A Craniopagus parasiticus a parazita ikrek rendkívül ritka állapota; az ikrek feji összekapcsolódása jellemzi. Az elsődleges ok tisztázatlan; a genetikusok még mindig vizsgálják ennek az állapotnak a kialakulását . A normális egypetéjű ikrek kialakulásakor az egyik petesejtet egyetlen spermium termékenyíti meg. Ezután a petesejt kettéválik, gyakran a kétsejtes stádiumban. Ha a petesejt kettéválása a kezdeti blasztociszta fázisban történik, két belső sejttömeg hajlamos kialakulni, következésképpen az ikreknek ugyanaz a placenta és chorion eredménye, de különböző magzatburokkal. Az is lehetséges, hogy a petesejt kettéválik, de egy blastociszta keletkezik. Ilyenkor egy blasztociszta és egy belső sejttömeg keletkezik. Ilyen esetekben a fejlődés során az ikrek hajlamosak arra, hogy azonos chorionon, placentán és amnionon osztozzanak. Ez az egyik legvalószínűbb oka a sziámi ikrek előfordulásának. Az is valószínű, hogy egy ilyen rendellenességnek szerepe van a craniopagus parasiticusban . Másrészt ismert, hogy a parazita ikrek már a méhben kialakulnak, és az embrióban fejlődésnek indulnak, de az ikrek nem tudnak teljesen kettéválni. Ebben az esetben a domináns embrió teljesen kifejlődik, míg a másik embrió fejlődése rendkívül korlátozott a terhesség alatt .
A craniopagus parasiticus kialakulásának egyik hipotézise az, hogy egyetlen zigóta két magzat fejlődéséhez vezet, de a szétválás vagy a terhesség második vagy negyedik hetében meghiúsul. Ezt nevezik hasadási elméletnek. Egy másik hipotézis szerint a craniopagus parasiticus kialakulását a második ikertestvér vérellátásának hiánya okozza, amelyet a köldökzsinór elfajulása okoz, és ezáltal megállítja a magzat fejlődését. A fő különbség a parazita ikrek és a sziámi ikrek között az, hogy a parazita iker nem fejlődik a terhesség alatt, míg a normális iker teljesen kifejlődik .
A szakirodalomban eddig csak tíz esetben dokumentáltak craniopagus parazita ikreket. Nemrégiben Manar Maged, a craniopagus parazita ikrek normál ikertestvére műtéten esett át, ami azt jelzi, hogy a normál iker túlélheti. Manar Maged képes volt a bénulás jelei nélkül túlélni egészen a második születésnapja előtt néhány nappal bekövetkezett haláláig, amikor az agyában kialakult súlyos fertőzés miatt meghalt .
Egy terhes nőt esetünkben egy vidéki egészségügyi központból utaltak be elhúzódó második stádiumú szülés miatt. Kórházunkba érkezésekor a szülészorvos úgy döntött, hogy császármetszést végeznek, mivel a nő nem tudott hüvelyi úton szülni. A beavatkozás során egy 4200 g súlyú kislányt hoztak világra, de váratlanul craniopagus parazita iker volt; a méhlepény egyetlen és normális volt. A megszületett babát koponyaröntgenfelvétellel, a társikrek ultrahangvizsgálatával és a normál ikrek hasi ultrahangvizsgálatával értékeltük. A Doppler-ultrahang megerősítette, hogy a parazita sziámi iker nem állt kapcsolatban a normál iker agyával vagy a kapcsolódó struktúrákkal, és az egyetlen kapcsolat a lágyrészek és a nyaki erekből eredő erek voltak.
A szükséges tanácsadás és előkészítés elvégzése után 1 héttel a születése után 6 órás sikeres szétválasztó műtétet végeztünk. A műtét után könnyen szopott mellet és nem volt neurológiai deficitje. Két héttel a szétválasztás után jó egészségi állapotban bocsátották el, a szülés utáni nyomon követésről szóló megállapodással. A parazita ikerpár patológiai vizsgálata két deformált alsó végtagot mutatott ki, amelyek közül az egyik csökevényes volt. A testtömeg boncolásakor a bél, de mellkasi vagy hasi szervek nem voltak kimutathatók. Az élősködő iker kétoldali alsó végtagjának hosszú csontjai és némi medencecsont volt látható. Volt egy kezdetleges szeméremajk, de nem volt hüvelynyílás (lásd az 1., 2., 3., 4. és 5. ábrát).
Összefoglalva, a craniopagus parasiticus okai még mindig ismeretlenek az esetek ritkasága és a róla szóló tanulmányok korlátozott száma miatt. A craniopagus parasiticusnak eddig mindössze kilenc-tíz esete volt, amelyek közül csak három élte túl a születést és dokumentálták az irodalomban. Reméljük, hogy a genetikusok és kutatók tovább vizsgálják ezt az esetet, mert magyarázatot találhatnak a születési rendellenességre, és válaszokat adhatnak, valamint javíthatják a craniopagus parasiticusban szenvedő ikrek prognózisát és életesélyeit. Esetünkben a kislány jó egészségnek örvend, és a sikeres szétválasztást követően anyatejet szopik.