Miért van szüksége a gyermekemnek hasított bilirubin vérvizsgálatra?
Ha a gyermeke elhúzódó sárgaságban szenved, hasított bilirubin vérvizsgálatot kell végezni (CLDF, 2018). A hasított bilirubinvizsgálat a baba vérében a konjugált és a nem konjugált bilirubin arányát vizsgálja. Ez a vizsgálat segít ellenőrizni, hogy a baba sárgaságát nem valamilyen alapbetegség, például májbetegség okozza-e (CLDF, 2018; Lab Tests Online, 2018).
Mi a nem konjugált és a konjugált bilirubin?
A bilirubin az a sárgás narancssárga anyag, amelyet mindannyian termelünk a vörösvértestek hemoglobin részének lebontása során. A hemet konjugálatlan bilirubinná (nem vízoldható) alakítjuk át, a májunk pedig ezt a konjugálatlan bilirubint konjugált bilirubinná (vízoldható) alakítja át. Ez a konjugált bilirubin egy hulladéktermék, amely az epénkbe, majd a bélbe kerül; ez a lebontott bilirubin az epében adja a kaki barna színét (Lab Tests Online, 2018).
Ha a baba májában vagy epeelvezető rendszerében elzáródás vagy gyulladás van, előfordulhat, hogy az epe nem folyik ki a májából. Ez azt jelenti, hogy a kakijuk sápadtnak fog tűnni (CLDF, 2015). Ezért fontos, hogy ellenőrizze a baba kakijának színét a táblázat alapján.
Mi a normális az osztott bilirubin vizsgálatnál?
Az a szokásos, hogy a vér kis mennyiségű nem konjugált bilirubint tartalmaz, de szinte egyáltalán nem konjugált bilirubint (Lab Tests Online, 2018).
Eredmények, amelyek problémára utalhatnak
Nagyon magas nem konjugált bilirubinszint (nem konjugált hiperbilirubinaemia)
A magas nem konjugált bilirubinszint miatt kezelésre lehet szükség, mert ritka esetekben agykárosodást (kernikterus) okozhat (NHS, 2018).
Konjugált bilirubin jelenléte (konjugált hiperbilirubinaemia)
Ha a baba konjugált bilirubinszintje meghaladja az összes bilirubin 20%-át, ez májbetegségre utal. A gyermekmájra szakosodott gyermekgyógyászati egységben tovább vizsgálják a baba állapotát (CLDF, 2018).
A nem konjugált bilirubin magas szintjének kezelése (nem konjugált hyperbilirubinaemia)
A legtöbb babának nincs szüksége kezelésre, mivel a sárgasága két hetes korára (vagy koraszülés esetén három hetes korára) elmúlik. Néhány csecsemőnek valamilyen kezelésre lesz szüksége, attól függően, hogy mennyi bilirubin van a vérükben (NHS, 2018).
A hosszan tartó sárgaság szokásos kezelése a fényterápia, amely csökkenti a bilirubinszintet. Ha a kisbabának erre van szüksége, akkor néhány szemfedő kivételével meztelenül, egy kiságyban, egy speciális kék fény alatt helyezik el. Önt arra fogják ösztönözni, hogy etesse a babáját, hogy a baba sok vizeletet termeljen. A fényterápia általában néhány napig tart (NHS, 2018).
Miben különbözik az emelkedett konjugált bilirubin okozta sárgaság az emelkedett nem konjugált bilirubin okozta sárgaságtól?
A nem konjugált bilirubinnal ellentétben a fényterápia nem bontja le a konjugált bilirubint.
A konjugált bilirubin viszont nem tud bejutni az agyba, így nem károsítja az agyat (a nagyon magas nem konjugált bilirubinszint viszont igen) (CLDF, 2015).
A konjugált bilirubin oldódhat a vízben, így egy része a vizeletbe kerül, és sárgává teszi azt. Mégis lehet, hogy a kaki halványabb, mert kevesebb epét tartalmaz (CLDF, 2015).
Ha a babának emelkedett a konjugált bilirubin szintje, akkor több zsír lesz a kakijában, mert nincs annyi epe a zsírok emésztéséhez. Ettől a baba különösen éhes lesz, és idősebb korában nehezen szedheti fel a megszokott súlymennyiséget. A májuk is nagyobb lehet a szokásosnál, mert a megrekedt epe miatt gyulladás és duzzanat alakul ki (CLDF, 2015).
Hogyan vizsgálják ki a gyermekem megemelkedett konjugált bilirubinját (hyperbilirubinaemia)?
A helyi kórházban vagy egy speciális központban megvizsgálhatják, hogy miért emelkedett meg a gyermeke konjugált bilirubinja, és hogy szüksége van-e speciális kezelésre (CLDF, 2015). Csecsemőjénél a következő vizsgálatokat végezhetik el:
- orvosi vizsgálat
- vérvizsgálat
- vizeletvizsgálat
- székletvizsgálat vagy vizsgálatok
- ultrahangvizsgálat
- speciális vizsgálatok
- májbiopszia
- X-biopszia
- .ray
- szemvizsgálat
- szívvizsgálat
- csontvelővizsgálat.
(CLDF, 2015)
Mi okozza általában a konjugált hyperbilirubinaemiát?
A konjugált sárgaságot sokféle dolog okozhatja, ezek az okok a következők szerint csoportosíthatók:
- Az epevezeték elvezetési problémái azt jelentik, hogy az epevezetékekben rendellenesség van. Az egyik ilyen állapot az epeúti atrézia, amikor a májon kívüli epeutak összeesnek vagy eltűnnek, és akadályozzák az epeáramlást.
- A metabolikus állapotok azt jelentik, hogy a májsejtekben rendellenesség van abban, ahogyan az epét termelik vagy kiürítik, vagy ahogyan a baba tejéből származó tápanyagokat metabolizálják.
- Nem ismert. Az emelkedett konjugált bilirubin-tesztet pozitívan mutató csecsemők akár egyharmadának nincs ismert oka. Azoknál a csecsemőknél, akiknél nem sokkal a születésük után más egészségügyi problémákat tapasztaltak, gyakrabban fordul elő ismeretlen okból megemelkedett konjugált bilirubin.
(CLDF, 2015)
A konjugált hiperbilirubinémia kezelése
Babádnak speciális táplálásra és gyógyszeres kezelésre lehet szüksége, hogy segítsen neki kezelni a rossz epeáramlást, amíg az nem javul (CLDF, 2015).
Az orvosok olyan kezeléseket indíthatnak, mint:
- egy speciális étrend
- gyógyszerek
- egy műtét.
(CLDF, 2015)
A konjugált hyperbilirubinaemia súlyos?
Ez attól függ, hogy miért van a babának konjugált hyperbilirubinaemiája, mert a konjugált bilirubin önmagában nem súlyos (CLDF, 2015).
Ha az orvosok nem tudják azonosítani az okot, a baba valószínűleg jól halad, a sárgasága hetek (vagy hónapok) alatt fokozatosan megszűnik, hosszú távú rossz hatás nélkül. Néhány gyermeknél a májproblémák továbbra is fennmaradnak, és további kezelésre lesz szükségük. Ezért minden olyan csecsemőt, akinek magas a konjugált bilirubin szintje, nyomon követnek (CLDF, 2015).
Ha a baba sárgasága elhúzódik és nem javul, nagyon sápadt a kakija, vagy aggódik a baba egészsége miatt, fontos, hogy minél hamarabb forduljon a háziorvosához.
Ezt az oldalt utoljára 2018 májusában vizsgáltuk felül.
Bővebb információ
Segélyvonalunk gyakorlati és érzelmi támogatást nyújt a baba táplálásához, valamint általános kérdéseket tesz fel a szülőknek, a tagoknak és az önkénteseknek: 0300 330 0700.
A NHS Choices és a Children’s Liver Disease Foundation további információkat nyújt az újszülöttkori sárgaságról és a csecsemők májbetegségéről.
A Children’s Liver Disease Foundation a gyermekkori májbetegségek minden formája ellen küzd. Sárga riasztás kampányuk az újszülöttek májbetegségének korai diagnosztizálását segíti elő.