Öt amerikai közül egynél alakul ki bőrrák élete során, így ez a leggyakoribb rákos megbetegedés. Szerencsére egyben az egyik legmegelőzhetőbb is, mivel az Amerikai Bőrgyógyászati Akadémia (AAD) szerint a napozás az egyik fő tényező a kialakulásában.
“Minden bőrszínnel rendelkező ember számíthat arra, hogy ki van téve a bőrrák kialakulásának kockázatának” – mondta Dr. Doris Day, New York városának bőrgyógyász szakorvosa és a szintén New York-i Lenox Hill Kórház kezelőorvosa. “De a jó hír az, hogy ha korán észreveszik, a bőrrákok több mint 98 százaléka gyógyítható, és néha még műtéttel sem.”
Okok & kockázati tényezők
A bőrrák szempontjából a legnagyobb kockázatnak kitett emberek családjában előfordult a betegség, különösen, ha melanomáról van szó.
“De ezt nem lehet kontrollálni, mert ez benne van a DNS-ben” – mondta Day a Live Science-nek. “Amit viszont ellenőrizhetsz, az a napfény.” Azok az emberek, akik túl sokat napoznak vagy leégnek, nagyobb a bőrrák kockázata, mivel az ultraibolya sugárzás minden hullámhossza, beleértve az UVA, UVB és UVC sugárzást, ismert rákkeltő anyagok – írja az Egészségügyi Világszervezet.
A Mayo Clinic szerint egyéb kockázati tényezők közé tartoznak:
- Szőke bőr.
- Napos vagy magasan fekvő éghajlat.
- Sok vagy rendellenes anyajegy.
- Rákos bőrelváltozások.
- Sugárzásnak vagy bizonyos anyagoknak, például arzénnek való kitettség.
- Egy legyengült immunrendszer, például HIV-ben vagy AIDS-ben szenvedőknél, vagy szervátültetést követően immunszuppresszáns gyógyszereket szedőknél.
Tünetek & típusai
Actinic keratosis (AK): A bőrrák legkorábbi stádiumának tekinthető AK-t száraz, pikkelyes foltok vagy foltok jellemzik. Jellemzően olyan területeken jelenik meg, amelyek gyakran ki vannak téve a napnak, például a nyakon, a kézen, az alkaron és a fejen. A legtöbb ember, akinél AK alakul ki, világos bőrű. Az AK jellemzően a laphámrák előfutára, mondta Day.
Bazálsejtes karcinóma (BCC): A bőrrák leggyakoribb fajtája, a BCC gyakran hússzínű, gyöngyházszerű dudorok formájában jelenik meg, bár rózsaszínű bőrfoltok is lehetnek. Szintén a napnak kitett bőrfelületeken alakul ki, de nem növekszik gyorsan és ritkán terjed.
Pikkelysejtes karcinóma (SCC): Ez a rák jellemzően a napnak kitett bőrfelületeken jelenik meg, és az AAD szerint gyakran egy pikkelyes foltra, kemény dudorra vagy fekélyre hasonlít, amely begyógyul, majd újra kinyílik. Ez a második leggyakoribb típus, és ha nem észlelik idejekorán, mélyen a bőrbe nőhet, ami eltorzíthatja azt.
Melanoma: A Skin Cancer Foundation szerint 2014-ben körülbelül 76 100 új melanomás esetet fognak diagnosztizálni, és ezek közül a becslések szerint 9710 ember fog meghalni. A 25 és 29 év közötti felnőttek körében a leggyakoribb rákos megbetegedés, a melanoma gyakran egy meglévő anyajegyben alakul ki, vagy hirtelen új sötét foltként jelenik meg. A kockázati tényezők közé tartozik a több nagy vagy sok kis anyajegy; a hosszú ideig tartó természetes vagy mesterséges napfénynek való kitettség; a világos bőrszín, világos szemek és vörös vagy szőke haj; valamint a családban előforduló szokatlan anyajegyek vagy melanoma.
Diagnózis & vizsgálatok
A bőrrák diagnózisának első lépése a bőrvizsgálat. Aki olyan gyanús bőrfoltot észlel, amely a bőrrák négy típusának valamelyikére hasonlít – vagy bármely anyajegy méretének, alakjának vagy színének gyors, szokatlan változását észleli -, azonnal forduljon orvoshoz.
Az orvosok a dermatoszkóp, egy fény és egy nagyító segítségével, amely segít az orvosoknak néhány rétegben a bőrbe látni, már ránézésre is meg tudják állapítani, hogy egy bőrhiba rákos-e, mondta Day.
Tipikusan azonban biopsziát vesznek, hogy megerősítsék az esetleges szabálytalanságokat. Egy kis darabot vagy az egész elváltozást eltávolítják, és laboratóriumba küldik vizsgálatra. Ha a biopszia rákot mutat, azt is meghatározzák, hogy milyen típusú, a Mayo Clinic szerint.
Amikor a bőrrákot diagnosztizálják, az orvos további vizsgálatokat kezdeményezhet, hogy megmondja a kiterjedését vagy azt, hogy terjedt-e már. A melanoma, a messze leghalálosabb bőrrák esetében a Skin Cancer Foundation szerint az Egyesült Államokban körülbelül 98 százalékos az ötéves túlélési arány azoknál a betegeknél, akiknél az elváltozást korán felfedezik. Ha azonban a rák eléri a nyirokcsomókat, az ötéves túlélési arány 62 százalék, és mindössze 16 százalékra csökken, ha a rák távoli szervekre is átterjed.
A Gastroenterology internetes folyóirat szerint a melanoma áttétképződésének leggyakoribb helye a nyirokcsomókon túl a vékonybél, amelyet a gyomor, a nyelőcső, a végbél és a vastagbél követ.
A melanoma tüneteinek felidézésére jól ismert módszer az “ABCDE”, amely a következőket jelenti:
- Aszimmetrikus bőrelváltozás.
- A határ szabálytalan.
- Szín: a melanomák gyakran többszínűek.
- Diameter: a nagyobb anyajegyek nagyobb valószínűséggel melanomák, mint a kicsik.
- Nagyobbodás: megnagyobbodás vagy fejlődés.
Kezelés & gyógyszeres kezelés
A kis, nem melanomás bőrrákok a sebészi eltávolításon kívül más kezelést nem igényelnek. A Mayo Clinic szerint a bőrrák egyéb kezelése az elváltozás méretétől, mélységétől és elhelyezkedésétől függ.
A kezelések közé tartozik:
- Folyékony nitrogénnel történő fagyasztás.
- Lézeres kezelés a daganatok elpárologtatására.
- Mohs sebészet, amely rétegről rétegre távolítja el a daganatokat, amíg nem maradnak kóros sejtek. Ezt a kezelést általában nagyobb, visszatérő bőrrákok esetén tartják fenn.
- Sugárzás, ha a műtét nem jöhet szóba.
- Kémoterápia, amely magában foglalhat imikimodot vagy diklofenákot tartalmazó helyi krémeket, vagy szisztémás gyógyszereket, mint a dakarbazin (közismert nevén DTIC) vagy temozolomid (Temodar).
- Biológiai terápia, amely olyan gyógyszereket használ, mint az interferon, interleukin-2, hogy stimulálja az immunrendszert a kóros sejtek elpusztítására.
- Fotodinamikai terápia (PDT), amely lézerek és gyógyszerek kombinációját használja, amelyek sebezhetővé teszik a rákos sejteket a fényre.
- Kurettálás és elektrodesszifikáció, amely egy kör alakú pengét, úgynevezett kurettát és egy elektromos tűt használ az elváltozások lekaparására és elpusztítására.
Egy bizonyos bőrrák, például a melanoma, korábban halálos ítéletnek számított. 1950 és 1954 között a melanomával diagnosztizáltaknak mindössze 49 százaléka élt további öt évet. A Skin Cancer Foundation szerint azonban 1996 és 2003 között 92 százalékra nőtt az ötéves túlélési arány.
“Nagy előrelépéseket tettünk a melanoma kezelésében” – mondta Day. “Régebben az emberek visszaszámolták a napjaikat, és ez nem volt kellemes.”
Megelőzés
Az AAD szerint a napozás a bőrrák minden típusának leginkább elkerülhető kockázati tényezője. A megelőzési intézkedések közé tartozik:
- Naponta széles spektrumú fényvédő krém használata 30-as vagy magasabb fényvédő faktorral (SPF).
- Árnyékkeresés, különösen délelőtt 10 és délután 4 óra között. amikor a legerősebb a napsütés.
- Viseljen védőruházatot, például hosszú ujjú inget, nadrágot, kalapot és napszemüveget.
- Kerülje a szoláriumot.
Az embereknek nem szabad spórolniuk a naptejjel, mondta Day. “Egy uncia elég ahhoz, hogy az egész testet befedje.” És az újbóli bekenés elengedhetetlen, különösen úszás után, mondta.
Maureen Salamon, a MyHealthNewsDaily munkatársának további jelentéseivel.
Kövesse Laura Geggelt a Twitteren @LauraGeggel és a Google+-on. Kövesse a Live Science @livescience, Facebook & Google+.