A vizsgálat eredményei szerint a TV szignifikánsan nagyobb volt a PLB-ben, mint a QB-ben, és az RR szignifikánsan alacsonyabb volt a PLB-ben, mint a QB-ben, ami alátámasztja a kutatási hipotézist. Ezek az eredmények összhangban vannak a korábbi tanulmányokkal, amelyek a PLB kedvező hatását jelzik a QB-hez képest a TV növekedése és az RR csökkenése tekintetében .
A PLB során megnövekedett TV valószínűleg nagyrészt a mellkason kívüli légutakban megnövekedett nyomásnak és ezáltal a csökkent intrinsic pozitív végkilégzési nyomás (PEEP) miatt csökkent légzési költségnek volt köszönhető. Sok COPD-s beteg használja a PLB-t, hogy megpróbáljon extrinsic PEEP-t előállítani a tüdő hyperinfláció és a dyspnoe csökkentése érdekében. A vizsgálatunkban megfigyelt megnövekedett TV-t magyarázhatja egy nemrégiben végzett vizsgálat, amely arról számolt be, hogy a has deflációja és a bordakosár felfújása hozzájárult a mellkasfal megnövekedett légzési térfogatához a PLB során . Ebben a vizsgálatban azonban nem mértük a testtartásváltozással és a légzési manőverrel kapcsolatos nehézlégzési pontszámokat. Egy nemrégiben készült jelentés szerint a PLB lassította az RR-t és növelte a TV-t mind nyugalomban, mind terhelés közben COPD-s alanyoknál; egyetlen alany sem panaszkodott nehézlégzésre nyugalomban vagy a maximális terhelés 60%-ánál végzett kontrollált terhelés során. A nyolc COPD-s beteg közül négynél azonban a PLB hatására nőtt a nehézlégzés pontszáma. . A PLB nem volt hatással a perclégzésre, növelte a hasizmok izomaktivitását, és változó hatással volt a nehézlégzésre az akaratlagos terhelés során ebben a vizsgálatban. Egyes tanulmányok azt jelezték, hogy az exspirációs izomrekrutáció a dyspnoe romlásával jár . A vizsgálatot megelőzően egyetlen alany sem részesült PLB-kezelésben, illetve nem használt PLB-t önkéntesen. Egyetlen beteg sem panaszkodott a nehézlégzés fokozódó érzésére az egyes kísérleti vizsgálatok során, mivel minden alany a beiratkozás előtt ismerkedett a PLB-vel és a testtartás feltételezésével.
A rekeszizom háromféle izomrostot tartalmaz (I, IIA és IIB/X típus), és a rosttípusok működése az öregedéssel, a testmozgás típusával és a COPD-s betegek krónikus légzési terhelésével változik . A rekeszizom rosttípusának eltolódása a lassú izomrángású, oxidatív I-es típusú rostok felé, amelyek fáradással szemben ellenállóbbak, növeli az állóképességet, míg a fehérje degradáció és a miozin tartalom jelentős csökkenése csökkenti az izomerő-termelő képességet . A pulmonális hiperinfláció megrövidíti és ellapítja a rekeszizmot, megváltoztatva a rekeszizomrostok hosszát és erejét . Ezzel párhuzamosan a rekeszizom kapacitása az optimális nyomás előállítására csökken a hiperinfláció okozta hossz-feszültség viszonyban lévő mechanikai hátrány miatt .
Noha ebben a vizsgálatban nem volt panasz a nyugodt légzés során jelentkező dyspnoe-ra, a PLB hatását a dyspnoe enyhítése szempontjából nem lehetett meghatározni, mert nem gyűjtöttünk adatokat az exspirációs izomaktivitásról vagy a dyspnoe-skálákról. Bár a TV és RR kedvező változásai a PLB során nem tudták kimutatni a dyspnoe enyhítésére gyakorolt pozitív hatást a vizsgálatunk korlátozott adatai miatt, a PLB valószínűleg csökkenti a rekeszizom aktivitását, és következésképpen segíthet megvédeni a rekeszizmok fáradtságától a COPD-s betegek fokozott légzési körülményei során .
A PLB-vel ellentétben a TV és RR nem különbözött jelentősen az ülő helyzet függvényében. Így a légzési pozícióra vonatkozó kutatási hipotézist a vizsgálat eredményei nem támasztották alá. Ezek az eredmények összhangban vannak Bhatt és munkatársai nemrégiben végzett vizsgálatával , akik nem találtak szignifikáns különbségeket a FEV1, az erőltetett kilégzési térfogat és az erőltetett vitálkapacitás aránya (FEV1/FVC), a maximális belégzési nyomás (MIP), a maximális kilégzési nyomás (MEP), a rekeszizom mozgása a tidális légzés során, vagy az erőltetett légzés tekintetében ülő vagy fekvő helyzetben, vagy előre dőlve, a kezeket a térdre támasztva (tripod pozíció) a COPD-s betegeknél. Kera és Maruyama arról számolt be, hogy a TV nem változott szignifikánsan az ülőhelyzetek szerint 15 fiatal felnőtt férfi esetében.
A testtartás befolyásolhatja a kilégzési légzési áramlás korlátozásának mértékét a funkcionális maradékkapacitás (FRC) változásai szerint . A legújabb tanulmányok leírták, hogy a ferde ülés csökkenti a TV-t, az FVC-t, a FEV1-et és a kilégzési csúcsáramlást az egyenes testtartáshoz képest . Egy másik közelmúltbeli tanulmány arról számolt be, hogy a testtartás változásainak a mellkasfal légzési mozgására gyakorolt hatásával nem foglalkoztak külön, és arról számolt be, hogy az ülő testtartás egysíkú változásai megváltoztatták a háromdimenziós bordakonfigurációt és a mellkasfal kinematikáját hét egészséges személynél légzés közben, állandó légzési funkció fenntartása mellett .
A súlyos COPD-s betegek gyakran dőlnek előre, karjukat támasztva. A könyököket egy asztalra támasztó pozíció jelentősen megnövelte a légzési kapacitást négy egészséges férfinél, és ez a hatás hasznos információ lehet a COPD-s betegek számára, akiknek a rekeszizma lapos és hatástalan, mivel ezek a betegek jobban függenek a bordakosár inspirációs izmaitól . Ezzel szemben a karok merevítése hat egészséges személynél rontotta a belégzőizmok működését és csökkentette a bordakosár stabilitását, és ezek a negatív hatások nem magyarázhatják a hyperpnoe fenntartásának jobb képességét a karok merevítése esetén .
Mivel COPD-ben a rekeszizom izomerő-fejlesztő kapacitása csökken, és a könyök merevítésének hatásai a korábbi vizsgálatokban eltérőek voltak, a jelen vizsgálatban a testtartás változásához kapcsolódó, a könyök merevítésével vagy anélkül bekövetkező változásokra összpontosítottunk a belégző járulékos izomaktivitás változásaira a testtartási hatások azonosítása érdekében.
Bár mind a WAS, mind a WAHS testtartás, amelyet a törzs előre dőlése jellemez, növelheti az intraabdominális nyomást és csökkentheti a rekeszizom kitérését a hasüreg felé a belégzés során, sok COPD-s beteg vesz fel ülő testtartást a törzs előre dőlésével a növekvő légzési nehézség érzésének körülményei között , és a sportoló futók a versenyek befejezése után a törzs előre dőlve, a kezeket a térdre támasztva állnak, hogy csökkentsék a légzési igényt. Sok kutató szeretné azonosítani azokat az ülő testtartásokat, amelyek segíthetik a rekeszizom működését.
A TV és az RR ebben a vizsgálatban nem különbözött szignifikánsan az üléspozícióval kapcsolatban. Nem rendelkeztünk adatokkal az inspirációs munkaciklusról vagy az FRC-ről a különböző ülőhelyzetek szerint; így eredményeink nem nyújtanak teljes körű információt a tüdőtérfogat testhelyzeti változásairól.
Az SM és az SCM izomaktivitása a PLB-ben szignifikánsan nagyobb volt, mint a QB-ben ebben a vizsgálatban. Az a tény, hogy az SM és az SCM a nyaki gerinc és a felső két borda között rögzül, megnövelte ezen izmok izomaktivitását inspiráció során a COPD-s betegeknél úgy értelmezhető, hogy a felső bordák és a szegycsont megemelésével próbálják növelni az intrathoracalis térfogatot . A fokozott SCM-aktivitás a PLB-ben a QB-hez képest összhangban van egy korábbi vizsgálat eredményeivel, amelyek a bordakosár fokozott inspirációs tágulását és a légzéssegítő izmok rekrutációját, valamint a rekeszizom csökkent rekrutációját jelzik a PLB inspiráció során a tidal légzéshez képest .
Ebben a vizsgálatban az SM és az SCM izomaktivitása előre dőlő helyzetben, mind a WAHS, mind a WAS esetében nagyobb volt, mint az NP-ben, bár az SM fokozott izomaktivitása a WAS-ban az NP-hez képest nem érte el a statisztikai szignifikanciát. Ezeket az eredményeket több mechanizmus is magyarázhatja. Először is lehetséges, hogy az SM és az SCM fokozott aktivitása legyőzte a rekeszizom korlátozott lefelé irányuló mozgását. Az előre dőlő helyzet megnövekedett intraabdominális nyomást eredményez azáltal, hogy a bordákat a medencéhez közelíti, ami megnehezíti a rekeszizom számára, hogy inspiráció közben caudalisan leereszkedjen. A másik lehetőség az izomműködés megfordítása a kéznek az arcra gyakorolt stabilizáló ereje WAHS-ben és az alkarnak a combra gyakorolt stabilizáló ereje WAS-ban. Ahogy a kéz vagy az alkar stabilizálódik, a szegycsontot, a kulcscsontot és a bordakosarat az SM és az SCM felfelé húzhatja.
Ebben a vizsgálatban a PM mutatta a legnagyobb izomaktivitást WAS-ban, majd WAHS-ben, és a legalacsonyabb PM-aktivitás NP-ben volt megfigyelhető. Ezek az eredmények az izomösszehúzódás megfordulásával magyarázhatók. Amikor a distalis végtagszegmens stabilizálódik, a proximális végtagszegmens mobilizálható. A PM csökkent aktivitása a WAHS-ben, a WAS-hoz képest, a WAHS-ben megnövekedett SM és SCM aktivitásnak tulajdonítható. A légzés fő izmainak, köztük a rekeszizomnak és a bordaközi izmoknak az izomaktivitását azonban nem mértük, így a különböző légzési manőverek és a különböző pozíciók során a járulékos izmok aktivitásában bekövetkező változások hatását a fő izomaktivitásra ebben a vizsgálatban nem lehetett meghatározni. Ezenkívül a légzési manőverek és az ülő testhelyzetek hatása a COPD-s betegek tüdőfunkciójára továbbra is tisztázatlan, mivel a tüdőtérfogat és a nehézlégzés légzési manőverek és ülő testhelyzetek szerinti mérése korlátozott. További vizsgálatokra van szükség a légzés fő izmainak mérésére, beleértve a különböző tevékenységek és a légzési elégtelenség állapotainak vizsgálatát, különböző tüdőparaméterek és dyspnoe-skálák alkalmazásával.