By Sara Heath on August 30, 2017
Az ellátás minősége, a betegségkezelés és a genetikai állomány a betegek egészségének alapvető részei. Az érdekelteknek azonban azt is el kell ismerniük, hogy a betegek egészsége sokkal több, mint orvosi beavatkozások. Ez különösen igaz az értékalapú betegellátás térnyerésével és az olyan kulcsfogalmak megjelenésével, mint az egészségügyi méltányosság.
Az egészségügyi méltányosság különböző összetevőinek megismerése az első lépés annak támogatásához az értékalapú betegellátásban. Innen kezdve az egészségügyi szakemberek elkezdhetik összekapcsolni az egészségügyi méltányosságot és az egészségügyi egyenlőtlenségeket, és azon dolgozhatnak, hogy foglalkozzanak a magas kockázatú betegekkel és azokkal a társadalmi tényezőkkel, amelyek befolyásolják, hogy a lehető legegészségesebb életet élhessék.
Iratkozzon fel hírlevelünkre!
Az alábbiakban a PatientEngagementHIT.com az egészségügyi méltányosságot vizsgálja, és azt, hogy az értékalapú egészségügyi ágazat hogyan alakítja a fogalmat.
Mi az egészségügyi méltányosság?
Az egészségügyi méltányosság a Betegségmegelőzési és Egészségfejlesztési Hivatal és az Egészséges emberek 2020 programjának fontos alapelve, a szervezetek az egészségügyi méltányosságot úgy határozzák meg, mint “a legmagasabb szintű egészség elérése minden ember számára” – írják a csoportok a weboldalukon.
“Az egészségügyi méltányosság megvalósítása megköveteli, hogy mindenkit egyformán értékeljünk, az elkerülhető egyenlőtlenségek, a történelmi és kortárs igazságtalanságok kezelésére irányuló célzott és folyamatos társadalmi erőfeszítésekkel, valamint az egészségügyi és egészségügyi ellátási egyenlőtlenségek felszámolásával” – teszi hozzá az Egészséges Emberek 2020.
Az egészségügyi méltányosság biztosítása azt jelenti, hogy minden egyénnek ugyanolyan esélyt kell biztosítani az egészségre. A jó egészséget minden bizonnyal a nyújtott ellátás minősége, a beteg önmenedzselési képessége és az általános genetikai adottságok határozzák meg. Az egészségügyi méltányosság azonban elismeri, hogy az egészség és a jó közérzet kirakós játékának több darabja is van.
“Az egészségügyi méltányosság azt jelenti, hogy mindenkinek tisztességes és igazságos lehetősége van arra, hogy egészségesebb legyen” – mondja a Robert Wood Johnson Alapítvány (RWJF). “Elismeri, hogy nehéz egészségesnek lenni jó munkahelyekhez, otthonokhoz és iskolákhoz való hozzáférés nélkül. Összehangolt erőfeszítéseket igényel annak érdekében, hogy mindenki számára növeljük az egészségesebb élet lehetőségeit – különösen azok számára, akiknek az akadályok a legnagyobbak.”
A Healthy People 2020 szerint az egészségügyi méltányosság előmozdítására irányuló erőfeszítések mindig is meghatározóak voltak az egészségügyben. Mostanáig azonban ezek az erőfeszítések másképp néztek ki. Az egészségügyi méltányossággal kapcsolatos korábbi munkák középpontjában az egészséges eredmények, például az alacsonyabb vércukorszint elérése állt a betegpopulációk körében.
Noha tagadhatatlan, hogy a vércukorszint csökkentése pozitív eredmény, az Egészséges Emberek 2020 szerint ez nem feltétlenül jelenti az egészségügyi méltányosságot. Ehelyett az iparág szakértőinek a gyökérproblémához kell eljutniuk (ebben a példában a rossz táplálkozási ismeretekhez vagy a tápláló élelmiszerekhez való korlátozott hozzáféréshez), hogy elősegítsék az egészségügyi egyenlőséget.
Az egészségügyi egyenlőség előmozdítása minden bizonnyal erkölcsi és etikai kötelezettség. Az ágazati szakértők azzal érvelnek, hogy minden beteg megérdemel egy tisztességes esélyt arra, hogy egészséges legyen.
Az egészségügyi egyenlőség támogatásának azonban költségelőnye is van. A betegek kisebb valószínűséggel szorulnak költséges orvosi beavatkozásokra, ha minden beteg egyformán hozzáfér az egészség megőrzéséhez szükséges eszközökhöz és szolgáltatásokhoz. Ez az értékalapú ellátás egyik fontos célja.
Az egészségi egyenlőtlenségek és az egészségegyenlőség összekapcsolása
Az egészségegyenlőség és az egészségi egyenlőtlenségek szorosan összefüggő témák, de különálló fogalmak, amelyeket gyakran összemosnak.
Az egészségi egyenlőtlenség “az egészségi állapotbeli különbségek egy sajátos típusa, amely szorosan kapcsolódik a társadalmi, gazdasági és/vagy környezeti hátrányokhoz”, az Egészséges emberek 2020 szerint.
“Az egészségügyi egyenlőtlenségek hátrányosan érintik az emberek azon csoportjait, amelyek faji vagy etnikai csoportjuk, vallásuk, társadalmi-gazdasági helyzetük, nemük, koruk, mentális egészségük, kognitív, érzékszervi vagy fizikai fogyatékosságuk, szexuális irányultságuk vagy nemi identitásuk, földrajzi elhelyezkedésük vagy más, történelmileg megkülönböztetéssel vagy kirekesztéssel kapcsolatos jellemzők miatt rendszeresen nagyobb egészségügyi akadályokat tapasztalnak” – teszi hozzá a csoport.
Az egészségi egyenlőtlenségek (néha egészségügyi egyenlőtlenségeknek is nevezik őket) az RWJF szerint azért aggasztóak, mert egy már hátrányos helyzetű társadalmi csoportot érintenek.
Még ha a szakértők nem is állapítottak meg kapcsolatot az egészségi egyenlőtlenség és a társadalmi hátrányok között, ez mégis felhívja a figyelmet egy olyan területre, amellyel az egészségügyi egyenlőség felé vezető úton az ágazati szakértőknek foglalkozniuk kell.
“Az egészségügyi egyenlőtlenségek/egyenlőtlenségek segítségével mérjük az egészségügyi egyenlőség felé tett előrehaladást” – írta az RWJF egy 2017-es jelentésében. “Az egészségügyi egyenlőség az az alapelv, amely az egészségi egyenlőtlenségek/egyenlőtlenségek megszüntetésére irányuló cselekvést motiválja.”
Röviden, az egészségügyi szakembereknek foglalkozniuk kell az egészségi egyenlőtlenségekkel az egészségügyi egyenlőség megteremtése érdekében.
Mit tehetünk az egészségi egyenlőtlenségek, az egyenlőség érdekében?
Az egészségi egyenlőtlenség és a társadalmi hátrány közötti kapcsolatot nem szükséges megállapítani, a társadalmi hátrány kezelése azonban az első lépés az egészségi egyenlőtlenségek kezelésében és az egészségegyenlőség támogatásában.
Az egészségügyi szakemberek az egészség társadalmi meghatározó tényezőinek felmérésével és annak meghatározásával kezdhetik, hogy ezek hogyan befolyásolják az egészségegyenlőséget. Az egészség társadalmi meghatározó tényezői azok a helyek, ahol a betegek dolgoznak, játszanak és élnek, és amelyek befolyásolják az egészséget. A kutatások szerint az egészség társadalmi meghatározó tényezői a betegek jóllétének mintegy 80 százalékát befolyásolják.
Az egészségügyi ágazat az RWJF szerint politikai változtatásokkal kezdheti meg az egészség társadalmi meghatározó tényezőinek és az egészségügyi egyenlőtlenségeknek a kezelését.
“Ha komolyan gondoljuk az egészségügyi eredményekben mutatkozó igazságtalan, megelőzhető különbségek megszüntetését, meg kell szüntetnünk az ezeket előidéző igazságtalan társadalmi feltételeket” – írta a csoport 2017-es jelentésében. “Ehhez nemcsak a programokban és az egyének hozzáállásában és gyakorlatában kell érdemi változásokat elérni, hanem az olyan politikákban, törvényekben, rendszerekben és intézményi gyakorlatokban is, amelyek fenntartják a társadalmi egyenlőtlenségeket, ami egészségügyi egyenlőtlenségekhez vezet.”
Az egészségügyi ellátás frontvonalában állók számára is vannak elérhető intézkedések. A kórházak vezetői olyan közösségi partnerségeket kezdeményezhetnek, amelyek segítenek az egyenlőtlenségek leküzdésében.
A kórházak vezetői a közösségi egészségügyi szükségletek felmérése révén azonosíthatják az egészségügyi szükségleteket és az azokat esetleg kiváltó társadalmi hátrányokat. Például a gyermekkori elhízás magas aránya lehet a rossz iskolai étkeztetés következménye.
Ezek alapján a kórház kapcsolatokat alakíthat ki az iskolákkal és más kulcsfontosságú, releváns érdekeltekkel, hogy megkönnyítse a gyermekek egészséges, tápláló ételekhez való hozzáférését.
Egy ilyen típusú állami program elősegítené az egészségügyi egyenlőséget, mivel minden gyermeknek ugyanolyan lehetősége lenne az egészséges táplálkozásra.
Az egészségügyi egyenlőséget elősegítő programok csapatmunkát igényelnek. A közösségi egészségügy nagy kiadást és jelentős logisztikai vállalkozást jelenthet. A kórházak és az állami szervezetek ritkán rendelkeznek olyan erőforrásokkal, amelyekkel egyedül meg tudnák oldani a közösségi projekteket. Azonban a kórház egészségügyi szakértelmének és bizonyos csoportok közösségi státuszának egyesítése viszont segíthet az egészségi egyenlőtlenségek csökkentésében.
Várhatóan többirányú erőfeszítésre lesz szükség az egészségegyenlőség támogatásához és az egészségi egyenlőtlenségektől való megszabaduláshoz. De ahogy egyre több iparági szakértő ismeri el az egészségügyi méltányosság fontosságát a betegek jólétében, ezek az erőfeszítések valószínűleg növekedni fognak.
View on PatientEngagementHIT