Még ha minden nap van is székletürítése, ezek a laza székletek nem jelentenek jót. Ha a széklete laza vagy pasztózus, és sok a gáz, ma azt szeretném, ha engedélyt adna magának, hogy felfedezzen egy életet megváltoztató problémát.
A hasmenés életbevágóan fontos tünet
A hasmenés életbevágóan fontos tünet, amelyet az ok megtalálásával kell megoldania. Jól írtam, ez egy életbevágóan fontos probléma, mivel az 5 év alatti gyermekek krónikus hasmenése fizikai és kognitív fejlődési hiányosságokkal jár együtt (Checkley et al. 2008, Fischer Walker et al., 2012), valamint a csecsemőhalandóság második vezető okát jelenti (Liu et al., 2012).
A hasmenést úgy határozzák meg, hogy naponta több mint 250 g széklet termelődik, és a székletürítés gyakorisága több mint háromszor/nap. A hasmenés pedig akkor tekinthető krónikusnak, ha több mint 4 hétig tart.
Néhány ember azt hiszi, hogy jó a bélmozgása, csak mert minden nap székletet ürít, és ezt minden nehézség nélkül, naponta háromszor-négyszer teszi, de ez a laza, pasztaszerű vagy hasmenéses széklet nem normális. A hasmenés csak egy tünet, és a belek, amit ma mindannyian második agyként ismerünk, segítséget kérnek.
Mit tegyünk most? Biztosan mondták már Önnek, hogy ha pasztaszerű vagy hasmenéses széklete van, tartson összehúzó diétát, szedjen hasmenés elleni gyógyszert, és igyon sok vizet, hogy megelőzze a későbbi kiszáradást. Ismerősen hangzik, ugye? Nos, tisztában kell lennünk azzal, hogy a tünet kezelése rizsevéssel, hasmenés elleni gyógyszerekkel és több víz fogyasztásával nem oldja meg a krónikus hasmenés okát.
Mindannyian megtesszük, amit tudunk. Egyesek minden nap rizst, sült almát és burgonyát esznek, mások természetes hasmenés elleni szereket (bizmut, kamilla, Mentha piperita illóolaj (borsmentaolaj), aloe vera, tömjéngyanta, Maranta arundinacea (nyílgyökér), karmint (iráni keverék, amely Melissa officinalis, Mentha spicata és Coriandrum sativum kivonatán alapul), ….) szednek. Mások kémiai hasmenéscsillapítót (“Fortasec” vagy loperamid… ) szednek, és esetleg megpróbálnak megelőzően 2 l-nél több vizet inni naponta, hogy elkerüljék a kiszáradást és az elektrolitveszteséget. Ha még mindig nem oldja meg a hasmenés okát, akkor nem oldja meg a problémát.
Ha már hosszabb ideje hasmenése van, akkor érdekelhetik a kiszáradással járó tünetek:
- Fáradtság, gyengeség és szédülés.
- Száraz bőr és nyálkahártyák (szájszárazság, szemszárazság…).
- Álmosság, ködös, sűrű fej, koncentrációs és gondolkodási nehézségekkel.
- Növeltebb szívverés.
- Szorongás.
- Szorongás az édességevés miatt
- Szomjúság: Kitalálta, igen, ne nevessen. Már a szomjúságérzet is a folyadékhiány jele. Logikusnak tűnik, de amikor dehidratált vagy, az édesség utáni vágyakozás érzése keveredik a szomjúság érzésével. Ha vizet iszik, láthatja, hogy az éhség vagy az étel utáni sóvárgás eltűnik.
- Egyre kevesebbet és ritkábban vizel.
- Sötét színű vizelet. A normál vizelet világossárga (szalmasárga). A vízhiány miatt a vizelet sötétebb sárga vagy borostyánsárga színű lesz, ami azt jelzi, hogy a vízhiány miatt a kiürített méreganyagok és melléktermékek koncentráltabbak. A tiszta vizelet túlzott vízbevitelre utalna (nem hiszem, hogy ez a te eseted, ha ilyen 5. vagy 6. típusú székleted van)
Következő
Ha a székleted pasztaszerű vagy hasmenéses, 5., 6. vagy 7. típusú, akkor megoldatlan problémád van, és ki kell derítened, hogy miért, és vissza kell állítanod a székletedet a normális, 3. vagy 4. típusú (lásd a fotót). A hasmenés egy lehetőség arra, hogy megismerje bélrendszerét és átalakítsa egészségét.
Miért van pasztás vagy hasmenéses széklete?
A hasmenésnek két különböző típusát különböztetjük meg, a váladékos hasmenést és az ozmotikus hasmenést, amelyek mindegyike nagyon különböző eredetű és kezelésű. Most meg fog lepődni.
Hogyan lehet felismerni, hogy a hasmenés váladékos hasmenés vagy ozmotikus hasmenés.
Szekréciós hasmenés
Ez akkor fordul elő, amikor a bélrendszerünk vizes székletet és elektrolitokat választ ki, mivel:
- Fertőzés (parazita, vírusos, bakteriális vagy gombás fertőzés),
- Bélgyulladás (Crohn-betegség, colitis ulcerosa),
- cöliákia: a cöliákia miatt a bélnyálkahártyák sorvadása pasztás, sápadt székletet okoz.
- Pankreatikus elégtelenség: A hasnyálmirigy elégtelensége nagy, pasztaszerű, zsíros székletet okoz, olyanokat, amelyek összepiszkolják a vécét, és sokszor kell vécékefét használni és végbélnyílást törölni.
- Más: Egyes kezelések, mint a sugár- vagy kemoterápia és egyes gyógyszerek, mint a hashajtók (magnézium-szulfát, glicerin kúpok…) és az antibiotikumok is okozhatnak hasmenést.
A pasztaszerű vagy hasmenéses széklet nem függ attól, hogy Ön mikor eszik egy adott ételt, ezt nem befolyásolja az étrend (kivéve, ha az ok a cöliákia). Ez jellemző az utazási hasmenésre vagy a hasmenésre a cöliákiában szenvedő embereknél, akik tudtukon kívül továbbra is glutént esznek, és begyullad a bélrendszerük. Lehet, hogy cöliákiád van? Lehet, hogy parazitáid vagy bakteriális fertőzésed van?
A fertőzések és a gyulladások a leggyakoribb okok, és nagyon egyértelmű lesz számodra, hogy a hasmenés egy fertőzés vagy gyulladás tünete, mert minden nap ilyen rossz székleted lesz, még akkor is, ha nem eszel semmit.
A szekréciós hasmenésnél nem a diéta a probléma forrása, csak akkor leszünk jobban, ha a bélrendszert tehermentesítjük és/vagy kiirtjuk a kórokozót, legyen az baktérium, gomba, parazita vagy vírus, toxinjaikkal együtt.
A bélrendszerünkben megtelepedni képes patogén mikroorganizmusok lehetnek opportunista baktériumok (Clostridium difficile, Campylobacter…), gombák (Candida…), paraziták (Giardia, Cryptosporidium…) vagy vírusok (Rotavírus…). Mindegyikük képes megtapadni a nyálkahártyán és olyan toxinokat termelni, amelyek begyulladnak a bélhámban és aktiválják immunrendszerünket, amely védekező válaszlépésként gyulladáskeltő immunmotorokat termel.
Ezek az immunmotorok és enterotoxinok gyulladásos következményekkel járnak a bélben, hasmenést és a táplálék felszívódási zavarát okozva, valamint a bélben felszívódva és a vér- és nyirokkeringésbe jutva neuroinflammációt váltanak ki, amikor elérik az agyat. Ezek a bélből érkeznek, és (a véren és a nyirokcsomókon keresztül) eljutnak az agyba, viselkedési és hangulati zavarokat, például depressziót, szorongást, fáradtságot, migrént és krónikus fájdalmat okozva. Igen, gyönyörű megtanulni, hogy egy parazita, egy baktérium vagy egy vírus okozza például a migrént, amellyel egy neurológus kezeli Önt, vagy a krónikus fájdalmat, amellyel egy reumatológus, fizioterapeuta vagy háziorvos kezeli Önt, vagy a krónikus fáradtság és az irritábilis bél szindróma okát. A második agyadban van a kulcs – ott kezdődik az immunrendszer gyulladásos válasza a toxinokkal és az opportunista kórokozókkal szemben. A hasmenés és a felszívódási zavarok csak tünetek.
Nincs értelme rendszeresen vitaminokat szedni a vas vagy a folsav és a vérszegénység javítására, vagy C-vitamint és cinket a védekezőképesség fokozására, vagy gyulladáscsökkentőket a krónikus migrén vagy fájdalom enyhítésére. Ha te is azok közé tartozol, akik azt mondják, hogy “minden évben vaspótlót kell szednem, mert mindig vérszegény vagyok”… gondolkodj el rajta.
Nézze meg a 6-os vagy 7-es típusú szekréciós székletét, ez a javítandó tünet, ha nem irtjuk ki a kórokozót és annak toxinjait, akkor egy ördögi körbe kerülünk, amelyben az immunrendszer aktiválásából eredő bélgyulladás krónikus gyulladást (migrén, fibromyalgia…), tápanyagfelszívódási zavarokat, növekedési és kognitív problémákat okoz a gyermekeknél, valamint megváltozott viselkedést.
Hogyan lehet diagnosztizálni a váladékos hasmenést:
Fekália analízis:, lehetővé teszi a:
- mikrobiom vizsgálatát a dysbiosis diagnosztizálására és a bélben lévő parazita kolonizáció bizonyítékaira, a patogén baktériumok (SIBO), gombák (SIFO) és/vagy vírusok túlszaporodására.
- Epe malabszorpció: Fokozott másodlagos epesavak a székletben.
- Bélgyulladásból: emelkedett kalprotektin, laktoferrin és szekréciós IgA szintek.
- Bélnyálkahártya elégtelenségből (a táplálék megemésztéséhez szükséges hasnyálmirigy enzimek hiánya): alacsony “hasnyálmirigy elasztáz” szintek.
A cöliákia diagnózisához elengedhetetlen a következők elvégzése:
- A vérvizsgálatok értékelése: Anti-gliadin IgA, anti-endomysialis IgA és anti-transzglutamináz IgA. Ha e 3 paraméter bármelyike pozitív, a coeliakiát meg kell erősíteni…
- Endoszkópia: A coeliakia megerősítéséhez az emésztőorvos duodenális biopsziát végez, hogy ellenőrizze a bélgyulladást >25%-os intraepiteliális limfocita infiltrációval.
Ha mindkét teszt pozitív, az coeliakiára utal. Ez egy ribanc” – mondják a betegeim. “Hogy érted ezt! Most fedezett fel valami nagyon-nagyon fontosat az egészsége javításához” – válaszolom.
Kolonoszkópia: Ez egy invazív technika, amely lehetővé teszi a polipok, divertikulák vagy a vastagbél (vastagbélgyulladás) vagy az ileum (ileitis) gyulladásának azonnali láthatóvá tételét.
Faszteszt: Ez csak egy teszt, egy vizsgálat, amely támpontokat ad. A hasmenés eltűnése koplalás alatt kizárja ezt a szekréciós eredetet, és azt jelzi, hogy a hasmenés eredete másodlagos, vagy allergiából, vagy ételintoleranciából adódóan valamilyen ételre vezethető vissza.
Mihelyt megoldotta az okot, a széklet állaga javulni fog, a normális a Bristol-skála 3-as vagy 4-es típusa. A kóros diagnosztikai tesztek is normalizálódnak.
A hasmenés figyelmeztető jelei.
Éberségre és sürgősségi állapotra utal, ha a krónikus hasmenést a következő, súlyos gyulladásra utaló jelek és tünetek kísérik, amelyek miatt azonnal szakorvoshoz kell fordulni:
- Láz jelenléte.
- Váladék vagy genny jelenléte.
- Vér jelenléte a székletben.
- Vér jelenléte a székletben.
- A széklet fekete vagy kátrányos.
- A hasmenés három napnál tovább tart.
- Éjszakai hasmenése van: A váladékos hasmenés felébredhet éjszaka olyan gyógyszerek, mint a NSAID-ok, rosszul szabályozott cukorbetegség, mikroszkópos vastagbélgyulladás, gyulladásos bélbetegség vagy túlzott alkoholfogyasztás miatt.
Ozmotikus hasmenés
Az ozmotikus hasmenés a hasmenés másik típusa, valószínűleg a krónikus hasmenés leginkább figyelmen kívül hagyott oka. Akkor fordul elő, amikor a széklet pasztaszerű vagy hasmenéses, mert az elfogyasztott táplálék szilárd összetevői nem szívódtak fel a vékonybélben, ahol a bél lumenébe vonzzák a vizet, és a vastagbélbe jutva nagy mennyiségű gázt, puffadást és hányingert okoznak.
Az ozmotikus hasmenés forrása a rosszul felszívódó táplálék, ezért ezeket a laza, pépes vagy hasmenéses székleteket (sok gázzal vagy puffadással együtt) csak azon a napon fogja üríteni, amikor ezeket az ételeket fogyasztja.
A “nyavalyás” főszereplők a rövid szénhidrátláncú szénhidrátok: a laktóz, a fruktóz vagy a szorbit.
Ha átállítja az étrendjét, csökkentve vagy elkerülve a nyavalyás cukor bevitelét, amelyre intoleráns (laktóz, fruktóz vagy szorbit), a hasmenés azonnal megszűnik, a széklete normális, egyenletes lesz, és a gázok is gyorsan csökkennek. Logikusan, ha koplalsz, akkor az ozmotikus hasmenésed vagy a pasztózus székleted is javulni fog.
A szekréciós hasmenés más volt, az nem javult diétával, mert ha az eredete fertőzés, akkor logikusan, amíg a fertőzést vagy a bélgyulladást nem szünteted meg, a széklet mindig hasmenéses vagy pasztózus lesz.
Ezzel magyarázza a bélrendszered.
A kérdésem tehát annak kiderítésére, hogy a hasmenés vagy a pasztaszerű széklet eredete étel (ozmotikus hasmenés) vagy bélfertőzés vagy bélgyulladás (szekréciós hasmenés) lenne:
- Jó reggelt: “A széklete mindig hasmenéses, vagy csak akkor hasmenéses, ha olyan ételt eszik, amire gyanakszik? Ha mindig hasmenése van, függetlenül attól, hogy mit eszik, akkor valószínűleg váladékos hasmenésről van szó. Ellenőrizze az okokat és oldja meg.
- Jó reggelt: Reggel, amikor WC-re megy, reggeli előtt már pasztaszerű vagy hasmenéses a széklete? Vagy csak reggeli után jönnek elő így? Ha a hasmenés evés után jelentkezik, akkor alimentáris eredetre (felszívódási zavar miatt kialakuló ozmotikus hasmenés), ha pedig evés előtt, akkor szekréciós hasmenésre gyanakszom.
Hogyan diagnosztizáljuk az ozmotikus hasmenést:
- Légzési teszt laktózintolerancia esetén.
- Légzési teszt fruktózintolerancia esetén.
- Légzési teszt szorbitintolerancia esetén.
- Vérvizsgálat: DAO enzim aktivitás teszt hisztamin intolerancia esetén.
- Székletanalízis a széklet pH értékének meghatározására (normál pH 5,8-6,4) Azt tapasztaltuk, hogy az ozmotikus hasmenésben szenvedő betegek székletének pH-ja savasabb a normálisnál, azaz pH <5,8 . Ennek oka, hogy a vastagbélbaktériumok a vékonybélben a rosszul felszívódó szénhidrátokat (laktóz, fruktóz vagy szorbit) erjesztik, amelyek a vastagbélben ecetsavat, propionsavat, vajsavat és tejsavat termelnek, savasítva a közeget. Ha a székletvizsgálat pH-ja < 5,8, akkor már egyértelműen gyanítható a laktózintolerancia, fruktózintolerancia, szorbitintolerancia vagy esetleg a SIBO.
A megfelelő légzési teszt segíthet a konkrét diagnózis és kezelés meghatározásában.
Most valaki megkérdezheti: “Lehet egyszerre mindkét típusú hasmenésem?”. Nos, a válaszom: igen. Valóban előfordulhat, és valójában nagyon gyakori, hogy fertőzés miatt váladékos hasmenésünk van, és ezzel párhuzamosan (a kórokozó és annak toxinjai miatt) bélgyulladás és a bél mikrobióta diszbiózisa következik be, ami a táplálék felszívódási zavarát okozza, és ezért váladékos hasmenésünk és ozmotikus hasmenésünk is lesz.
A hasmenés különböző betegségek tünete lehet.
Vigyázzon magára.
Bibliográfia
Az ozmotikus és a szekréciós hasmenés megkülönböztetése a széklet szénhidrát- és ozmoláris rés mérésével José Antonio Castro-Rodríguez, Eduardo Salazar-Lindo, Raúl León-Barúa.
Mi az ozmotikus hasmenés patofiziológiája? Frissítve: Oct 31, 2018 Szerző: Oct 31, 2018 Author: Stefano Guandalini, MD; főszerkesztő: Dr. Carmen Cuffari,
Old Herborn University Foundation, Herborn-Dill, Németország: 23-39 (2014). A gyakori tüneti vagy tünetmentes fertőzések hosszú távú következményekkel járhatnak a növekedésre és a kognitív fejlődésre Benjamin J.J. Mc. Cormick
Front. Pharmacol. 2016. november 03. | https://doi.org/10.3389/fphar.2016.00414 Kemoterápia által kiváltott székrekedés és hasmenés: Pathophysiology, Current and Emerging Treatments Rachel M. McQuade, Vanesa Stojanovska, Raquel Abalo, Joel C. Bornstein and Kulmira Nurgali
2017 American Society for Nutrition. Adv Nutr 2017;8:587-96; doi: https://doi.org/10.3945/an.117.015560. A Systematic Review of the Effects of Polyols on Gastrointestinal Health and Irritable Bowel Syndrome Adrienne Lenhart and William D Chey
Management Strategies for Abdominal Bloating and Distension Anna Foley, MBBS, FRACP, Rebecca Burgell, MBBS, FRACP, Jacqueline S. Barrett, MNutDiet, PhD, és Peter R. Gibson, MD, FRACP