By Kathryn Doyle, Reuters Health
5 Min Read
(Reuters Health) – Azok az emberek, akik pitvarfibrilláció miatt vérhígítót szednek, és gyakori fájdalomcsillapítókat is használnak, még ha csak rövid ideig is, egy új tanulmány szerint nagyobb valószínűséggel szenvednek súlyos vérzést.
A leggyakoribb szívritmuszavar, a pitvarfibrilláció (AF) 2,7 millió embert érint az Egyesült Államokban, az American Heart Association szerint.
A szívverés szabálytalansága növeli a vérrögök és a stroke kockázatát, ezért a legtöbb betegnek vérhígító gyógyszereket, például warfarint írnak fel, hogy megakadályozzák a vérrögök kialakulását, a National Institutes of Health szerint.
A vérhígítók, amelyeket szaknyelven antikoagulánsoknak neveznek, növelik a vérzés kockázatát.
Sok gyakori, recept nélkül kapható fájdalomcsillapító gyógyszer is vérhígító hatású. Ezek a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) néven ismert fájdalomcsillapítók közé tartozik az aszpirin, az ibuprofén (Advil, Motrin), a naproxen (Aleve), a celecoxib (Celebrex) és mások.
A NSAID-ok és a véralvadásgátlók eltérő módon hatnak a vérre. Az új tanulmány kimutatta, hogy “együttes alkalmazásuk komoly hatással lehet a vérzésveszélyre” – mondta a tanulmány vezető szerzője, Dr. Morten Lamberts, a dániai Gentofte Egyetemi Kórház kardiológiai osztályának munkatársa.
“Még a rövid távú NSAID-kezelés (két hét) is súlyos vérzésveszéllyel jár” – mondta Lamberts a Reuters Healthnek küldött e-mailben.
A kutatók eddig feltételezték, hogy ez a helyzet, de nem tudták pontosan, hogy mennyivel nő a vérzésveszély – mondta.
Ő és csapata több mint 150 ezer dániai ember orvosi adatait tanulmányozta, akiknél 1997 és 2011 között először diagnosztizáltak AF-et.
A kutatók szerint az AF-es betegek több mint egyharmadának írtak fel NSAID-ot a diagnózist követő években. Dániában 2001 óta az ibuprofen az egyetlen recept nélkül kapható NSAID. A többi NSAID, például a naproxen, vényköteles.
Az AF-kezelés mellett felírt kéthetes NSAID-terápia után három hónapon belül 1000 betegből 4-nél fordult elő súlyos vérzés, míg az arány 1 volt.Az Annals of Internal Medicine című szaklapban megjelent eredmények szerint 1000 betegre, akik nem szedtek kiegészítő fájdalomcsillapítót, 5 súlyos vérzés jutott.
A NSAID-okat szedő betegeknél nagyobb valószínűséggel alakult ki vérrög, mint másoknál.
A NSAID-ok némelyike közismerten növeli a vérrögképződés kockázatát, bár a mechanizmus nem teljesen ismert, mondta Lamberts. Az új eredmények azt jelzik, hogy bár a véralvadásgátlók és a NSAID-ok kombinációja növeli a vérzésveszélyt, ezt nem ellensúlyozza a vérrögök hasonló mértékű csökkenése, ami kívánatos lenne ezeknél a betegeknél, mondta.
“Az aszpirin vagy más trombocitaellenes gyógyszer és az orális antikoaguláns gyógyszer kombinációja veszélyesebb, mert két véralvadási útvonalat blokkol” – mondta Dr. Anne M. Gillis a Calgary Egyetemről, aki az első pitvarfibrillációs klinika kialakítását vezette Kanadában.
Gillis nem vett részt az új vizsgálatban.
A vérzés kockázata a mögöttes orvosi tényezőktől és a sérülés mértékétől függ, mondta a Reuters Healthnek e-mailben.
Gillis szerint például, ha valakinek gyomor-bélrendszeri betegsége van, a vérzés kockázata részben az aszpirin vagy az NSAID-ok okozta fekélyek kockázata miatt magasabb, részben pedig azért, mert a vérük nem tud normálisan alvadni.
“Egy kisebb vágás a kézen végül elállítja a vérzést, de egy nagyobb trauma vagy sebészeti beavatkozás a súlyos vérzés kockázatának jelentős növekedésével jár” – tette hozzá Gillis.
Az orvosok, ápolók és gyógyszerészek általában elmondják a betegeknek, hogy milyen gyógyszereket kell kerülniük, amíg vérhígítót szednek, de a betegek elfelejthetik, vagy nem veszik észre, hogy a gyógyszerek, amelyektől óva intették őket, sok vény nélkül kapható készítményben megtalálhatóak – mondta.
“A gyakori megfázásos terápiák tartalmazhatnak ibuprofent, valamint olyan gyógyszereket, amelyek dekongesztánsok vagy köhögéscsillapítók, és az egyén nem biztos, hogy erre nagyon figyel” – mondta Gillis.
“Úgy vélem, sok egyén nem érzékeli, hogy az NSAID-oknak sok súlyos mellékhatása van, bár a tanulmányunk az ellenkezőjét mutatja a (véralvadásgátlókkal) való együttes kezelés esetén” – mondta Lamberts.
Ha az AF miatt véralvadásgátlót szedő betegnek fejfájása vagy kisebb fájdalma van, akkor NSAID helyett meg kellene győződnie arról, hogy nem dehidratált, és hogy nincs-e olyan mozgásszervi problémája, amelyen a gyakorlatok segíthetnének – mondta.
“Ha orvosi kezelésre van szükség, a paracetamolt, más néven paracetamolt ajánlja.”
A betegeknek fel kell ismerniük, hogy minden típusú gyógyszerrel előfordulhatnak mellékhatások, és a vérre ható gyógyszerek kombinálása előtt konzultálniuk kell az orvossal, mondta Lamberts.