A jó kontaktlencseápolás egyik leginkább figyelmen kívül hagyott eleme – és a jó szaruhártya egészségének megőrzéséhez elengedhetetlen – a tiszta kontaktlencse tok. Még a leglelkiismeretesebb kézmosás, dörzsölés és öblítés sem képes felvenni a harcot a kórokozókkal szemben, amelyek a piszkos kontaktlencsetokban elszaporodhatnak.
Ebben a cikkben arról lesz szó, hogy mi történhet, ha a kontaktlencsetokot nem tisztítják és nem cserélik rendszeresen. Emellett áttekintek egy egyszerű, ötlépéses eljárást is, amelyet megtaníthat a pácienseinek.
Akantamoebák jobban elterjednek, ha a páciensek nem tartják be a lencsék ápolására és tárolására vonatkozó utasításokat.
Mi növekszik ott?
Lakkis és munkatársai (1) egy 1997-es, 141 új lágy kontaktlencsét viselő személyt vizsgáló tanulmányukban a kontaktlencsetok 70%-a volt baktériumokkal, gombákkal, élesztőgombákkal vagy amőbákkal szennyezett. Amint az várható volt, a rövidebb lencsehordási idő és a hosszabb tárolási idő csökkentette a fertőzött esetek százalékos arányát. Eközben egy külön vizsgálatban Caroline és Andre (2) felfedezte, hogy a kontaktlencse tokok 42%-a csak baktériumokra nézve pozitívan tenyésztett.
A kontaktlencse tokokhoz tapadó baktériumok egy sor átalakuláson mennek keresztül, amelyek közül az egyik egy exopoliszacharid glikocalyx biofilm felszabadításával jár, amely védi a baktériumokat és lehetővé teszi számukra, hogy egymáson éljenek. Ez viszont olyan törzset hoz létre, amely ellenállóbb a lencsefertőtlenítő szerekkel szemben.
Kevéssé ismert tények
A friss, új lencsetok használata biztos módszer a mikrobiális biofilmek kockázatának kiküszöbölésére, amelyek a tok élettartamának 1 hetében kezdenek kialakulni. (3) Van azonban egy másik, kevéssé ismert probléma is a vadonatúj tokokkal kapcsolatban.
Az új műanyagok valójában felszívják a fertőtlenítő oldatokban lévő tartósítószereket, ami a tok élettartamának első néhány napja alatt akadályozza a fertőtlenítést. Az elveszett fertőtlenítés mértéke az oldattól és a toktól függ. A műanyag körülbelül 7 nap után eléri a telítődési pontot, és nagyon valószínűtlen, hogy a fertőtlenítési arány valaha is az FDA által jóváhagyott szint alá csökkenjen. Érdekes módon a felszívódás miatt az FDA szabályozza az oldatos flakonokhoz használható műanyagtípusokat, de a kontaktlencsetároló tokokhoz nem.
Általában a kisebb sűrűségű vagy lágyabb műanyag jobban felszívódik. Ezért a hatás a lapos csomagolású tokoknál a legkifejezettebb – azoknál, amelyeket ömlesztve vásárolunk, és ingyen osztogatunk a pácienseinknek. A jelenséget annyira felismerték az egész szemészeti iparban, hogy egyes cégek még a tokjaikat is előciklizálják az oldatvizsgálatok elvégzése előtt.
A kontaktlencsetartó tok kiöblítése után fontos, hogy nyitott fedővel hagyjuk megszáradni a levegőn.
Egyes műanyagok az egyedi színezésű lencsék színét is elnyelhetik. A Crystal Reflections Inc. kifejezetten óva int attól, hogy piros vagy fekete színezett lencséit lapos csomagolású tokokban tárolja, mivel a lapos csomagolású tokok hajlamosak a szín egy részét kiszívni. Ez a figyelmeztetés nem vonatkozik a nyomtatott eljárással készült lencsékre, például a CIBA Vision pontmátrix lencséjére, mivel a szín a monomer részévé válik, és nem halványul vagy szivárog ki.
Öt lépés a tisztább tokokért
Önnek és munkatársainak minden látogatás alkalmával meg kell erősítenie a lencsék ápolására vonatkozó utasításokat a pácienseknek. Hangsúlyozza a következő jó szokásokat:
1. Mindig mosson kezet, mielőtt felhelyezi vagy kiveszi a kontaktlencséit, beleértve azt is, amikor kinyitja vagy bezárja a lencsetároló tokot.
2. Dobja ki a használt oldatot azonnal, miután minden nap kivette a lencséket a tokból.
3. Öblítse ki alaposan a lencsetokot, beleértve a fedelek alját is, vagy forró csapvízzel vagy fertőtlenítő oldattal.
4. Nyitott fedelek mellett szárítsa meg a tokot a levegőn.
5. Oldja meg a lencsetokot. Évente legalább négyszer cserélje ki a lencsetokot.
Antibakteriális tok hamarosan
Nem lenne nagyszerű, ha a kontaktlencsetok – ahelyett, hogy a szennyeződés forrása lenne – valóban hozzájárulna a lencsék fertőtlenítéséhez? Nos, a segítség már úton van.
A CIBA Vision kifejlesztette az antibakteriális tulajdonságokkal rendelkező Pro-Guard lencsetokot. A tároló tok, amely jelenleg MicroBlock néven kapható Európában és Kanadában, ezüsttel, egy szervetlen antibakteriális szerrel átitatott polipropilénből készül.
A Pro-Guard klinikailag bizonyítottan csökkenti a lencsetartó tok szennyeződésének előfordulását. A Pro-Guard lencsetok az FDA által jóváhagyott, és várhatóan még ebben az évben debütál az Egyesült Államokban.
A gyakorló orvosnak aggályai lehetnek a lencsetok szennyezettségével kapcsolatban. Úgy tapasztaltam, hogy a legjobb módja ennek ellenőrzésére, ha megkéri a páciensét, hogy hozza magával a lencsetokját, amikor vizsgálatra jön, így első kézből láthatja, hogyan néz ki a tok.
Megkapható üzenet
Ne hagyja figyelmen kívül a tiszta kontaktlencsetok értékét a patogén szaporodás korlátozása és a mikrobiális keratitis esélyének csökkentése érdekében.
Amint ahogyan Ön oktatja pácienseit a megfelelő kontaktlencsecseréről és fertőtlenítésről, ugyanilyen fontos, hogy oktassa őket a kontaktlencse tokjuk megfelelő ápolásáról is.
Dr. Susan Gromacki a Michigani Egyetem Szemészeti és Látástudományi Tanszékének oktatója volt.