A luteális fázis hibája olyan állapot, amely összefüggésbe hozható a visszatérő vetéléssel és esetleg a meddőséggel is. A peteérési ciklus két fázisra oszlik.
Tüszőfázis
A ciklus peteérést megelőző részét nevezzük tüszőfázisnak. Ez alatt az idő alatt a tüsző (a petefészekben lévő, folyadékkal teli zsák, amely a petesejtet tartalmazza) fejlődik, előkészítve a petesejt felszabadulását. A fejlődő tüsző egyfajta ösztrogént (“ösztradiol”) termel, amely serkenti a méhnyálkahártya (a “méhnyálkahártya”) növekedését vagy megvastagodását.
Ez az ösztrogéntermelés felelős a méhnyak nyálkahártya termelésének fokozásáért és tulajdonságainak megváltoztatásáért is, hogy az kedvezőbb legyen a spermiumok behatolásához. Amikor a petesejt felszabadul (“ovuláció”), a tüszőben maradt sejtek olyan változásokon mennek keresztül, amelyek lehetővé teszik számukra egy másik hormon, a progeszteron termelését. Ezt a folyamatot “luteinizációnak” nevezik, és a luteinizáló hormon vagy LH nevű hormon felszabadulása váltja ki.
Luteális fázis
Ezt az LH-emelkedést követően a tüsző megváltoztatja nevét, és “sárgatestté” válik. Ez az esemény a luteális fázis kezdete, amely a női ciklus második felét teszi ki. A sárgatest által termelt progeszteron olyan változásokat idéz elő a méhnyálkahártyában, amelyek kedvezőbbé teszik azt az embrió rögzülése (“beágyazódása”) számára.
Ha a progeszterontermelés a normálisnál gyengébb, előfordulhat, hogy a méhnyálkahártya nem fejlődik eléggé ahhoz, hogy az embrió beágyazódjon. Ezt a helyzetet luteális fázis defektusnak nevezik. A fejlődő méhnyálkahártya a petefészek megfelelő progeszterontermelésétől függ.
A progeszteron jelentősége a luteális fázisban
Noha sok orvos a vér progeszteronszintjére összpontosít, valójában sokkal fontosabb, hogy a progeszterontermelés megfelelő mennyiségű legyen a megfelelő számú napon keresztül. A hormon abszolút szérumszintje nem olyan fontos.
Ezért a szérumszint egyszerű mérése félrevezető lehet. Pontosabb a progeszteronnak a méhnyálkahártyára gyakorolt hatását idővel értékelni. Ez a méhnyálkahártya szövetének egy darabjának mikroszkóp alatti vizsgálatával érhető el, ezt az eljárást endometrium-biopsziának nevezik. Ezt a biopsziát a luteális fázis végéhez közel veszik, ami a legpontosabb időpont a luteális fázis értékelésére. A luteális fázis értékelésének másik elfogadható (és sokkal kevésbé kellemetlen) módja az ovuláció időpontjától a nő következő menstruációjának kezdetéig eltelt napok számolása. A normális luteális fázisnak legalább 12 naposnak kell lennie.
A luteális fázis hibáinak kezelése, magában foglalja a progeszteronpótlást
A rövid luteális fázis leggyakoribb kezelése az, hogy extra progeszteront adnak a nőnek. A progeszteronpótlás hatékonyan megelőzheti a terhesség elvesztését, ha luteális fázis hibában szenvedő nőknek adják. A progeszteronpótlást általában három nappal az ovuláció után kezdik el. Ezért fontos az ovuláció napjának pontos dokumentálása, mivel a progeszteron túl korai elkezdése növelheti a petevezetéki terhesség kockázatát. Gyakori, hogy a nők vizeletpeteérést előrejelző készletet használnak az ovuláció napjának meghatározásához. Mivel az LH-emelkedés jellemzően 18-30 órával megelőzi az ovulációt, a progeszteron-kiegészítést négy nappal az LH-emelkedés kezdeti észlelése után kezdik el.
A progeszteron-kiegészítés típusai
A progeszteron-kiegészítést minden in vitro megtermékenyítésen átesett nőnek adják. Régebben az intramuszkuláris progeszteront kizárólag IVF-kiegészítésre használták. A legújabb adatok, beleértve a témában végzett egyik legnagyobb – a TFC-ben végzett – tanulmányt, arra utalnak, hogy a progeszteronpótlás más módszerei, például a hüvelyi gél ugyanolyan hatékonyak, ha nem hatékonyabbak.
Az orális progeszteron nem olyan hatékony, mert rövid a felezési ideje, és azért is, mert a gyomorsav lebonthatja. Ha egy gyógyszernek rövid a felezési ideje, gyakrabban kell adni, hogy a keringésben megfelelő szintet tartsanak fenn. A sárgatestfázis-hiba az ismétlődő vetélések – és a lehetséges meddőség is – jelentős oka, amely, ha egyszer diagnosztizálják, könnyen kezelhető.
Lépjen kapcsolatba velünk, hogy időpontot kérjen austini termékenységi központunkban, és többet tudjon meg a petefészekciszták diagnosztizálásáról és kezeléséről.