Feliratkozás
Kattintson ide az e-mail értesítések kezeléséhez
Click Here to Manage Email Alerts
Back to Healio
Back to Healio
A jelenlegi HPV-oltási program kiterjesztése az Egyesült Államokban a 45 éves korig terjedő férfiakra és nőkre csak csekély további előnyökkel járhat, és közel sem olyan költséghatékony, mint a fiatalabb korosztályok esetében – derül ki az Annals of Internal Medicine című szaklapban megjelent tanulmányból.
Jean-Francois Laprise , PhD, matematikai modellező és a Centre de recherche du CHU de Québec-Université Laval (Québec City) vezető kutató munkatársa és munkatársai kifejtették, hogy bár az FDA 2018-ban kiterjesztette a Gardasil 9-valens HPV-vakcina (Merck) jóváhagyását a 45 évesnél idősebb férfiakra és nőkre a hatékonyság és biztonságosság alapján, “a szakpolitikai ajánlások másik szempontja a lakossági szintű egészségügyi előnyök potenciális növekedése, valamint az ezen előnyök és a többletköltségek közötti kompromisszum.”
A HPV elleni oltási program az Egyesült Államokban jelenleg a 11-12 éves gyermekek rutinszerű oltását írja elő, 13-26 éves korig a nőknél és 13-21 éves korig a férfiaknál.
Laprise és munkatársai egy modell segítségével négy forgatókönyv esetén – az oltási program kiterjesztése a 26 éves, 30 éves, 40 éves és 45 éves korú férfiakra és nőkre – előrejelezték az egészségügyi előnyöket. A szimulációk során a modell amerikai adatokat használt a demográfiai adatokra, a szexuális viselkedésre és a HPV átvitelére, beleértve a csordaimmunitást is. A modell a HPV-vel összefüggő betegségekre, a méhnyakelváltozások és a rák szűrésére és kezelésére, az oltási előzményekre és az egészségügyi költségekre vonatkozó adatokat is felhasznált.
Az elemzések azt mutatták, hogy ha a vakcinaprogramot kiterjesztik a 45 évesnél fiatalabb férfiakra és nőkre is, akkor további százalékpontos csökkenés érhető el 0 százalékponttal.4 százalékpontot az anogenitális szemölcsök, 0,4 százalékpontot a 2. vagy 3. fokozatú méhnyak intraepithelialis neoplázia, 0,2 százalékpontot a méhnyakrák és 0,2 százalékpontot a nem méhnyak HPV-vel összefüggő rákos megbetegedések esetében a következő 100 év során.
Laprise és munkatársai azt jósolták, hogy a jelenlegi oltási programmal összehasonlítva annak kiterjesztése a 30 évesnél fiatalabb férfiakra és nőkre minőséggel korrigált életévenként (QALY) 830 000 dollárba, a 40 évesnél fiatalabbak bevonásával 1 843 000 dollárba, a 45 évesek bevonásával pedig 1 471 000 dollárba kerülne.
Ezenkívül a modellszimulációk 90%-a azt jósolta, hogy a növekményes költséghatékonysági arányok nagyobbak voltak, mint 124 000 USD/nyert QALY, amikor a programot kiterjesztették a 30 évesnél idősebbekre, 382 000 USD/nyert QALY a 40 évesnél idősebbekre, és 463 000 USD/nyert QALY a 45 évesnél idősebbekre.
Ehhez képest a korábbi tanulmányokból származó modellek azt jósolták, hogy a jelenlegi HPV-oltási program a költségmegtakarítástól a QALY-nkénti 35 000 USD költségig terjedt.
“Eredményeink arra utalnak, hogy a jelenlegi oltási program az Egyesült Államokban jelentősen csökkenti a HPV-vel összefüggő betegségeket és költségmegtakarítást eredményez, míg a középkorú nők és férfiak 30, 40 vagy 45 éves korig történő oltása az előrejelzések szerint kis mértékű további csökkenést eredményez a HPV-vel összefüggő betegségekben, és a jelenlegi programnál lényegesen magasabb költséget eredményez” – írták Laprise és munkatársai. A szerzők nem jelentenek releváns pénzügyi közzétételeket.
Perspektíva
Vissza a tetejére 
Electra Paskett, PhD
A nyilvánosság évek óta kérte a rák elleni védőoltást, és 2006-ban meg is kaptuk – a HPV-vakcinát. A CDC ajánlása az volt, hogy 11-12 éves serdülőknek kell beadni, több okból is. Először is, tudjuk, hogy az immunrendszer fiatalabb korban még nagyon jó, és a szervezet képes olyan hosszan tartó immunválaszt kialakítani, amely megvédi a fiúkat és a lányokat a HPV hatásaitól. Másodszor, a 11 és 12 éveseknek ebben az időben már más rutin vakcinákra is be kellene jelentkezniük, például a meningococcus és a Tdap vakcinákra.
Sajnos az oltóanyaggal kapcsolatban sok rossz hír jelent meg a sajtóban. A szakértők elmulasztották népszerűsíteni a vakcina rákmegelőző képességét, amikor először vált elérhetővé, ehelyett a szexuális promiszkuitással hozták összefüggésbe. Idővel nem tudtuk learatni a fiatalok kohorszainak beoltásából származó előnyöket. A közelmúltban az oltásellenesek is felugrottak a fedélzetre, és így a vakcinák elterjedtsége nem volt nagy. A legutóbbi ülésen a védőoltási gyakorlatokkal foglalkozó tanácsadó bizottság (ACIP) megemelte azt az életkort, amelyben az emberek megkaphatják a vakcinát. Ez a dokumentum az ACIP-nek a döntés meghozatalát segítő bizonyítékokat ismerteti, és arra összpontosított, hogy a férfiak és nők oltási korhatárának 45 éves korig történő emelésével – a vakcina nélküli oltáshoz képest – további költségmegtakarítás érhető el. És bár a fiatalabb csoport beoltása jelentősen költséghatékony, illetve költségmegtakarítást eredményez az oltás nélküli oltással szemben, modelljeikben azt találták, hogy az oltás 45 éves korig történő kiterjesztése nem hoz nagy eredményt.
Nem vagyok benne biztos, hogy az elemzés reálisan jósolta meg a fiatalabb és idősebb korosztályok körében az oltások felvételét. Továbbá, ha nem tudjuk megfelelően beoltani a serdülőket, akkor oltsuk be az idősebbeket? És ennek része a tájékozott döntéshozatal ajánlása. A szolgáltatók és a betegek nem értik, hogy ez mit jelent. Ki az ideális személy, aki megkapja ezt a vakcinát? Ezt nem határozták meg egyértelműen. Még mindig sok a kérdés ezzel kapcsolatban.
Read more about
Feliratkozás
Kattintson ide az e-mail értesítések kezeléséhez
Click Here to Manage Email Alerts
Back to Healio
Vissza a Healio oldalra