A vény nélkül kapható gyógyszerek évente 102 milliárd dollár értékben járulnak hozzá az amerikai egészségügyi rendszerhez. Ebből 77 milliárd dollár a klinikai rendelői látogatások megtakarításából, 25 milliárd dollár pedig a gyógyszerekkel kapcsolatos megtakarításokból származik.1 Ezek egyre fontosabb szerepet játszanak azáltal is, hogy könnyen hozzáférhetők bizonyos gyógyszerekhez, amelyeket egészségügyi szakember segítsége nélkül is biztonságosan lehet alkalmazni. Ez lehetővé teszi a fogyasztók számára, hogy számos helyzetben maguk irányítsák saját egészségügyi ellátásukat. Öt amerikai felnőttből négy gyakran szed vény nélkül kapható gyógyszereket, leggyakrabban akut betegségek kezelésére. A Consumer Healthcare Products Association adatai szerint 2016-ban a fájdalomcsillapítók, a gyomorégés, a felső légúti, az elsősegélynyújtás és a fogkrémek voltak a legnépszerűbb értékesítési kategóriák.2 A fogyasztói kereslet és a gyógyszerészek elérhetősége miatt a gyógyszerészek általában sok kérdést kapnak a betegektől e termékek biztonságosságával kapcsolatban. A vényköteles termékekhez hasonlóan az FDA a vény nélkül kapható termékeket is értékeli és felülvizsgálja. A vény nélkül kapható gyógyszerek általában a következő jellemzőkkel rendelkeznek:
- Az előnyeik meghaladják a kockázataikat.
- A visszaélés és a visszaélés lehetősége alacsony.
- A fogyasztó saját maga által diagnosztizált állapotokra használhatja őket.
- Megfelelően vannak címkézve.
- A termékek biztonságos és hatékony használatához nincs szükség egészségügyi szakemberekre.
A klinikai irányelvek szerint számos vény nélkül kapható gyógyszer ajánlott első vonalbeli terápiaként. Az 1. táblázat felsorolja a leggyakoribb gyógyszereket és a használatuk támogatását.
A vény nélkül kapható gyógyszerek visszaélése
Amint az egészségügyi tervek a költségek csökkentése irányába mozdulnak el, a vény nélkül kapható gyógyszerek használata növekedni fog. Emiatt a gyógyszerészek még fontosabbá válnak a betegek megfelelő használatra vonatkozó felvilágosításában. Több mint 100 000 vény nélkül kapható termék van a piacon, és több mint 1000 hatóanyag közül lehet választani. Ebben nincs benne a gyógyszertárakban árusított számos étrend-kiegészítő, vitamin és nem FDA által jóváhagyott termék. Ez túlterhelő lehet egy öngyógyításra törekvő beteg számára. A gyógyszerészeknek segíteniük kell a betegeket e termékek biztonságos használatában. Megfelelő alkalmazás esetén a vény nélkül kapható gyógyszerek hatékonyak és biztonságosak. Kényelmük és költségük vonzóvá teszi őket a legtöbb kezelést igénylő fogyasztó számára. Azonban minden ötödik öngyógyszerező felnőtt közül egy bevallja, hogy az ajánlottnál nagyobb adagot szed, vagy gyakrabban használja a gyógyszert, mint ahogyan azt a címke jelzi. E felnőttek közül nagyon kevesen konzultálnak orvossal vagy gyógyszerésszel a vény nélkül kapható gyógyszerek megfelelő alkalmazásáról. A gyógyszerészeknek a vény nélkül kapható gyógyszerek szakértőjeként kellene népszerűsíteniük magukat, és meggyőzniük a fogyasztókat, hogy kérjék ki a tanácsukat.
Mivel a vény nélkül kapható gyógyszerek használata tovább fog nőni, fontos, hogy a gyógyszerészek tudják, mely vény nélkül kapható gyógyszerekkel élnek vissza leggyakrabban, akár szándékosan, akár nem szándékosan. A 2. táblázat felsorolja a leggyakoribb hatóanyagokat, amelyek helytelen használat esetén negatív egészségügyi következményekkel járnak.8-10
A vényköteles gyógyszerek vény nélkül kaphatóvá válása
Sok vény nélkül kapható nem vényköteles készítmény korábban csak vényköteles volt. 1976 óta 114 olyan hatóanyag volt, amely vénykötelesről vény nélkül kaphatóvá vált. Az elmúlt 10 év váltásait a 3.11. táblázat tartalmazza
A váltásoknak köszönhetően a családok kényelmesen megvásárolhatják és használhatják a kezelések szélesebb körét anélkül, hogy orvoshoz kellene fordulniuk. A hozzáférés és a megfizethetőség a fogyasztók és nemzetünk egészségügyi rendszere által leggyakrabban hangoztatott 2 jellemző. Az elmúlt 14 váltásból hét az allergia kategóriában történt. A Consumer Healthcare Products Association adatai azt mutatják, hogy a 2009-es 66%-ról 2015-ben 75%-ra emelkedett a vény nélkül kapható készítményeket használó allergiások száma.11 Más statisztikák azt mutatják, hogy minden alkalommal, amikor egy új termékkategóriában váltás történik, az adott kategórián belül nő a használat. Vegyük például a következőket:
- A nikotinpótló terápiák vásárlása és használata 150-200%-kal nőtt a váltást követő első évben. A megnövekedett hozzáférés lehetővé tette, hogy dohányosok tízezrei használják ezeket a termékeket, hogy segítsenek leszokni a dohányzásról, és hosszabb, egészségesebb életet éljenek. Ez évente 2 milliárd dollár társadalmi hasznot jelent. A nikotinpótló terápiákra való átállás 650 000 extra leszokási kísérletet eredményezett.
- A fogyasztók évente átlagosan 174 dollárt takarítottak meg a gyomorégés elleni gyógyszerek receptre felírt költségeinek és a rendelői látogatásoknak az elkerülésével. Ez a további hozzáférés 750 millió dollár megtakarítást is eredményezett az egészségügyi rendszer számára.
- Miután a hüvelyi élesztőgomba elleni kezelések recept nélkül is elérhetővé váltak, a vizsgálatok eredményei azt mutatták, hogy a nők ugyanolyan pontosan felismerték az ilyen fertőzések kiújulását, mint az orvosuk.
Ezek a statisztikák azt mutatják, hogy a gyógyszerészeknek továbbra is tisztában kell lenniük a vényköteles és nem vényköteles gyógyszerek közötti váltással, hogy a betegeket a legjobban fel tudjuk világosítani. Gyógyszerészként tisztában kell lennünk azzal, hogy mely populációknak kell használniuk ezeket a gyógyszereket, és melyek igényelnek további oktatást.
Speciális populációs szempontok
Noha a vény nélkül kapható gyógyszerek megfelelő alkalmazás esetén hatékonyak és biztonságosak, a gyógyszerészeknek különös figyelmet kell fordítaniuk a speciális csoportokra, például az idős, gyermek- és terhes betegekre, valamint az egyidejűleg fennálló társbetegségekkel rendelkező betegekre. Ezek a betegek további oktatást igényelnek annak biztosítása érdekében, hogy a vény nélkül kapható gyógyszerek megfelelőek legyenek számukra. Például a 65 évnél idősebb betegeknél a legnagyobb a valószínűsége annak, hogy olyan egészségügyi problémáik vannak, amelyek ellenjavallhatják bizonyos gyógyszerek alkalmazását, mégis az idősebb felnőttek teszik ki a vény nélkül kapható gyógyszerek fogyasztásának mintegy 40%-át. Ezeknél az idősebb felnőtteknél a legnagyobb a mellékhatások és a gyógyszerkölcsönhatások kockázata. Az idősebb betegeknél előforduló, gyógyszerekkel kapcsolatos mellékhatások közé tartozik a zavartság, a depresszió, az esések, a hallucinációk és az alultápláltság. Azoknak, akik rendszeresen szednek 1 vagy több vényköteles gyógyszert, vagy akiknek alapvető egészségügyi problémáik vannak, például asztmában, krónikus obstruktív tüdőbetegségben, véralvadási zavarokban, cukorbetegségben, prosztata-megnagyobbodásban, epilepsziában, glaukómában, köszvényben, magas vérnyomásban, immunrendszeri, vese- vagy májproblémákban, Parkinson-kórban, pszichiátriai problémákban vagy pajzsmirigyproblémákban szenvedőknek tanácsot kell kérniük a gyógyszerésztől, mielőtt vény nélkül kapható gyógyszert szednének. A gyermekbetegek egy másik, a nem szándékos visszaélés szempontjából fokozottan veszélyeztetett populációt jelentenek. A gyermekgyógyászati adagolási hibák oka lehet a nem megfelelő mérőeszközök használata, a rossz adagolási forma, a nem megfelelő gyógyszerelési technika vagy az életkor szerinti adagolás. Ez egy újabb lehetőség a gyógyszerészek számára, hogy több oktatást nyújtsanak a vény nélkül kapható gyógyszerek megfelelő és biztonságos használatáról.
Következtetés
A vény nélkül kapható gyógyszerek hatékonyak és biztonságosak lehetnek, ha helyesen alkalmazzák őket. A gyógyszerészeknek vezető szerepet kell vállalniuk a szándékos és nem szándékos visszaélések megelőzésében és azonosításában, valamint annak megértésében, hogy a vény nélkül kapható gyógyszerek hol illeszkednek a terápiába, hogy ösztönözni tudjuk e gyógyszerek biztonságosabb és okosabb használatát.
Stefanie Ferreri, PharmD, BCACP, a Chapel Hill-i University of North Carolina Eshelman School of Pharmacy klinikai professzora.
- Booz & Co. Az OTC gyógyszerek értéke az Egyesült Államok számára. yourhealthathand.org/images/uploads/The_Value_of_OTC_Medicine_to_the_United_States_BoozCo.pdf. Megjelent 2012 januárjában. Hozzáférés: 2018. január 3.
- Consumer Healthcare Products Association. OTC eladások kategóriánként 2013-2016. chpa.org/OTCsCategory.aspx. Hozzáférés: 2018. január 3.
- American Academy of Otolaryngology. Clinical practice guideline: allergic rhinitis. wwwentnet.org/content/clinical-practice-guideline-allergic-rhinitis. Hozzáférés: 2018. január 3.
- National Guideline Clearinghouse. Guidelines for the diagnosis and management of gastrooesophageal reflux disease. guideline.gov/summaries/summary/43847/guidelines-for-the-diagnosis-and-management-of-gastrooesophageal-reflux-disease. Megjelent 2013 márciusában. Hozzáférés: 2018. január 3.
- National Guideline Clearinghouse. Sürgősségi fogamzásgátlás. guideline.gov/summaries/summary/38434/emergency-contraception?q=emergency+contraception. Megjelent 2012 szeptemberében. Hozzáférés: 2018. január 3.
- Siu AL. Viselkedés- és farmakoterápiás beavatkozások a dohányzásról való leszokáshoz felnőtteknél, beleértve a terhes nőket is: U.S. Preventive Services Task Force ajánlási nyilatkozat. Ann Intern Med. 2015;163(8):622-634. annals.org/aim/article/2443060/behavioral-pharmacotherapy-interventions-tobacco-smoking-cessation-adults-including-pregnant-women. Hozzáférés: 2018. január 3.
- National Guideline Clearinghouse. Final recommendation statement: folic acid for the prevention of neural tube defects: preventive medication. guideline.gov/summaries/summary/50619/final-recommendation-statement-folic-acid-for-the-prevention-of-neural-tube-defects-preventive-medication?q=neural+tube+defects. Megjelent 2017 januárjában. Hozzáférés 2018. január 3.
- National Institute on Drug Abuse. Gyakran visszaélt drogok táblázatai. drugabuse.gov/drugs-abuse/commonly-abused-drugs-charts. Frissítve 2017 júliusában. Hozzáférés 2018. január 3.
- National Institute on Drug Abuse. Visszaélés kábítószerekkel. drugabuse.gov/drugs-abuse. Hozzáférés 2018. január 3.
- Cooper RJ. Vény nélkül kapható gyógyszerekkel való visszaélés – a szakirodalom áttekintése. J Subst Use. 2013;18(2):82-107. doi: 10.3109/14659891.2011.615002
- Consumer Healthcare Products Association. Rx-to-OTC váltás. chpa.org/Switch.aspx. Hozzáférés: 2018. január 3.
.