Az egészségügyi ellátásban szerzett fertőzés (HAI) olyan fertőzés, amelyet egészségügyi intézményben, például akut ellátást nyújtó kórházban vagy szakképzett ápolási intézményben való tartózkodás során kapnak el. Még egy orvosi rendelő vagy klinika is lehet egy HAI forrása. Az orvosi közösség a HAI-ket nosokomiális fertőzéseknek nevezi. Az egészségügyi intézményen kívül kialakuló fertőzéseket közösségi fertőzéseknek nevezik.
Mint minden típusú fertőzés, a HAI is kiválthat szepszist, különösen az eleve veszélyeztetett embereknél, például a krónikus betegségben (például cukorbetegségben) szenvedőknél, az immunhiányos betegeknél (például kemoterápiában részesülőknél vagy azoknál, akiknek nincs lépük), a nagyon fiataloknál és a nagyon időseknél.
A szepszis, amelyet néha helytelenül vérmérgezésnek neveznek, a szervezet fertőzésre adott, gyakran halálos válaszreakciója. A szepszis milliókat öl meg és tesz mozgásképtelenné, és a túléléshez korai gyanúra és kezelésre van szükség.
A szepszis és a szeptikus sokk a szervezetben bárhol előforduló fertőzés, például tüdőgyulladás, influenza vagy húgyúti fertőzés következménye lehet. Világszerte a szepszisben szenvedők egyharmada meghal. Sokan, akik túlélik, életüket megváltoztató következményekkel maradnak, mint például poszttraumás stressz zavar (PTSD), krónikus fájdalom és fáradtság, szervi diszfunkció (a szervek nem működnek megfelelően) és/vagy amputáció.
Hogyan történnek az egészségügyi ellátásban szerzett fertőzések?
Mindenki kaphat fertőzést, de mint egyes emberek a közösségben, a kórházi környezetben sok embernél magasabb a fertőzés kockázata krónikus betegség, életkor vagy más kockázati tényezők miatt. A kórházakban és más egészségügyi intézményekben pedig további kockázatok is fennállnak:
Koncentrált baktériumoknak való kitettség: Ha egészségügyi intézményben tartózkodik, olyan környezetben van, ahol más beteg emberek is vannak, akiknek fertőzéseik lehetnek, amelyek továbbterjedhetnek. Az egészségügyi létesítményben való tartózkodás során általában több emberrel is érintkezik, mint máskor (például dolgozókkal, önkéntesekkel és látogatókkal), és ezek az emberek tudtán kívül átadhatják a kórokozókat betegről betegre.
Invazív beavatkozások és eszközök: Ha bármilyen típusú beavatkozáson estél át, amely a bőrödön
felszakadást okoz, vagy orvosi eszközt vezetnek be a testedbe, akkor a baktériumok egy új utat követhetnek, hogy fertőzést okozzanak. A leggyakoribb beavatkozások, amelyek fertőzést okozhatnak, a következők:
– Központi vezetékek (más néven központi vénás katéterek) – A súlyos betegeknek központi vezetéket, az intravénás (vénás) katéter egy speciális típusát lehet beültetni, hogy az ápolók hatékonyan tudjanak antibiotikumokat vagy más gyógyszereket és folyadékot adni. A centrális vénavezetéket általában speciális egységekben, például az intenzív osztályon (intenzív osztály) használják.
A centrális vénát az ágyékban, a mellkasban vagy a nyakon lévő nagy vénába vezetik be. Mivel ezek a speciális infúziók egy nagy vénában vannak, több hétig vagy hosszabb ideig is a helyén maradhatnak, így nem kell folyton újraindítani az infúziót a karban lévő érzékenyebb vénákban. Hátránya azonban, hogy ezek a nagyobb vénák közvetlenebb hozzáférést biztosítanak a szívhez, és a fertőzések nagyon gyorsan nagyon súlyossá válhatnak.
A központi véna okozta fertőzést központi vénával összefüggő véráramfertőzésnek vagy CLABSI-nek nevezik.
– Húgyúti fertőzések – A kórházban és a tartós ápolást nyújtó intézményekben fekvő betegek vizeletkatétert – a húgycsőbe bevezetett csövet – kaphatnak, amely a vizeletet a hólyagból elvezeti. A vizeletkatéter által okozott fertőzést katéterrel összefüggő húgyúti fertőzésnek vagy CAUTI-nak nevezik. A statisztikák szerint a kórházi húgyúti fertőzések 75%-a CAUTI, és manapság ez az egészségügyi ellátásban szerzett fertőzések leggyakoribb típusa.
– Műtéti sebhelyi fertőzés – Ha műtéten esik át, a seb fertőzésveszélynek van kitéve. A fertőzés súlyossága a műtéti bemetszés körüli bőr felületes fertőzésétől a sokkal mélyebb belső fertőzésig terjedhet. A műtéti sebhelyi fertőzéseket SSI-nek nevezik.
– Lélegeztetőgéppel összefüggő tüdőgyulladás – Amikor az emberek lélegeztetőgépen vannak, mert segítségre van szükségük a légzésben, fennáll a kockázata annak, hogy tüdőgyulladás, azaz fertőzés alakul ki a tüdőben. Ezt nevezik lélegeztetőgéppel összefüggő tüdőgyulladásnak vagy VAP-nak. Az ilyen típusú fertőzésnek számos lehetséges oka van, többek között az, hogy a tüdő (a csőből) olyan baktériumoknak van kitéve, amelyek normális esetben nem jutnak el a tüdőbe.
– Nyomás okozta sérülések – Az ágyhoz kötött vagy hosszabb időt székben vagy kerekesszékben töltő betegeknél fennáll a nyomás okozta sérülés vagy felfekvés kialakulásának kockázata. Az idősek bőre is törékeny lehet, amely könnyen elszakad. Ezek a sérülések is fertőződhetnek.
Milyen típusú fertőzések számítanak HAI-nak?
Technikailag minden olyan fertőzés, amelyet egészségügyi intézményben kapnak el, HAI-nak számít, azonban egyes baktériumtípusok gyakrabban fordulnak elő az ilyen típusú helyeken, mint mások. Ezek közé tartozik többek között:
- Methicillin-rezisztens Staphylococcus aureus, közismert nevén MRSA.
- Clostridium difficile, gyakran C. difficile-nek vagy C. diff-nek nevezik.
- Vancomycin-rezisztens Enterococcus.
- Norovírus.
A HAI-k kezelése
A HAI-k kezelése ugyanaz, mint bármely más típusú fertőzés kezelése, a megfelelő antibiotikumokkal. A kezelés azonban nehezebb lehet a már meglévő állapotok miatt, valamint azért, mert az ilyen fertőzéseket okozó baktériumok egy része antibiotikum-rezisztenssé válik.
A HAI-k megelőzése
Az egészségügyi ellátásban szerzett fertőzésekkel kapcsolatban most a megelőzésen van a hangsúly, és a legtöbb esetben a megelőzés nagyon alapvető: megfelelő kézmosás és jó környezeti higiénia.
- Mindenkinek, aki belép egy betegszobába vagy megérinti a beteget, előtte és utána kezet kell mosnia, még akkor is, ha kesztyűt visel.
- A betegszobákat, valamint a közös helyiségeket és létesítményeket rendszeresen megfelelően tisztítani kell.
- Az orvosi eszközöket megfelelően kell mosni és sterilizálni (ha szükséges).
- Az invazív beavatkozásokat a lehető legnagyobb mértékben és a lehető legrövidebb időre kell korlátozni.
- Az egészségügyi szolgáltatóknak megfelelően be kell tartaniuk a steril eljárásokat az olyan eljárások elvégzésekor, mint például a sebkötszerek cseréje és a vizeletkatéterek behelyezése.
- A betegeknek a lehető leggyakrabban jól szellőző magánszobát kell biztosítani.
- A betegeket szorosan figyelemmel kell kísérni a fertőzés bármely jelére.
Hogyan csökkentheti a HAI kialakulásának kockázatát
- Gondoskodjon arról, hogy mindenki, aki a szobájába jön, akár ápolás céljából, akár csak látogatás céljából, kezet mosson.
- Mosson gyakran és alaposan saját kezét.
- Mondja el a fertőzésre utaló jeleket vagy tüneteket, mint például a seb körüli növekvő bőrpír, a sebből való váratlan folyás, zavaros vagy bűzös szagú vizelet, láz, hidegrázás.
- Amikor antibiotikumot kell szednie, csak az előírt módon és a felírt teljes időtartamig szedje, még akkor is, ha úgy érzi, hogy a fertőzése elmúlt.
- Ne használja más antibiotikumát arra, amiről úgy gondolja, hogy fertőzés lehet.
Ha szepszisre gyanakszik, hívja a 911-et, vagy menjen kórházba, és mondja az orvosnak: “SZEPSZIS miatt aggódom”.
