A HL7, azaz a Health Level-7 egy nemzetközi üzenetszabvány, amely keretrendszert biztosít a beteginformációknak az egészségügyi ágazat szereplői közötti kommunikációjára, például az egészségügyi szolgáltatók vagy a különböző gyártók szoftveralkalmazásai között. A HL7 integráció azokra a folyamatokra vagy szoftvermegoldásokra utal, amelyek ezeket az adatokat úgy dolgozzák fel, hogy a fogadó oldalon lévő szolgáltató vagy szoftverrendszer értelmezni tudja az adatokat. Viszonylag egyszerűen hangzik, mégis a HL7-integráció számos kihívást jelent a szoftvergyártók és az egészségügyi szervezetek számára.
A HL7-interfészek megértése
A HL7-interfészekre vonatkozó előírások különböző üzenetküldési típusok, például ADT, ORM vagy ORU (többek között) adatelőírásait tartalmazzák. Egy HL7-interfész néhány kulcsfontosságú összetevőből áll:
- Egy export végpont (az üzenetet küldő alkalmazás számára)
- Egy import végpont (az üzenetet fogadó alkalmazás számára)
- Egy adatátviteli módszer (a két végpont közötti adatmozgatáshoz)
A HL7-interfészekkel kapcsolatban van néhány aggály, ami miatt ez a beállítás sokkal problémásabb, mint amilyennek a felszínen tűnik. Először is, a küldő és fogadó modulokat a szoftvergyártók hozzák létre az alkalmazásfejlesztési folyamat során. Mivel a HL7 széleskörű testreszabást tesz lehetővé, az alkalmazások gyakran különböző HL7 formátumokat használnak. Valójában a HL7 interfészszabványoknak számos változata és adaptációja létezik, így nincs egységes szabvány arra vonatkozóan, hogy ezeket a rendszereket hogyan valósítják meg, vagy hogyan kezelik az adatokat. Ez pedig azt jelenti, hogy ahhoz, hogy az alkalmazások általuk érthető adatokat küldjenek és fogadjanak, fordításra és adattérképezésre van szükség.
Ezek kezelésére néhány lehetőség van:
- A küldő és fogadó modulok módosítása
- Az üzenetek lefordításához interfészmotor használata
- Az API-megoldás megvalósítása
Nézzük meg közelebbről a HL7 integrációs kihívásokat és azok megoldását.
HL7 integrációs kihívások
1. Az integráció elengedhetetlen ahhoz, hogy egy alkalmazás életképes legyen.
A klinikusok nem fogják elhagyni az EHR platformot, nem fognak bejelentkezni egy független rendszerbe, és nem fogják duplikálni a már az EHR-ben lévő adatokat. Ez egyszerűen nem praktikus és nem hatékony, és a klinikusok már így is nyomás alatt vannak, hogy kevesebb idő alatt többet tegyenek. Nem számít, mennyire hasznos az alkalmazás, ha meg kell duplikálniuk az erőfeszítéseiket, egyszerűen nem fogják használni, ha nem illeszkedik a munkafolyamatukba. Az alkalmazásoknak tehát könnyen hozzáférhetőnek kell lenniük a klinikusok számára, és ki kell küszöbölniük az adatok duplikálásának szükségességét. Az alkalmazásoknak zártkörű integrációval is rendelkezniük kell, az adatokat az EHR-ből kell venniük és az EHR-be kell táplálniuk. Az informatikai csapatoknak jellemzően jelentős lemaradásuk van, ami azt jelenti, hogy a szervezetek hónapokat (vagy éveket) várhatnak arra, hogy az informatika kiépítse az ilyen integrációkhoz szükséges interfészeket.
2. Jelentős eltérések vannak abban, hogy a gyártók hogyan hajtják végre a HL7 szabványokat.
A HL7 bevezetésének jelentős eltérései lassítják a ciklusokat, és az integrációt időigényessé és költségessé teszik. Lényegében különböző kódbázis és integrációs pontok fenntartását igényli minden egyes EHR számára. Ráadásul jelentős erőforrásokat kell az integráció fejlesztésére fordítani, ami azt jelenti, hogy kevesebb erőforrás áll rendelkezésre más igényekre, például a funkciók és funkciók fejlesztésére. Ráadásul az interfészek cseréje vagy hozzáadása hatással van minden olyan alkalmazásra, amely interfészen kapcsolódik a frissített alkalmazáshoz – ami potenciálisan az egész rendszerre hatással lehet. A frissített alkalmazás minden végpontját létre kell hozni vagy módosítani kell a kommunikáció megkönnyítése érdekében, és minden, az alkalmazáshoz csatolt interfészekkel rendelkező szoftvergyártónak is ki kell cserélnie vagy módosítania kell a végpontjait.
3. Jobb integrációra van szükség a jobb alkalmazások létrehozásához.
A központosított felügyelet hiánya azt jelenti, hogy több időt és pénzt kell fordítani a felügyeletre. A problémák észrevétlenek maradhatnak, amíg nem alakulnak ki teljes körű válsággá, és még akkor is nehéz pontosan meghatározni a probléma forrását. Hiányoznak az időben rendelkezésre álló, az egész rendszerre kiterjedő, érdemi információk, így nincs hatékony mód a rendszer általános terhelésének felmérésére. Ez pedig megnehezíti az olyan erőforrásigények becslését, mint a szerverméret, a hálózati kommunikáció és a támogató személyzet. Sürgősen több valós idejű adatra és írási-olvasási képességre van szükség.
4. A HL7-adatok rossz szemantikája nyitva hagyja az ajtót a félreértelmezés előtt.
A mai összetett egészségügyi környezetben elengedhetetlen, hogy az alkalmazások ne csak az adatértékeket értsék, hanem azt is, hogy ezek az értékek valójában mit jelentenek. A félreértelmezések elkerülése érdekében a HL7 interfészeknek közölniük kell a használt HL7 interfészszabvány értelmezését. Például az “NA” érték azt jelenti, hogy “nincs allergia” vagy “nem alkalmazható”? A “3” érték egy rendszerben azt jelezheti, hogy a beteg jelenleg dohányzik, de egy másik rendszerben ugyanez az érték azt jelentheti, hogy a beteg korábban dohányzott, vagy soha nem dohányzott. Ezek a félreértelmezések és az adatok általános minősége komoly hatással van a betegellátásra. Mivel napjaink egészségügyi rendszerei egyre inkább regionálisak, több betegérintkezési ponttal, a megfelelő adatértelmezés még kritikusabbá válik.
5. Az új EHR-re való áttérés a régebbi adatok elvesztésével járhat.
Az új EHR-re való áttérés az egészségügyi szervezetek számára is kihívást jelent. Egyes egészségügyi szervezetek egyszerűen úgy döntenek, hogy több EHR-t tartanak fenn, így a klinikusoknak több platformra kell bejelentkezniük, vagy ami még rosszabb, papíralapú nyilvántartásokat kell kérniük. Mások úgy döntenek, hogy a meglévő adatokat áthelyezik az új rendszerbe. Az adatokat azonban fontossági sorrendbe kell állítaniuk az áttelepítéshez. (Mely adatok a legfontosabbak? Milyen adatokat kell először áthelyezni?) Az alapvető fontosságú adatokat, például a gyógyszereket, allergiákat és diagnózisokat általában prioritásként kezelik az áthelyezés során, ami azt jelenti, hogy más adatok, például a régebbi laboreredmények, képek és egyéb adatok hátra maradhatnak. Ráadásul előfordulhat, hogy bizonyos típusú adatokat (például képeket) nem lehet átalakítani, vagy az átalakítás után hibák lehetnek az adatokban. Általában az átállás jelentős erőforrás- és technológiai költségekkel jár, és az átállási határidők gyakran hosszúak.
Hogyan oldhatók meg a HL7 integrációs kihívások
Az interfészmotorok gyakori HL7 integrációs megoldást jelentenek, de nem képesek leküzdeni ezeket a kihívásokat és teljesíteni az interoperabilitási célokat. Az interfészmotorokkal a PHI-t egy második adatbázisban kell tárolni, ami szükségtelen biztonsági kockázatokat vezet be – ami különösen fontos az adatvédelem és az elszámoltathatóság modern korában. A kódot többször kell megírni, és a megvalósítás összességében lassú. Emellett nem EHR-agnosztikusak, és nem biztosítják a valós idejű adathozzáférést, ami manapság annyira fontos az egészségügyi szolgáltatók számára.
Szerencsére a szoftvergyártók és az egészségügyi szolgáltatók az API-k használatával leküzdhetik ezeket a kihívásokat. Az Integrate lehetővé teszi az egészségügyi információk cseréjét bármely EHR-platformon keresztül a PHI biztonságának veszélyeztetése nélkül. Támogatja az EHR-ek, klinikai és adminisztratív alkalmazások közötti zökkenőmentes információcserét, és valós idejű hozzáférést biztosít a klinikai és adminisztratív adatokhoz. Ez valós idejű hozzáférést jelent a betegadatokhoz a szolgáltatók között, valamint egyszerűsített számlázást, ami a személyzet idejének csökkentett igénybevételének köszönhetően költségcsökkentést jelent.
Az Integrate olyan robusztus REST API-kat tartalmaz, amelyek az EHR-ekbe az EHR-szállító által támogatott szoftvermodulokon keresztül olvasnak és írnak, egységesítve az EHR-integrációt univerzális, valós idejű API-k és egy egységes adatmodell segítségével, valamint a környezet felügyeletét és kezelését segítő eszközökkel. Az API kezeli az interfészt, így nem kell várakozni az integrációs projektek sorában, így az integrációs idő hónapokról csupán órákra rövidül. Természetesen mindezek az előnyök mit sem érnek, ha a használhatóság gyenge. Az Integrate segítségével kiváló felhasználói élményt kap, így soha nem kell aggódnia amiatt, hogy a felhasználók elhagyják a platformját.
A HL7 integrációhoz vezető út számos akadályt tartogat, de az Integrate-hez hasonló API-megoldások elérhető közelségbe hozzák a valódi interoperabilitást a szoftvergyártók és az egészségügyi szervezetek számára.