Az antikoaguláns gyógyszerek (vérhígítók)
A vérrögök kezelésére az orvosok véralvadásgátlókat, közismert nevükön vérhígítókat használnak. Ezek a gyógyszerek lelassítják a véralvadáshoz szükséges időt, és megakadályozzák a vérrög növekedését is. Ezért az alvadásgátlók a legtöbb betegnél megakadályozzák a további vérrögképződést. A ma leggyakrabban használt vérhígítók a heparin, az alacsony molekulasúlyú heparin és a warfarin.
Heparin
A heparin erős, gyorsan ható véralvadásgátló (vérhígító). A heparint vénába szúrt tűn keresztül adják (infúzióban), de bőr alá adott injekcióval is adható. Az intravénás heparin perceken belül hat, és általában kórházban adják.
A heparin ellenőrzése napi vérvizsgálattal. A heparinnal kezelt betegeket naponta vérvizsgálattal ellenőrzik, hogy lássák, optimális-e az adagjuk. A beteg heparinszintjének ellenőrzésére szolgáló vérvizsgálat az aktivált parciális tromboplasztin idő (aPTT). Az orvos e vérvizsgálati eredmények alapján állítja be a heparin adagját. A szintek változhatnak, ezért gyakori ellenőrzésre van szükség.
A heparin előnyei. A heparin előnyei az alacsony költség és a gyors hatás. Ez azt jelenti, hogy a vér gyorsan antikoagulálódik, így a véralvadást megakadályozó hatása gyors.
A heparin hátrányai. A heparin hátrányai közé tartozik, hogy gyakori vérvizsgálatokra van szükség az alvadásgátlás szintjének ellenőrzéséhez, és kórházi kezelésre van szükség a heparin vénába (infúzióba) történő beadásához. A betegeket általában 5-10 napra kórházba kell szállítani egy új vérrög kezelésére.
A heparin mellékhatásai. A heparin mellékhatásai közé tartoznak:
- Vérzés (legsúlyosabb mellékhatás)
- Bőrkiütés
- Főfájás
- Hidegtünetek
- Gyomorpanaszok
- A csontok erejének csökkenése (ritkábban; akkor fordulhat elő, ha a betegek hosszú ideig, például több hónapig kapnak heparint)
A heparin ritka mellékhatása a heparin okozta trombocitopénia (HIT). A HIT-et néha helytelenül “heparinallergiának” nevezik. A betegek kis számában fordul elő, de nagyon súlyos, tünetei közé tartozik a vérrögképződés fokozódása vagy új vérrögök kialakulása, ami mélyvénás trombózishoz, tüdőembóliához vagy halálhoz vezethet.
A kis molekulasúlyú heparinok (LMWH)
A kis molekulasúlyú heparinok a heparinhoz hasonlóak, de otthon, öninjekciózással szedhetők.
A LMWH nevei. Az Egyesült Államokban kaphatóak a dalteparin, az enoxaparin (Lovenox®) és a tinzaparin (Innohep®).
A LMWH előnyei. A betegek otthon is kezelhetők, mivel az LMWH-t nem intravénásan, hanem bőr alá adott injekció formájában adják. Ez kiküszöböli vagy csökkenti azt az időt, amelyet a betegeknek a kórházban kell tölteniük a vérrög kezeléséhez. Az LMWH-hoz általában nincs szükség vérvizsgálatra.
A LMWH hátrányai. Az LMWH drága. Az LMWH mellékhatásai nagyon hasonlóak a heparinéhoz, bár a HIT és a csonterősség elvesztése sokkal ritkábban fordul elő.
Warfarin
A warfarin (Coumadin®) egy hosszú távú véralvadásgátló tabletta. A heparint általában rövid ideig adják, és a warfarint a heparinnal kombinálva adják hozzá, mielőtt a heparint abbahagynák. A warfarinnak 5-7 napba (vagy hosszabb időbe) telhet, amíg eléri a megfelelő szintet ahhoz, hogy önmagában is adható legyen. Amint a warfarin adagja elegendő, a heparint abbahagyják, és a beteg hazamehet a kórházból.
A warfarin előnyei. A warfarin előnye, hogy olcsó és egy tabletta.
A warfarin hátrányai. Legsúlyosabb mellékhatása a vérzés, mivel meghosszabbítja a véralvadás idejét.
A többi mellékhatás közé tartozik a fejfájás, a kiütés, a hajhullás, a bőr leépülése, a lila lábujj szindróma és az emelkedett májenzimek.
Néha ezek a mellékhatások idővel elmúlnak. Fontos, hogy bármilyen mellékhatást vagy szokatlan tünetet azonnal megbeszéljen kezelőorvosával, amint észleli azokat. Ha a mellékhatások nem múlnak el, kezelőorvosa más vérhígítót írhat fel.
Tippek a warfarin szedéséhez
- Minden nap ugyanabban az időben. Minden este ugyanabban az időben vegye be a warfarint. Az este a legjobb időpont a warfarin bevételére, mert az esetlegesen szükséges dózismódosítás másnap elvégezhető. Ha az esti időpont nem megfelelő, vegye be ugyanabban az időpontban, amely megfelel az Ön időbeosztásának.
- A következetesség kulcsfontosságú. Kihagyott adagok. Ha kihagyja a warfarin egy adagjának bevételét, van egy 8 órás ablak, amikor még biztonságosan beveheti. Hagyja ki az adagot, ha 8 óránál több telik el, és azonnal forduljon orvosához.
- Warfarin és alkohol. A könnyű vagy mérsékelt mennyiségű alkoholfogyasztás (napi 1-2 pohár bor vagy 1-2 sör) általában nem befolyásolja az INR értékét. Nagy mennyiségű alkoholfogyasztás azonban befolyásolhatja a warfarint és növelheti a vérzés kockázatát.
- Warfarin és ételek. Fontos, hogy a zöld leveles zöldségek (magas K-vitamin-tartalmúak) bevitelét egyenletesen tartsa.
A warfarin ellenőrzése rendszeres vérvizsgálattal.
A warfarin gyakori ellenőrzést igényel, különösen a kezdeti időszakban. Ha a megfelelő warfarinadagolás beállítása megtörtént, a monitorozás gyakorisága körülbelül havonta egyszer. A warfarint ellenőrző vérvizsgálatot INR-nek (nemzetközi normalizált arány) nevezik. Az INR azt méri, hogy mennyi idő alatt alvad meg a vér. Ez szabványosítja a protrombinidő, protime vagy alvadási idő (a különböző laboratóriumokban használt különböző típusú tesztek elnevezései) eredményeit. A legtöbb warfarint szedő beteg 2,0 és 3,0 közötti INR-értékkel jár a legjobban, amit a “terápiás tartománynak” tekintünk. Bizonyos betegeknél magasabb vagy alacsonyabb INR-tartomány is megfelelő lehet.
- INR túl alacsony. Ha az INR a terápiás tartomány alatt van, nagyobb a véralvadás kockázata.
- Túl magas INR. ha az INR a terápiás tartomány felett van, nagyobb a vérzés kockázata. Amikor a betegek először kezdik a warfarint, az INR-t hetente két-három alkalommal vizsgálják. Ha a beteg már egyenletes adagban kapja a warfarint, a vérvizsgálatok között általában négy hét telik el.
Más felírt vagy vény nélkül kapható gyógyszerek hatása a warfarinnak.
Tájékoztassa kezelőorvosát, a nővért vagy a gyógyszerészt, ha új gyógyszert kezd, valamint mindazokat, amelyeket jelenleg is szed, mind a felírt, mind a vény nélkül kapható, mind a növényi készítményeket. Egyes gyógyszerek, különösen az antibiotikumok megváltoztathatják az INR-értékét. A vény nélkül kapható gyulladáscsökkentő gyógyszerek (például az aszpirin vagy az ibuprofen) növelhetik a vérzés kockázatát. Általában paracetamolt (Tylenol®) szedhet. Tájékoztassa kezelőorvosát, ha naponta többször vagy egy hétnél hosszabb ideig szed paracetamolt.
Tájékoztassa kezelőorvosát az összes szedett gyógyszeréről
A növényi gyógyszerek kölcsönhatásba léphetnek a warfarinnal, és megváltoztathatják az INR értékét. Némelyiknek véralvadásgátló hatása van, és nagyobb vérzésveszélynek teheti ki Önt. A gyógynövénykészítmények nem mindig sorolják fel az összes összetevőt, és előfordulhat, hogy nem úgy működnek, ahogyan azt reklámozzák. Ha növényi gyógyszereket szed, tájékoztassa kezelőorvosát, hogy melyeket szedi.
Felülvizsgálták 6/2017
Vissza a tetejére