Milyen kezelési lehetőségek vannak?
A méhnyálkahártya rák kezelési lehetőségei közé tartozik a műtét, a sugárkezelés, a kemoterápia, a hormonterápia vagy ezek kombinációja. A végső kezelési javaslat több tényezőn alapul, amelyek közül a legfontosabbak a rák stádiuma, a nő egészségi állapota és az, hogy szeretne-e a jövőben gyermeket vállalni. A kezelési terv összetett lehet, és egyes betegek egynél több orvos gondozását igénylik. Az endometriumrákos beteg gondozási tervét nőgyógyászati onkológusnak kell koordinálnia.
Műtét
A műtét az endometriumrák leggyakoribb kezelése. A műtét egyrészt eltávolítja a rákot a méhben, másrészt meghatározza a stádiumot. A minimális műtéti eljárás a méheltávolítás (a méh és a méhnyak eltávolítása) mindkét petevezeték és a petefészek eltávolításával. Gyakran a műtét a kismedencében és a hasban lévő nyirokcsomók eltávolítását is magában foglalja. Ez a beavatkozás elvégezhető a has bőrén hagyományos metszéssel vagy minimálisan invazív műtéttel.
Minimálisan invazív műtét
A minimálisan invazív műtét terén elért fejlődés lehetővé tette, hogy a nőgyógyászati onkológusok egy függőleges metszés helyett több kis metszésen keresztül végezzék ezt a műtétet. A minimálisan invazív technikákkal kezelt betegek, amelyek közé tartozik a standard laparoszkópia vagy a robotsebészet, gyorsabban gyógyulhatnak, a műtét után kevesebb fájdalmat és kevesebb sebszövődményt tapasztalhatnak, mint a nyílt műtéttel kezelt betegek. A Nőgyógyászati Onkológiai Csoport (GOG) által végzett nagyszabású klinikai vizsgálat megállapította, hogy a minimálisan invazív műtétre megfelelően kiválasztott betegeknél nem volt különbség a daganatos megbetegedések kimenetelében a hagyományos függőleges bemetszéssel operált betegekhez képest. Ha a műtét nem végezhető el teljesen vagy biztonságosan a kis bemetszéseken keresztül, a műtét befejezéséhez hagyományos bemetszés is elvégezhető.
Sugárterápia
A sugárterápiát gyakran alkalmazzák endometriumrákos nőknél. Segít csökkenteni a rák kiújulásának esélyét azoknál a nőknél, akiknél a műtéti leletek alapján fennáll ennek kockázata. Általában, de nem mindig, sugárterápiában részesülnek azok a nők, akiknek a rákja mélyen behatolt a méhfalba, a méhnyakba vagy a hüvelybe, vagy átterjedt a nyirokcsomókra. Sugárterápiát is alkalmazhatnak műtét helyett olyan nőknél, akiknek a rákja műtéti úton nem távolítható el, vagy olyan nőknél, akiknek súlyos egészségügyi állapota miatt a műtét nem biztonságos.
Kémoterápia
A méhnyálkahártyadaganat kemoterápiáját általában előrehaladott stádiumú (III. és IV.) és kiújult (az első kezelés után kiújult) méhnyálkahártyadaganatban szenvedő nőknek ajánlják. A kemoterápia alkalmazása az endometriumrákban gyorsan fejlődik, mivel jobban tudjuk azonosítani, hogy mely betegeknél áll fenn a rák távoli terjedésének kockázata. Emellett fontos az új kezelések vizsgálata, hogy hatékonyabb és jobban tolerálható terápiákat találjunk. E kezelések közül sok csak a klinikai vizsgálatokban részt vevő betegek számára érhető el.
Hormonális terápia
A hormonális terápia nem tekinthető standard kezelésnek, de az orvos ajánlhatja, ha a jövőbeni termékenységre erősen vágyó betegnek feltehetően a méhre korlátozódó rákja van. A hormonterápia alkalmazása megköveteli, hogy a beteg időszakosan biopsziát vegyen a méh belsejéből, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a rák reagál a kezelésre. Alkalmanként hormonterápiát alkalmaznak a kiújuló betegségben szenvedő betegeknél.
A kiújuló betegség kezelése
A kiújuló endometriumrák összetett probléma, és minden betegnél más-más körülmények játszanak szerepet a legjobb kezelési mód meghatározásában. Ezek a tényezők közé tartoznak:
- a kiújuló daganatok száma és elhelyezkedése,
- az utolsó rákkezelés óta eltelt idő,
- a korábban adott kezelés(ek) típusa (csak műtét, sugárkezelés, kemoterápia vagy mindkettő), és
- az általános egészségi állapot és az aktivitási szint a kiújulás idején.
Klinikai vizsgálatok
A klinikai vizsgálatokban jelenleg a méhrákos betegek új kezelési lehetőségeit vizsgálják.
BACK: Stádiumok
NEXT: Lynch-szindróma