Mi a bakteriális biofilm?
A bakteriális biofilmek olyan baktériumok gyűjteményei, amelyek egy felületre (például sebre, protézisre vagy fogakra) és/vagy egymáshoz tapadtak. A biofilm különböző anyagokat, például DNS-t, fehérjéket és poliszacharidokat is tartalmaz. Ezek szerepet játszanak abban, hogy a baktériumok ellenálljanak a gazdaszervezet védekező sejtjei és az antibiotikumok általi elpusztításnak, valamint olyan struktúrát adnak, amelyben a baktériumok növekedhetnek és kommunikálhatnak egymással.
Hogyan alakulnak ki a biofilmek?
A baktériumok biofilmjei a baktériumok laboratóriumon kívüli (in vivo) szaporodásának természetes részeként alakulnak ki. A biofilm kialakulásának több kulcsfontosságú szakasza van:
- A baktériumok először reverzibilisen, majd irreverzibilisen kapcsolódnak a felülethez vagy egymáshoz
- A baktériumok anyagot (extrapolimer anyagot) termelnek, amelyben élnek
- A baktériumok elszaporodnak és további anyagokat termelnek, amelyek fontos szerepet játszanak a baktériumok egymással való kommunikációjában
- Az érett biofilmből kis mennyiségű baktérium válik ki, ha nincs elég tápanyag a fenntartásukhoz. Ezek a baktériumok máshol folytatják a biofilmek kialakítását.
Milyen szerepe van a biofilmnek?
A biofilm a baktériumok számára támogató struktúrát biztosít a növekedéshez. Gyakran több baktériumfaj is jelen van a biofilmben, és ez lehetővé teszi számukra, hogy kémiai jelek útján kommunikáljanak egymással.
A biofilmben lévő baktériumok ellenállóbbak az ellenük irányuló gazdaszervezeti védekezéssel és az antibiotikumokkal szemben; a fehérvérsejtek (amelyek a szervezetben a fertőzések ellen harcolnak) és az antibiotikumok kevésbé tudnak átjutni a biofilmen, hogy elérjék a baktériumokat, és ahol az antibiotikum átjut, ott a baktériumok lassabban veszik fel az antibiotikumot.
Hol alakulnak ki biofilmek?
Biofilmek a test számos felületén képződnek, többek között a fogakon (bakteriális lepedék), a krónikus sebeken és a protézisízületeken a protézisízületi fertőzés esetén. Kialakulhatnak a tüdő belsejében is krónikus betegségek esetén, például cisztás fibrózisban és tüdőkárosodásban szenvedő betegeknél. A baktériumok akkor is képezhetnek biofilmeket, amikor nem kötődnek felületekhez, mikrokolóniát alkotva más baktériumokkal, amelyek különböző fehérjékkel kapcsolódnak hozzájuk.
Fogászati lepedék
Melyek a biofilm kialakulásának jelei?
A biofilmet alkotó baktériumokkal fertőzött seb sokkal lassabban vagy egyáltalán nem gyógyulhat, és a szokásos antibiotikumokkal sem javulhat. Lehet, hogy hámlónak tűnik vagy kellemetlen szaga van. Az antibiotikumokra adott válasz hiánya (a betegek tartós lázzal, rossz közérzettel, fájdalommal és egyéb tünetekkel küzdenek) a szervezet más részein, például a tüdőben és a protézisízületekben kialakuló baktériumos biofilmfertőzések esetén is megfigyelhető.
A krónikus fekélyek jellemzően biofilmmel szövődnek
Milyen baktériumok vannak jelen a biofilmben?
A biofilmben jelenlévő baktériumok betegenként eltérőek, de a biofilmmel rendelkező krónikus sebekben leggyakrabban Staphylococcus aureus és a sebek 50%-ában Pseudomonas aeruginosa van jelen. A seben jelen lévő baktériumtípusok megállapíthatók a sebből vett kenetvétellel és baktériumtenyésztéssel, illetve specifikus speciális fehérje- vagy fluoreszcens in situ hibridizációs vizsgálatokkal (FISH).
Mi a seb biofilmjének kezelése?
Gondos egyensúlyt kell fenntartani a fertőzés szintjének csökkentése, de a sebet javító gazdasejtek (fibroblasztok) károsodásának minimalizálása érdekében. Kombinált megközelítést alkalmaznak a sebfertőtlenítéssel (a sebanyag eltávolítása), a sebre alkalmazott fertőtlenítőszerekkel és a szájon át vagy intravénásan szedett antibiotikumokkal.
Fizikai módszerek
A fizikai módszerek közé tartoznak:
- Tisztítás csipesszel az anyag közvetlen eltávolítására
- Rendszeres mosások steril sóoldattal vagy más oldatokkal
- Maggot debridement terápia
- Ultrahang terápia az antibiotikus hatás és a sebfertőtlenítés fokozására
Néhány sebkötszer rendelkezik specifikus anti-biofilm hatással.
Helyi szerek
A biofilm lebontására alkalmazott helyi szerek közé tartoznak:
- Laktoferrin és xilit
- Enzimek
- Ezüst kötszerek
- Szuperoxidált oldatok
Orális antibiotikumok
A többi megközelítés közé tartozik a molekuláris technikákkal végzett speciális vizsgálatok révén a sebekből kimutatott baktériumoknak megfelelő célzott antibiotikum-kezelés.