Pittsburgh (2020. október 1.) – Az UPMC Health Plan örömmel kínálja az UPMC for Life-ot, Nyugat-Pennsylvania legnagyobb egyéni Medicare Advantage tervét. A UPMC for Life 2021-ben olyan továbbfejlesztett ellátásokat fog tartalmazni, amelyek célja, hogy bővítsük tagjaink lehetőségét arra, hogy a legmagasabb színvonalú egészségügyi szolgáltatásokat a legmegfizethetőbb módon kapják meg.
Az UPMC for Life a 2020-ra vonatkozó HMO és PPO tervei a Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) által kiadott minősítések szerint a lehetséges 5-ből 4,5-ös általános csillagminősítést kaptak. A Medicare minden évben egy 5 csillagos minősítési rendszer alapján értékeli a terveket. Ezzel a rangsorolással a UPMC for Life az ország legmagasabb minősítésű Medicare-csomagjai közé került. A UPMC for Life minden egyes tervezete betegközpontú ellátási modellt biztosít a tagok számára, amely a “teljes ember” gondozásán keresztül a minőség biztosítására összpontosít, és a tagok fizikai és érzelmi egészségére egyaránt odafigyel minden körülmények között, akár személyesen, akár virtuálisan, az otthonuk kényelmében.
“2021-ben az UPMC for Life továbbra is elsődleges prioritásként kezeli tagjaink egészségét és jólétét, hozzáférést biztosítva számukra a legjobb orvosokhoz és kórházakhoz, megfizethetőséget, minőségi szolgáltatásokat és olyan védelmet, mint a díjmentes megelőző ellátás és a klinikai menedzsmentprogramok, amelyek segítenek a tagoknak egészségük kezelésében és a nagy, váratlan egészségügyi költségek elkerülésében” – mondta April Golenor, az UPMC Health Plan egészségügyi főigazgatója. “Tisztában vagyunk azzal, hogy a zsebből fizetendő költségek ugyanolyan fontosak, mint a havi biztosítási díjak, ezért szeretnénk tagjainknak maximális értéket nyújtani az olyan ellátások és szolgáltatások tekintetében, mint a távgyógyászat, az alacsony gyógyszerköltségek, az egészségügyi termékek vásárlásához nyújtott támogatás, valamint a fogászati és látásjavító ellátás. Tudjuk, hogy ezeknek a szolgáltatásoknak a költségeinek alacsonyan tartása fontos tagjaink számára, mivel igyekeznek a havi költségvetésükön belül maradni.”
A zsebből fizetendő költségek csökkentése
A betegséggel kapcsolatos stressz mellett az UPMC for Life megértette a világjárvány által 2020-ban okozott számos pénzügyi feszültséget, és azon dolgozott, hogy enyhítse ezeket a feszültségeket azáltal, hogy lemondott a coronavírus-tesztelés és -kezelés önrészéről, önrészdíjáról és más költségrészesedésekről. A UPMC for Life emellett növelte a tagok gyógyszerhez jutását azáltal, hogy eltekintett a receptek korai visszaváltási korlátaitól. 2021-ben az UPMC for Life folytatja ezt az elkötelezettséget a tagok egészségügyi ellátórendszerhez való hozzáféréskor jelentkező pénzügyi terheinek csökkentése iránt a következők révén:
- $0 havi díjcsomagok – Az UPMC for Life nulla dolláros havi díjcsomagokat kínál, így a nagyszerű ellátásokhoz és szolgáltatásokhoz való hozzáférés megfizethetőbbé válik.
- Hozzáférés az UPMC-hez – Az UPMC for Life tagjai széleskörű, hálózaton belüli hozzáférést kapnak a legjobb orvosokhoz és kórházakhoz az UPMC világhírű hálózatával, amely 700 orvosi rendelőt, valamint 40 kórházat és járóbeteg-ellátóhelyet foglal magában. A tagok emellett kiváló minőségű közösségi orvosok és kórházak széles hálózatához is hozzáférhetnek.
- $0 Preventív ellátások – Az UPMC for Life tagjai nem fizetnek önrészt az ajánlott megelőző ellátásokért, például az éves wellness-látogatásért, a mammográfiáért, a kolorektális szűrésekért és a diabéteszes retinavizsgálatokért.
- $0 Telehealth önrész – A legtöbb UPMC for Life tagnak nem kell önrészt fizetnie, ha a hálózaton belüli PCP-t videós látogatáson keresztül keresik fel. A tagok szintén csökkentett önrészdíjat fizetnek, ha hálózaton belüli szakorvoshoz fordulnak távgyógyításon keresztül.
- $0 Preferált generikus receptek – A UPMC for Life receptlistájának 1. szintjén szereplő gyógyszerek önrészdíja 0 $, ha azokat preferált gyógyszertárakban vagy a postai rendeléses gyógyszertárunkon keresztül váltják ki.
- Költségmegtakarítás a diabetikus receptek esetében – Az UPMC for Life receptlistájának 2. szintjén szereplő valamennyi márkás diabetikus gyógyszer esetében a 30 napos készletre vonatkozó önrész továbbra is mindössze 10 USD, ha azokat egy preferált gyógyszertárban váltják ki. Ráadásul 2021-ben az UPMC for Life tagjai több száz dollárt takaríthatnak meg, amikor a D rész fedezett diabetikus inzulingyógyszereit a D rész fedezeti résében, más néven a “donut hole”-ban töltik ki. A tagok ugyanazt az önrészdíjat (35 $ egy 30 napos készletért és 87,50 $ egy 90 napos készletért) fizetik a D rész kezdeti fedezeti és a fedezeti rés donut hole szakaszában. Ez a standard, preferált vagy csomagküldő gyógyszertárakban feltöltött fedezett inzulinokra vonatkozik.
- Kiegészítő Donut Hole fedezet a HMO Rx tagok számára – A UPMC for Life HMO Rx (HMO) terv tagjainak a Medicare D rész fedezeti résén, más néven a “donut hole”-on keresztül további donut hole fedezet áll rendelkezésre a generikus 1. és 2. szintű gyógyszerekre. A tagok ugyanolyan önrészdíjakat fizetnek a D rész kezdeti fedezet és a fedezeti rés donut hole szakaszában. Ha az 1. szintű generikus gyógyszereket egy preferált gyógyszertárban töltik fel, a 30 vagy 90 napos készletért mindössze 0 dollár, a 2. szintű generikus gyógyszerekért pedig mindössze 10 dollár a 30 napos készletért vagy 20 dollár a 90 napos készletért.
- Fogászati szolgáltatások – Az UPMC for Life legnépszerűbb tervezeteinek tagjai évente akár 3000 dollárig megnövelt juttatást kaphatnak átfogó fogászati szolgáltatásokra, például tömésekre, egyszerű foghúzásokra, gyökérkezelésre, hidakra, koronákra, fogpótlásokra és fogszabályozásra.
- OTC juttatás – Egyes tervek tagjai negyedévente legfeljebb 50 dolláros juttatást kapnak, hogy jóváhagyott egészségügyi termékeket vásároljanak a postai katalóguson keresztül.
Kiegészítő juttatások
A UPMC Egészségterv “teljes ember” megközelítése az egészségügyi ellátásban alapító küldetésünk alapvető része, ezért a UPMC for Life számos olyan juttatást kínál, amelyek minden egyes tag fizikai és érzelmi egészségét támogatják.
Virtuális beiratkozási segítség és támogatás
A UPMC for Life kibővítette a heti rendszerességű Staying in Touch eseményeit, hogy segítsen a tagoknak megérteni a 2021-es ellátási változásokat. A tagoknak lehetőségük lesz telefonon vagy online részt venni az otthonuk kényelméből és biztonságából, hogy minden részletet megtudjanak az új és továbbfejlesztett ellátásaikról. A tagok az upmchp.us/medicare-intouch oldalon tekinthetik meg az események részleteinek teljes listáját. A személyes segítséget igénylő tagok számára a díjnyertes Health Care Concierge áll rendelkezésre, hogy válaszoljon a kérdésekre és kivételes ügyfélszolgálatot nyújtson. A UPMC Health Plan Health Care Concierge csapata 11 díjat nyert a 2020-as Stevie® Awards-on, köztük három arany Stevie-díjat. A Stevie-díjak a világ első számú üzleti díjai.
A beiratkozás részletei
A 2021-es éves választási időszak 2020. október 15-től december 7-ig tart. A Medicare kedvezményezettek hozzáadhatják vagy elhagyhatják a D rész vényköteles gyógyszerfedezetét, átválthatják jelenlegi tervüket, vagy Medicare Advantage tervre, illetve az eredeti Medicare-re válthatnak. A fedezetváltozások január 1-jén lépnek hatályba.
A UPMC for Life iránt érdeklődő Medicare-kedvezményezettek a 2021-es tervekkel kapcsolatban online tájékozódhatnak a www.upmchealthplan.com/medicare oldalon, vagy az UPMC for Life ingyenes telefonszámán, az 1-877-381-3765 telefonszámon a hét minden napján 8 órától.A TTY-használóknak a 711-es számot kell hívniuk.
Az UPMC legjobb orvosaival és kórházaival kapcsolatos további információkért látogasson el a www.upmchealthplan.com/best weboldalra.
A UPMC for Life szerződésben áll a Medicare-rel, hogy HMO, HMO SNP és PPO terveket nyújtson. A HMO SNP terveknek szerződése van a PA állami egészségügyi támogatási programmal. Az UPMC for Life-ba való beiratkozás a szerződés megújításától függ.
Y0069_211211_M
A UPMC Insurance Services-ről
A több mint 3,9 millió tagot kiszolgáló UPMC Insurance Services az UPMC tulajdonában van és a világhírű egészségügyi szolgáltató és biztosító, a pittsburghi székhelyű UPMC üzemelteti. A UPMC Insurance Services a UPMC Health Plan kereskedelmi termékeit foglalja magában csoportok és magánszemélyek számára egyaránt. A kereskedelmi termékek közé tartozik továbbá az országosan ismert Workpartners által nyújtott munkáskártérítés és munkavállalói segítségnyújtás. A kormányzati termékek közé tartozik a Medicare Advantage (UPMC for Life); a Medicare-re és orvosi segélyre jogosultaknak szóló speciális igényű tervek (UPMC for Life CompleteCare és UPMC Community HealthChoices); orvosi segély (UPMC for You); és a gyermekek egészségbiztosítási programja (UPMC for Kids). A Community Care Behavioral Health, az ország egyik legnagyobb irányított ellátást nyújtó viselkedési egészségügyi szervezete teljes körű szolgáltatásokat kínál a kereskedelmi és Medical Assistance tagoknak. További információért látogasson el a www.upmchealthplan.com weboldalra.