Míg pontosan még senki sem tudja, miért van ez így, a kutatók két kapcsolódó elméletet vizsgáltak:
- A térdsérülés maga is okozhat tartós és krónikus gyulladást, ami az ízületi szövetek mögöttes elváltozását eredményezi.
- Az ACL-sérülést szenvedett emberek végül másképp mozognak olyan tevékenységek során, mint a futás, az ugrás és a járás, ami idővel a porcok károsodását okozza.
Az Észak-Karolinai Egyetem és a Brigham Young Egyetem kutatói ezeket az elméleteket alapul véve végeztek egy tanulmányt, amelyben 130, ACL-rekonstrukciós műtéten átesett alany járásbiomechanikáját figyelték meg. A vizsgálatban, amelybe olyan személyeket vontak be, akiknél a műtét 6 hónaptól 13 évvel korábban történt, olyan adatokat gyűjtöttek, amelyek a sérült lábra ható talajreakciós erőket írják le járás közben.
Megállapították, hogy azok az emberek, akik a műtét után tartós tünetekről számolnak be, vagy alulterhelik a sérült lábukat (6-12 hónappal a műtét után), vagy túlterhelik a sérült lábat (a 24 hónapos határ után), összehasonlítva azokkal, akiket megműtöttek, de már nem számolnak be tünetekről.
“Az ACL-rekonstrukció meglehetősen hatékony, de néhány ember soha nem épül fel teljesen” – mondta a tanulmány társszerzője, Matt Seeley, a BYU edzéstudományok docense. “A mozgás módja összefügg az ACL-műtét kimenetelével.”
A Medicine and Science in Sports and Exercise című szaklapban megjelent tanulmányhoz minden alanyt a térdfájdalomról és egyéb tünetekről szóló önbevallások alapján a tünetmentes vagy a tüneti kategóriába soroltak, majd arra kérték őket, hogy mezítláb, saját maguk által választott sebességgel sétáljanak egy járdába ágyazott erőmérő lemezen. A résztvevőknek azt mondták, hogy úgy járjanak, mintha “kényelmesen sétálnának a járdán”, miközben állandó sebességet tartanak.
A vezető szerző, Brian Pietrosimone az UNC-től és a BYU-s Seeley három időpontban mérte a talajreakciós erőket az alanyoknál: kevesebb mint 12 hónappal a műtét után, 12 és 24 hónap között és több mint 24 hónappal. A résztvevőket retroreflektív jelölőkkel látták el a lábukon, majd a kutatók egy 10 kamerás 3D-s mozgásrögzítő rendszerrel követték a jelölők helyzetét.
Megállapították, hogy a tüneteket mutató csoport 4-5 százalékkal jobban túl- vagy alulterheli a sérült lábát, mint a tünetmentes csoport.
“Első pillantásra ezek a változások viszonylag kicsik” – mondta Pietrosimone. “Mégis, ha belegondolunk, hogy egy 5 százalékos különbség minden egyes lépésnél, amit minden nap megteszünk, egy hónap, egy év vagy egy életen át, akkor extrapolálhatjuk, hogy egy látszólag kis változás miért vezethet egy olyan progresszív és krónikus betegséghez, mint a poszttraumás osteoarthritis.”
A megállapítások alátámasztják azt az elképzelést, hogy az alsó végtag mechanikai terhelése összefügg a klinikailag releváns térdtünetekkel az ACL-műtét után, és meglepő módon ezt az összefüggést befolyásolja a műtét utáni idő.”
A következmény az, hogy az ACL-rekonstrukciós műtéten átesett embereknek úgy kell helyreállítaniuk a mozgásmechanikát, hogy javítsák az osteoarthritis elkerülésének esélyét. A szerzők szerint ez magában foglalhatja a fizikoterápiás program szorosabb betartását vagy a fokozott erőnléti edzést.
“Ezek az adatok azt mutatják, hogy a túlterhelés és az alulterhelés valószínűleg károsan hat a porcra” – mondta Seeley. “Ez a tanulmány megteremti az alapot egy longitudinális vizsgálathoz, amelynek célja a műtét utáni megváltozott lábbiomechanika pontos okainak meghatározása.”