Kismedencei gyulladásos betegség (PID): A női felső nemi szervek (a méhnyak feletti női struktúrák) felszálló fertőzése. A PID az AIDS mellett a szexuális úton terjedő betegségek (STD-k) leggyakoribb és legsúlyosabb szövődménye a nők körében.
A PID jelei és tünetei közé tartozik a láz, a bűzös szagú hüvelyi folyás, a szélsőséges fájdalom, beleértve a közösülés közbeni fájdalmat, és a hüvelyi vérzés. A PID hegesedést okozhat a petevezetékekben, a petefészkekben és a kapcsolódó struktúrákban, és méhen kívüli terhességhez, meddőséghez, krónikus kismedencei fájdalomhoz és más súlyos következményekhez vezethet.
A PID-ben a fertőző mikroorganizmusok a húgycsőből és a méhnyakból felfelé vándorolnak a felső nemi szervekbe. Számos különböző organizmus okozhat PID-et, de a legtöbb eset gonorrhoeával és genitális chlamydia fertőzésekkel, két nagyon gyakori nemi betegséggel hozható összefüggésbe. A gonokokkusz (Neisseria gonorrhea), amely a gonorrheát okozza, valószínűleg felvándorol a petevezetékbe, ahol egyes sejtek leválását (levetését) okozza, és másokba behatol. Ezekben a sejtekben és azok alatt szaporodik. A fertőzés ezután átterjed más szervekre, ami további gyulladást és hegesedést eredményez. A méhnyak nyálkadugó jelenléte általában segít megakadályozni a mikroorganizmusok terjedését a felső nemi szervek felé, de ez kevésbé hatékony a peteérés és a menstruáció idején. A gonokokkuszok könnyebben hozzáférhetnek a menstruáció alatt, ha a menstruációs vér visszafelé áramlik a méhből a petevezetékbe, és magával viszi a szervezeteket. Ez magyarázhatja, hogy a gonorrhoea által okozott PID tünetei miért kezdődnek gyakran közvetlenül a menstruáció után, szemben a menstruációs ciklus bármely más időpontjával.
A nemi úton terjedő betegségben szenvedő nőknél nagyobb a PID kialakulásának kockázata. A PID korábbi epizódja növeli a kockázatot, mivel a szervezet védekezőképessége gyakran károsodik a felső nemi szervi fertőzés kezdeti rohama során. A szexuálisan aktív tinédzsereknél nagyobb valószínűséggel alakul ki PID, mint az idősebb nőknél. Minél több szexuális partnere van egy nőnek, annál nagyobb a PID kialakulásának kockázata. Azoknál a nőknél, akik havonta egyszer vagy kétszer zuhanyoznak, szintén nagyobb valószínűséggel alakulhat ki PID. A tusolás felnyomhatja a mikroorganizmusokat a felső nemi szervi traktusba, és megkönnyítheti a folyást is, elfedve a fertőzést, így a nő késlekedik az egészségügyi ellátás felkeresésével.
A PID diagnózisát nehéz lehet felállítani. Ha olyan tünetek vannak jelen, mint az alhasi fájdalom, fizikális vizsgálatot lehet végezni a helyének meghatározására, kóros hüvelyi vagy méhnyakváladékozás ellenőrzésére, valamint a méhnyak klamídiumfertőzés vagy gonorrhea bizonyítékaira. Más vizsgálatok, például ultrahangvizsgálat, endometrium-biopszia vagy laparoszkópia is alkalmazható a PID és más súlyos problémák megkülönböztetésére, amelyek utánozhatják a PID-et.
Mivel a felső genitális traktusból származó minták tenyésztése nehéz, és mivel egy PID-epizódért többféle organizmus is felelős lehet, a kezelés során legalább két olyan antibiotikumot kell felírni, amelyek a fertőző ágensek széles skálája ellen hatásosak. A tünetek elmúlhatnak, mielőtt a fertőzés meggyógyulna. Még ha a tünetek el is múlnak, a nőnek be kell fejeznie az összes gyógyszer szedését. A nőket a kezelés megkezdése után két-három nappal újra meg kell vizsgálnia orvosának, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az antibiotikumok hatnak-e a fertőzés gyógyítására.
A PID gyanúja miatt a nők mintegy negyedét kórházba kell szállítani. Erre akkor lehet szükség, ha a beteg súlyosan beteg; ha nem szedhet szájon át szedhető gyógyszert, és intravénás antibiotikumokra van szüksége; ha terhes vagy serdülő; ha a diagnózis bizonytalan, és esetleg hasi vészhelyzet, például vakbélgyulladás áll fenn; vagy ha HIV-fertőzött.
A PID-ben szenvedő nők szexuális partnereinek gyakran nincsenek tünetei, bár ők is fertőzöttek lehetnek. Ezért őket akkor is kezelni kell, ha nincsenek tüneteik, az újrafertőződés és az újabb PID megelőzése érdekében. Helyes és következetes használat esetén a latex óvszer megakadályozza a gonorrhea átvitelét, és részben véd a chlamydia fertőzés ellen.
KÉRDÉS
Mi a kismedencei gyulladás (PID)? Lásd a választ