Ha a koronavírus elkapásától való félelem arra ösztönzi az embereket, hogy fizikailag távol maradjanak, az egészséges. Amikor azonban ezek a félelmek a beteg embereket távol tartják a kórházaktól, az veszélyes lehet.
Az ilyen embereknek, mondják az orvosok: Az önök sürgősségi osztálya biztonságos. És ha mennie kell, akkor menjen.
A kórházak sokféle módon frissítik a biztonsági eljárásokat, mondta Dr. Patricia Best, intervenciós kardiológus. Ő a belgyógyászat és a szív- és érrendszeri betegségek docense a minnesotai Rochesterben található Mayo Clinic College of Medicine and Science-ben.
“Mivel ez a világjárvány valószínűleg hónapokig, ha nem egy évig vagy tovább tart, biztosítanunk kell, hogy az emberek időben megkapják mindazt, amire szükségük van” – mondta. Ez pedig azt jelenti, hogy ha valakinek “olyan tünetei vannak, amelyek miatt bármely más napon mentőt hívna, akkor hívjon mentőt.”
Nem mindenki. A Journal of the American College of Cardiology című folyóiratban áprilisban megjelent tanulmány szerint a szívroham egy súlyos, STEMI néven ismert típusának felvétele 38%-kal csökkent március 1-je után, a világjárvány kitörése után. A hírekben az emberek kifejezetten a koronavírussal kapcsolatos aggodalmakra hivatkoztak a kórházak elkerülésének okaként.
Dr. Phillip L. Coule, a georgiai Augusta University Health System alelnöke és főorvosa szerint a kórházában 25%-40%-kal csökkentek a felvételek.
“Úgy tűnik, ennek egy része a félelem miatt történt” – mondta. “Bizonyos, hogy ennek egy része az elektív esetek lemondásából, az eljárások elhalasztásából és ehhez hasonló dolgokból fakad. De egészen biztos vagyok benne, hogy van egy olyan összetevő, amely abból fakad, hogy az emberek nem keresnek egészségügyi ellátást, mert aggódnak a COVID-19 fertőzés lehetősége miatt.”
Ez rossz ötlet, mondta. “A szívroham és az agyvérzés figyelmen kívül hagyása sokkal nagyobb kockázatot jelent, mint a COVID-19 és az egészségügyi ellátás felkeresése.”
Ez még azokban a városokban is igaz, ahol a vírus erősen lecsapott, mondta Dr. Alice Jacobs, a Bostoni Egyetem Orvosi Karának orvosprofesszora. Ő a Boston Medical Center orvosi tanszékének klinikai ügyekért felelős alelnöke és az Amerikai Szívgyógyász Szövetség korábbi önkéntes elnöke.
A gyors ellátás a túlélés kulcsa, mondta. “A szívrohamot okozó elzáródott artéria megnyitása és az elhalálozás esélye közötti összefüggés percekben mérhető”. És a kórházi dolgozóknak most több időre van szükségük a koronavírus elleni biztonsági intézkedésekhez.
De Jacobs, az AHA által szombaton kiadott, a világjárvány idején a STEMI-ellátásra vonatkozó új útmutató vezető szerzője szerint a teljes sürgősségi ellátási folyamat alkalmazkodik, kezdve a mentőautókkal, amelyeket a COVID-19 szem előtt tartásával fertőtlenítenek és töltenek fel.
Coule intézményében a COVID-19 tüneteit mutató betegeket a sürgősségi osztály bejáratánál külön területre terelik, hogy ne keveredjenek a nem COVID-19-es betegekkel.
A Mayo Clinicben a Best katéteres laboratóriumában – a kórház azon részében, ahol a szívbetegeket értékelik és kezelik – szintén történtek változások. Néhány talán nyilvánvaló. A betegeket teljes védőfelszerelésben dolgozók fogadják, és a családtagok belépését korlátozzák.
Más változások technikai jellegűek. Az ideiglenes STEMI-irányelv, amelynek társszerzője Best volt, intenzívebb tisztítási eljárásokat és a potenciálisan fertőzött betegekkel érintkező dolgozók számának csökkentését javasolja. Más szakértők is kiadtak ideiglenes útmutatást az AHA-tól a stroke-betegek védelmére.
A kórházaktól távolabb, egy háziorvosnál vagy sürgősségi ellátó klinikán az új biztonsági intézkedések eltérőek lehetnek, mondta. De valódi vészhelyzet esetén az embereknek mindenképpen a 911-et kell hívniuk, és sürgősségi osztályra kell vinniük őket.”
Az ilyen tanácsok figyelmen kívül hagyásával kapcsolatos aggodalmak miatt nyolc egészségügyi szervezet, köztük az American College of Cardiology, a Heart Rhythm Society és az AHA vezetői áprilisban nyilatkozatot adtak ki, amelyben ez áll: “A 911 azonnali hívása még mindig a legjobb esély a túlélésre vagy az életmentésre.”
Coule egyetértett.
“Nagy rajongója és támogatója vagyok a sürgősségi ellátás, a telemedicina és a magánorvosok igénybevételének, amikor az indokolt” – mondta. “De ha … szívroham vagy stroke tünetei vannak, ezek nem életképes megoldások. Ezek olyan betegek, akiket egy olyan sürgősségi osztályon kell fogadni, amely képzett és képes ellátni őket. Ez minden nap igaz, és ez igaz a COVID-19 alatt is.”
Coule követi a saját tanácsát.
“Valójában mellkasi fájdalmaim voltak a válság során” – mondta. Akkor éppen dolgozott, és mint sokan mások, ő is elgondolkodott egy pillanatra, hogy vajon tényleg mennie kell-e.
De nem sokáig. Jelentkezett a sürgősségi osztályon, és kapott egy szívvizsgálatot, “és minden nagyszerűen alakult”. Éjfélkor hazaküldték, és másnap reggel már újra munkába állt.
A COVID-19-től való félelem soha nem volt kérdés. De aggódik az emberek hulláma miatt, akik mindenféle probléma miatt késleltetik az ellátást. Létfontosságú, hogy ezt ne tegyék, mondta.
“Azt mondanám a szüleimnek, akik mindketten túlélték a szívbetegséget, hogy ha szükségük lenne egy beavatkozásra, akkor teljesen biztonságos, ha bejönnek, és most elvégzik azt a beavatkozást” – mondta. “Nem aggódnék a biztonságuk vagy a COVID-19 elkapásának lehetősége miatt a kórházban.”
Szerkesztői megjegyzés: A koronavírus körüli gyorsan változó események miatt a cikkben bemutatott tények és tanácsok a megjelenés óta változhattak. Látogasson el a Heart.org oldalra a legfrissebb tudósításokért, és érdeklődjön a Betegségellenőrzési és Megelőzési Központoknál és a helyi egészségügyi tisztviselőknél a legfrissebb útmutatásokért.