Az Upstate Spine & Sportnál nagyon büszkék vagyunk arra, hogy naprakészek vagyunk a bizonyítékokon alapuló kiropraktikai orvoslás terén.
Minden az alapos felméréssel kezdődik – ez a legértékesebb része annak, amit a pácienseinkért teszünk. Az állapotfelmérés segít nekünk meghatározni, hogy milyen eszközökkel segíthetünk a legjobban abban, hogy pácienseink a lehető leggyorsabban gyógyuljanak. Ezután egy rövid távú tervet dolgozunk ki, hogy a lehető leggyorsabban megszabadítsuk Önt a fájdalomtól, és megtanítjuk, hogyan maradjon hosszú távon fájdalommentes.
Az egyik eszköz, amely hatékonyan felgyorsítja ezt a folyamatot, a kiropraktikai manipuláció. Ha klinikailag indokolt, meghatározott irányított alapú gyakorlatokkal, lágyrésztechnikákkal és stabilizációs gyakorlatokkal együtt alkalmazva hosszú távú sikereket eredményez.
A gerinc manipulatív terápia (SMT) mechanikájának, előnyeinek és kockázatainak leírásakor sok ellentmondás van. A csontkovács szakirodalom rengeteg nézőpontot tartalmaz a kiropraktikus korrekciókkal kapcsolatban, túl sok teret hagyva más szakmáknak, személyes véleményeknek és publikációknak a kiropraktikus korrekció meghatározására.
Havonta új tanulmányok jelennek meg, amelyek a gerincmanipuláció előnyeit vázolják. Íme néhány a gerincmanipulációval kapcsolatos legjelentősebb tanulmányok közül 2019-ből.
Biztonság
A korábbi években a kiropraktikus manipuláció kritikusai a hatékonysággal kapcsolatos kutatások hiányára hivatkoztak. Most, hogy elsöprő bizonyítékok bizonyítják a hatékonyságot, a kritikusok a biztonsági aggályokra hívták fel a figyelmet. Az új kutatások továbbra is alátámasztják a gerincbeállítások biztonságosságát:
1. Annals of Medicine: “A manuális terápia nem eredményezi a nyaki artéria disszekciójának fokozott kockázatát”. (1)
2. Nincs megnövekedett stroke kockázata a nyaki gerinc manipulációja (SMT) után. Az SMT csak töredékét fejti ki annak az erőnek, ami egy egészséges artéria falának átszakításához szükséges. Valójában “a nyaki manipulációs vizsgálatoknál az erőkifejtés jellemzően kevesebb, mint 50%-a a normál ROM vizsgálat során kapott erőknek”. (2)
Az előnyök
2019-ben tucatnyi hatásos tanulmány született az SMT előnyeiről. Íme két nagyszerű közülük:
1. A Harvard Medical School, a Brigham & Women’s Hospital és a Palmer College of Chiropractic kutatói szisztematikus áttekintést végeztek az SMT hatékonyságáról migrén esetén. Arra a következtetésre jutottak: “Megfigyeltük, hogy a gerincmanipuláció csökkentette a migrénes napokat, valamint a migrénes fájdalom intenzitását”. (3)
2. A BMJ közel negyedmillió LBP-beteget felölelő tanulmánya összehasonlította a kezdeti és a hosszú távú opioidhasználatot a kezdeti szolgáltató kiválasztásával. A tanulmány arra a következtetésre jutott: “Azoknál a betegeknél, akik csontkovácsoktól vagy fizikoterapeutáktól kaptak kezdeti kezelést, csökkent a rövid és hosszú távú opioidhasználat esélye azokhoz képest, akik alapellátó orvosoktól kaptak kezdeti kezelést”. Az absztrakton túllépve az adatok azt mutatták, hogy a PT-k és a DC-k között a csontkovács pácienseknél szignifikánsan alacsonyabb volt a kezdeti és a hosszú távú opioidhasználat (0,10 vs. 0,15). (4)
Mechanizmus
A HVLA egyik legfontosabb jellemzője az ízületi kavitáció, amelyet a legtöbb beteg és sok szolgáltató döntő fontosságúnak tart a technika hatékony kivitelezéséhez. azaz: “Ment a doki? Ezúttal nem hallottam semmit.” Íme néhány új tény:
1. A manipuláció facet-ízületi szétválasztást és ebből eredő kavitációt eredményez; a disztrakciós erők nem specifikusak egy adott szegmensre. A manipuláció javítja a mozgástartományt (8-13 fok a nyaki gerincben) és helyi fájdalomcsillapítást eredményez (5)
2. A kavitáció “szignifikánsan nagyobb valószínűséggel fordul elő egyoldalúan, és a rövidkarú applikátor érintkezésével kontralaterális oldalon a cervicothoracalis HVLA tolómanipuláció során”. (6)
- Chaibi A, Russell MB. Kockázat-előny értékelési stratégia a nyaki artéria disszekció kizárására a gerinc manuális terápiájában: átfogó áttekintés. Annals of medicine. 2019 Feb 17;51(2):118-27.
- Symons B, Herzog W. Cervical artery dissection: a biomechanical perspective. The Journal of the Canadian Chiropractic Association. 2013 Dec;57(4):276.
- Rist PM et al. The Impact of Spinal Manipulation on Migraine Pain and Disability: A Systematic Review and Meta-Analysis.Headache. 2019 Apr;59(4):532-542.
- Kazis LE, Ameli O, Rothendler J, et al. Observational retrospective study of the association of initial healthcare provider for new-onset low back pain with early and long-term opioid use. BMJ Open 2019;9:e028633. doi: 10.1136/bmjopen-2018-028633.
- Anderst WJ et al. Intervertebral Kinematics of the Cervical Spine Before, During and After High Velocity Low Amplitude Manipulation. The Spine Journal Volume 18, Issue 12, December 2018, Pages 2333-2342
- Dunning J, Mourad F, Zingoni A, et al. Cavitation Sounds During Cervicothoracic Spinal Manipulation. International Journal of Sports Physical Therapy. 2017;12(4):642-654.