Az időskori alultápláltság egy alulfelismert állapot, amely a népesség öregedésével egyre gyakoribbá válik. Az alultápláltság kifejezést gyakran használják a táplálkozás olyan hiányosságának leírására, amely káros hatást gyakorol a szervezetre és annak normális funkcióira.1,2 Bár az alultápláltság bármely életkorban előfordulhat, különösen gyakori a >60 évesek körében.1-4A rossz tápláltsági állapot jól ismert negatív prognosztikai mutató az időskorúak körében, és a >60 éveseknél a súlyvesztés körülbelül megduplázza a halálozás kockázatát.5
A számos validált táplálkozási szűrővizsgálat rendelkezésre állása ellenére sok alultápláltsági eset marad diagnosztizálatlan, ami megnövekedett morbiditáshoz és mortalitáshoz, elhúzódó kórházi tartózkodáshoz és gyakori kórházi felvételekhez vezet.5,6 Ezért fontos, hogy az egészségügyi szolgáltatók képesek legyenek azonosítani az alultápláltság okait, jeleit és tüneteit. Az alultápláltság korai felismerése esetén a táplálkozási beavatkozási terv megfelelő betartásával kezelhető.2 Az alultápláltság korai felismerése és kezelése nemcsak a beteg egészségére nézve előnyös, hanem csökkentheti az egészségügyi rendszer összes költségét is.7
Etiológia
Az időskor előrehaladtával az emberek hajlamosak többletfogyasztásra és testösszetételük megváltozik, ami a testzsír növekedését, valamint a sovány izomtömeg és az extracelluláris folyadék csökkenését eredményezi. A szervezet a kevesebb energiaszükségletre az étvágy csökkenésével reagál, ezt a folyamatot “öregkori anorexia “2
Continue Reading
Az időskori fogyás és alultápláltság etiológiáját pszichológiai, fiziológiai és környezeti tényezőknek tulajdonítják.1,2 Ezeket az összetevőket gyakran az időskori fogyás “9D-jének” nevezik (ábra).1,2
Dementia
A demencia olyan kognitív károsodás, amely a memória vagy a végrehajtó funkciók romlását eredményezi, és leginkább az időskorúakat érinti.8 A demenciában szenvedő egyéneknél károsodhatnak a mindennapi életvitelhez szükséges tevékenységek, beleértve a bevásárlás, az ételkészítés, a pénzkezelés és az étkezésre való emlékezés képességét.8,9 Az alvászavarok befolyásolhatják a kognitív és fizikai funkciókat.10-12 Az olyan károsodások, mint a csökkent éberség, a dezorientáció és a függőleges testtartás fenntartásának csökkent képessége megnehezíthetik az önellátást.
A demenciában szenvedő betegek gyakran függenek egy másik személytől, aki segít nekik táplálkozási szükségleteik kielégítésében. Sok betegnek azonban nincsenek meg a szükséges anyagi forrásai ahhoz, hogy gondozókat alkalmazzon, vagy olyan családtagjai, akik hajlandóak és/vagy képesek vállalni ezeket a feladatokat.4,8,9
Dysgeusia
Az ízérzékelés elvesztése az édes, savanyú, sós és keserű ízek érzékelésének károsodását jelenti.13 Az ízlelőbimbók károsodása csökkenti az idősek képességét az alapvető ízek megkülönböztetésére, és az étkezés örömének és az életminőségnek a csökkenéséhez vezethet.1,13 Ennek halmozott hatása gyakran étvágycsökkenést eredményez, ami rossz táplálékfelvételhez és súlyvesztéshez vezet, ami hozzájárul az alultápláltsághoz. A dysgeusia néhány gyakori oka a rossz fogazat, a rossz szájhigiénia, a szájszárazság, a szájbaktériumok elszaporodása, a dohányzás és a nyelv elváltozásai.13
Diarrhoea
A krónikus hasmenés alatt a 4 hétnél hosszabb ideig fennálló hasmenést értjük.14 A krónikus hasmenés számos oka esetén gyakran megfigyelhető a súlyvesztés, ami alultápláltsághoz vezethet.1,2,14 A krónikus hasmenés leggyakoribb okai a gyógyszeres kezelés, ozmotikus zavarok, szekréciós állapotok, gyulladásos állapotok, malabszorpciós állapotok, motilitási zavarok, krónikus fertőzések és szisztémás betegségek.14
Depresszió
A depresszió az időseknél gyakran alulismételt.A depresszió előfordulását számos változó befolyásolja, mint például a nem, a családi állapot, a kognitív állapot, a mindennapi életvitelhez szükséges tevékenységek végzésének képessége és a szociális interakció.15 A kutatások összefüggést találtak a depresszió és a csökkent tápláltsági állapot között.15 Bár több vizsgálatra van szükség e kapcsolat megerősítéséhez, a depresszió a rossz táplálkozási állapot független előrejelzőjének bizonyult, és az alultápláltsághoz vezető súlycsökkenés egyik fő oka.2,15
Diszfágia
A diszfágia – az evés, ivás vagy nyelés képtelensége – gyakran előfordul az időseknél, és oka lehet mechanikus elzáródás vagy a nyelőcsövet érintő neurológiai állapot.16 A normális nyelés szájüregi, garat- és nyelőcsőfázisokat foglal magában, amelyek mindegyike tudatos erőfeszítés nélkül történik naponta több százszor. A diszfágia akkor jelentkezik, amikor a normális nyelés megszakad.16 Egy 2002-ben közzétett tanulmány szerint a résztvevők 50%-a vallotta be, hogy a diszfágia miatt kevesebbet eszik, és 44%-uk fogyott.17 A diszfágia kellemetlenné teszi az étkezést, ami hozzájárul a rossz étkezési szokásokhoz, ami alultápláltsághoz vezet.16
Betegség
Minden betegség negatív hatással lehet a táplálkozási állapotra és hozzájárulhat az alultápláltsághoz. A szívbetegségben és krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő személyek, valamint a stroke-on átesett személyek esetében megállapították, hogy megnövekedett a táplálkozási szükségletük, de gyakran nem tudják teljesíteni a számukra meghatározott tápanyag- és fehérjecélokat.18Az Amerikai Diabétesz Szövetség speciális étrendi ajánlásokat fogalmaz meg, amelyeket az időskorú betegek gyakran nehezen tudnak betartani. Ez táplálkozási egyensúlyhiányt eredményez, ami mikrovaszkuláris betegségekhez vezet, amelyek gyakran a szívben, a szemekben és a vesékben jelentkeznek.2,18 A cukorbetegséget az izomerő gyorsabb elvesztésével és a fogyatékosság megnövekedett arányával hozták összefüggésbe az idősek körében.
Dentition
A rossz fogászati egészség és a fogak elvesztése befolyásolhatja a rágási képességet és korlátozhatja az ételválasztékot, ami kedvezőtlen hatással lehet a megfelelő táplálkozás fenntartására.2,19 Egy Spanyolországban végzett vizsgálat kimutatta, hogy a foghiányos személyeknél magasabb volt az alultápláltság aránya.19 Bár ezek a problémák fogászati ellátással és megfelelő fogpótlással orvosolhatók, a fix jövedelemmel élő idős betegek gyakran nem engedhetik meg maguknak a megfelelő fogászati ellátást és/vagy fogpótlást.19
Drogok
Az emberek öregedésével általában nő a polifarmácia szintje.20
Drogok
Az emberek korával általában nő a polifarmácia szintje.20 A 6 leggyakrabban felírt gyógyszercsoport az időseknél a gasztrointesztinális szerek, vérnyomáscsökkentők, diuretikumok, fájdalomcsillapítók, béta-blokkolók és antihiperlipidémiás szerek.20 A gyógyszereket különböző szolgáltatók írhatják fel, akik tudtukon kívül nem kívánt mellékhatásoknak és gyógyszerkölcsönhatásoknak teszik ki a betegeket, amelyek csökkent ételfogyasztást, tápanyagbevitelt és felszívódást okozhatnak, ami rossz tápláltsági állapotot eredményezhet.2,20
Működési zavarok
Az immunrendszer működési zavarai fokozott fertőzésekhez és késleltetett sebgyógyuláshoz vezethetnek, ami közvetlenül hozzájárulhat az alultápláltsághoz.1 A bélrendszer megváltozott integritása fokozott bélfertőzésekhez vezet, amelyek befolyásolhatják a tápanyagok felszívódását.1 A mindennapi életvitelben való részvételt akadályozó fizikai működési zavarok akadályozhatják a beteg képességét az ételek beszerzésére és elkészítésére, ami rontja a tápláltsági állapotot.1,6
.