A musculocutan ideg

A musculocutan ideg sérülését három mechanizmus okozhatja: ismételt mikrotrauma, közvetett trauma vagy az ideget ért közvetlen trauma. A coracobrachialis, a biceps és a brachialis izmok túlzott igénybevétele a musculocutan ideg megnyúlását vagy összenyomódását okozhatja. Az érintettek fájdalomra, bizsergésre vagy csökkent érzékelésre panaszkodhatnak az alkar oldalsó oldalán. Ez a tünet reprodukálható a coracoid processus alatti terület megnyomásával (pozitív Tinel-jel). A fájdalom a kar ellenállással szembeni hajlításával is reprodukálható. Egyéb differenciáldiagnózisok, amelyek utánozhatják a musculocutan bénulás tüneteit, a következők: C6 radiculopathia (a fájdalom a nyak mozgatásával is előidézhető), a bicepsz hosszú fejének tendinopathiája (nincs motoros vagy szenzoros deficit), a bicipitalis barázda fájdalma (vállízületi injekcióval enyhíthető). Az elektromiográfiás vizsgálat enyhe idegi károsodást mutat a bicepsz és a brachialis izmoknál, lassabb motoros és szenzoros vezetéssel az Erb-pont felett.

Közvetett trauma esetén a váll erőszakos abductiója és retropositionja megnyújthatja és a musculocutan ideg sérülését. Az ilyen típusú sérüléssel rendelkezők az alkar oldalsó részének fájdalmával, csökkent érzéssel és bizsergéssel jelentkeznek (laterális antebrachialis cutanus ideg – a musculocutan ideg egyetlen terminális érzékelő ága), csökkent könyökhajlítási erővel. A Tinel-jel pozitív lehet. A differenciáldiagnózis magában foglalja a plexus brachialis C5-ös és C6-os ideggyökér sérülését, ahol az abdukció, a külső rotáció és a könyökhajlítás elveszik. Másrészt a bicepsz szakadása a könyök flexiójának elvesztését okozhatja érzékelési hiányosságok nélkül. A bicepsz RÖVID FEJÉNEK szakadása csökkentheti a könyökhajlító erőt, ahol a brachialis izom ép. A bicepsz HOSSZÚ FEJÉNEK szakadása az alkar szupinációjának enyhe gyengülését eredményezi, amennyiben a supinator izom ép. Az elektromiográfiás vizsgálat negatív.

Közvetlen trauma, felkarcsonttörés, pisztolylövés, üvegdarabok sérülése stb. okozhatja a musculocutan ideg sérülését.

Iatrogén idegsérülések (például a felkarcsont belső rögzítésével járó ortopédiai műtétek során) viszonylag gyakoriak és az esetek bizonyos százalékában valószínűleg elkerülhetetlenek, bár a műtéti anatómia megfelelő ismerete segíthet a gyakoriságának csökkentésében.

A fenti elváltozások kezelési lehetőségei a neurolizis és az idegátültetés.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.