Cél: Az elemzés célja az volt, hogy meghatározzuk a hasnyálmirigy-ciszták daganatainak előfordulását, természetes lefolyását és prediktorait, hogy meghatározzuk, mely betegeket lehet biztonságosan megfigyelni, és melyeket kell megműteni.
Összefoglaló háttéradatok: A képalkotó technológia fejlődésével a hasnyálmirigy cisztás elváltozásait egyre gyakrabban fedezik fel. Ezen elváltozások közül sok kicsi és tünetmentes, de pancreatitishez társulhatnak vagy rosszindulatú potenciállal bírhatnak. Ezért e betegek kezelése összetett, és fontos a hasnyálmirigy-ciszta természetrajzának és a daganatos megbetegedések előrejelzőinek ismerete.
Módszerek: 1995 januárjától 2002 decemberéig minden radiológiai, sebészeti és patológiai feljegyzést áttekintettek a hasnyálmirigy-ciszták jelenléte szempontjából. A természetes kórtörténet meghatározásakor csak azokat a betegeket vették figyelembe, akiknél intézményünkben 2, 1 hónapnál hosszabb időközönként elvégzett vizsgálatot végeztek. Kizártuk azokat a betegeket, akiknél a klinikai anamnézisben és laboratóriumban pancreatitis és/vagy pszeudociszta patológiai megerősítése szerepelt. A neoplázia lehetséges prediktoraiként elemzett tényezők közé tartozott az életkor, a nem, a ciszta mérete és a tünetek. A szerózus cisztadenómák, a szolid és cisztás papilláris (Hamoudi) tumorok, a nyiroksejtes ciszták és az egyszerű ciszták mind jóindulatúak voltak, míg a mucinózus cisztás daganatokat, az intraduktális papilláris mucinózus daganatot, a cisztás neuroendokrin tumorokat és a cisztadenokarcinómákat premalignusnak vagy malignusnak tekintették.
Eredmények: A 24 039 CT- vagy MR-vizsgálat közül 290 betegnél (1,2%) találtak hasnyálmirigy-cisztát, és ezek közül 168 betegnél (0,7%) nem dokumentáltak hasnyálmirigy-gyulladást. A 103 cisztával rendelkező betegek közül 79 betegnél több mint 1 vizsgálatot végeztek, átlagosan 16 hónapos időközzel. E ciszták mérete 19%-ban nőtt, 59%-ban nem változott, és a betegek 22%-ában csökkent. Negyvenkilenc betegnél 14 jóindulatú (serosus cystadenoma = 10, Hamoudi = 2, lymphoepithelialis = 1, egyszerű = 1) 25 premalignus (mucinosus cystás daganat = 16, intraductalis papilláris mucinosus daganat = 5, neuroendokrin tumor = 4), illetve 10 malignus (intraductalis papilláris mucinosus daganat = 7, cystadenocarcinoma = 3) elváltozás miatt végeztek műtétet. A nem és a ciszta mérete nem jelezte előre a neopláziát. A tünetek jelenléte azonban előre jelezte a premalignus vagy malignus patológiát (60% vs. 23%, P < 0,05), és a 70 év feletti életkor összefüggött a malignitással (60% vs. 21%, P < 0,02).
Következtetések: Ezek az adatok arra utalnak, hogy a cisztás hasnyálmirigy-neoplazmák 1) a betegek 0,7%-ánál fordulnak elő, 2) 16 hónap alatt 19%-ban növekednek, és 3) 70 évesnél idősebb betegeknél nagy valószínűséggel (60%) rosszindulatúak. Ezért javasoljuk a megfigyelés alatt növekvő, tüneteket okozó vagy radiológiailag észlelt hasnyálmirigy-ciszták sebészi kimetszését fitt idősebb betegeknél.