzet 0,528), az eredmények azt mutatták, hogy a 387 alanyból 235 férfi és 152 nő volt.
A repedés mintázata és a repedések száma korrelált, és az eredmények azt mutatták, hogy az enyhe esetek többségében a centrális hosszanti mintázat (76,9%), majd a centrális keresztirányú (15,3%) és laterális hosszanti (7,8%) mintázat volt jellemző. A közepesen súlyos esetek csoportjában a többség az elágazó típushoz tartozott (95,7%), amelyet a centrális transzverzális típus (4,3%) követett. A súlyos esetek csoportjában a többség a diffúz típushoz tartozott (96,8%), amelyet az elágazó típus követett (3,2%) (Fisher’s Exact Test < 0,001).
A repedezett nyelvvel rendelkező betegek többsége tünetmentes volt. A 22 beteg közül 6 (27,3%) centrális longitudinális és diffúz típusba tartozott, 4 (18,2%) centrális transzverzális és elágazó típusba, 2 (9,1%) pedig laterális longitudinális típusba.
A betegek repedezettségi mintázata összefüggött a kórtörténetükkel. A 387 repedezett nyelvvel rendelkező alany közül 289 személynek nem volt semmilyen orvosi rendellenessége, a fennmaradó 98 személynek pedig társult szisztémás kórelőzménye (1. táblázat). Magas vérnyomás 57 személynél volt jelen, 18 személynél cukorbetegség, 3 személynél pedig magas vérnyomás és cukorbetegség egyaránt fennállt. Számos más szisztémás rendellenesség is együtt járt a nyelvrepedés előfordulásával. Megfigyelésünk szerint ilyen volt az asztma, a gyomorhurut, a trigeminális neuralgia, az epilepszia, a candidiasis, a karcinóma és a Down-szindróma. Számos társuló nyelvi rendellenességet is megfigyeltünk az alanyoknál (2. táblázat).
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Fisher’s Exact Test (<0.001). | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Fisher’s Exact Test (0.001). | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. Megbeszélés
A repedezett nyelv a népesség kevesebb mint 10%-ánál feltételezhetően normális változat, és talán genetikai eredetű. A repedezett nyelv pontos oka nem azonosított; mindazonáltal feltételezik a poligénes öröklődési módot, mivel a helyzet családokban csoportosulva figyelhető meg .
A tünetmentes repedezett nyelvet az intraorális vizsgálat során gyakran mellékleletként észlelik. A repedezett nyelv születéskor vagy a későbbi stádiumokban válhat nyilvánvalóvá, 2 és 6 mm közötti mélységgel .
A repedezett nyelv nemek szerinti előfordulása hasonló volt egy líbiai felnőtt lakossági vizsgálathoz, amely azt mutatta, hogy a férfiak általában érintettek. Az eredmények azonban ellentmondtak annak a Jordániában végzett vizsgálatnak, amely szerint a repedezett nyelv gyakoribb volt a női alanyok körében .
A repedezett nyelvet a szakirodalomban a helyzet alapján mediális és laterális típusokként tárgyalják. Számos variációt javasoltak a barázdák vagy barázdák bemutatására, amelyek jellemzően a nyelv dorsolaterális területén helyezkednek el. A következő minta egy központi hasadék, amelyhez több, a központi formától derékszögben elágazó hasadék tartozik. A súlyos formában számos hasadék borítja az egész dorzális felületet, amely a nyelvpapillákat több különálló “jégvidékre” vagy lebenyre osztja, ami korrelál a hasadékok mintázódásának diffúz formájával .
A nyelv égő érzése valószínűleg a szisztémás tényezőkkel és a rossz szájhigiéniával korrelálhat. Az etiológiában szerepet játszó helyi tényezők a rosszul illeszkedő protézis, fertőzés, parafunkcionális szokások, allergiás reakció, xerostómia és galvanizmus stb . Az égő érzéssel kapcsolatos szisztémás tényezők közé tartoznak a gyógyszerek, a vérszegénység, a nyelőcső reflux, a B-vitamin komplex, a cink, a vas, a nyelőcső reflux és a pszichológiai tényezők hiánya .
A szakirodalom szerint a repedezett nyelv általában tünetmentes. Kevés beteg panaszkodik enyhe fájdalomra. A körülményt súlyosbítja az ételmaradékok beszorulása a hasadékokba, valamint a rossz szájhigiénia és táplálkozás .
Egy magyar epidemiológiai felmérés szerint a nyelvhasadékos nyelv együtt jár a diabetes mellitusszal, majd a magas vérnyomással . Vizsgálatunkban azonban a legtöbb szisztémásan legyengült betegnél magas vérnyomás, majd cukorbetegség volt. A hipertóniás betegek többségénél centrális hosszanti mintázatú volt a repedés, ami a kórtörténet nélküli betegeknél is gyakori típusnak bizonyult. A jelentések arra utalnak, hogy a földrajzi nyelv és a repedezett nyelv között kapcsolat áll fenn. A korábban közölt tanulmányokkal ellentétben a bevonatos nyelv inkább a repedezett nyelvvel, mint a földrajzi nyelvvel volt kapcsolatban, ami hasonló volt a jordániai tanulmány megfigyeléséhez . A repedezett nyelv összefüggésbe hozható bizonyos szindrómákkal, mint például a Melkersson-Rosenthal-szindróma, Coffin-Lowry-szindróma, Fraser-szindróma, Down-szindróma, I. típusú orális-arc-digitális szindróma, Mohr-szindróma, Pierre Robin-szindróma, Maroteaux-Lamy-szindróma, ECC-szindróma és még a Sjögren-szindróma .
5. Következtetés
Ez a tanulmány bemutatja a repedezett nyelv újabb osztályozását, mintázatát, a mintázat gyakoriságát, a társuló tüneteket és a társuló szisztémás zavarokat. A repedezett nyelv és számos szisztémás rendellenesség társulását szélesebb populáción kell alaposan tanulmányozni, hogy a szisztémás betegségekkel való specifikus kapcsolatát validálni lehessen. A repedezett nyelv genetikai túlsúlyát is alaposan meg kell vizsgálni. Továbbá, ha ezt a genetikai túlsúlyt multicentrikus vizsgálatokban igazolják, a korai életszakaszban diagnosztizált repedezett nyelv támogathatja a szisztémás betegségek korábbi diagnózisát.
Érdekütközések összeférhetetlensége
A szerzők kijelentik, hogy e cikk publikálásával kapcsolatban nem áll fenn érdekellentét.
A szerzők kijelentik, hogy nem áll fenn érdekellentét.