A betegnél fekete dermográfiát diagnosztizáltak, ami szó szerint azt jelenti, hogy “fekete írás a bőrön”. A fekete dermográfia a bőr elszíneződése, amely akkor jelenik meg, amikor a bőrön lévő porok vagy csiszolóanyagok által fémtárgyakról lemosott finom fémrészecskék lerakódnak a felhámban.
Ez a tisztán fizikai jelenség, amely nem függ össze a fémallergiával, nemcsak normál bőrön, hanem holttestek bőrén, szöveten vagy papíron is előállítható. A lerakódás mindig fekete, függetlenül a kiváltó fémtől, mivel a részecskék rendkívül finomak, és így nem verik vissza a fényt.1
A javaslat szerint a bőrön lévő bizonyos anyagok, például a kozmetikumokban és bizonyos krémekben található porok elég kemények ahhoz, hogy lecsiszolják a fémet, és így indítják el az elszíneződést. A kozmetikumokban és gyógyszerekben használt gyakori porok és az ékszerekben található fémek összehasonlítása segíthet meghatározni, hogy bekövetkezik-e kopás.
A rozsdamentes acél és a krómozott tárgyak keményebbek, mint a kozmetikumokban és gyógyszerekben használt porok, így azok nem koptatják őket, és nem okozhatnak fekete dermográfiát.
A szén, amely az összes por közül a legkeményebb és a városi és ipari porban bőségesen megtalálható, könnyen koptatja az összes fémet, beleértve a krómot és az acélt is. A cink- és vas-oxidot tartalmazó kalaminos krém, valamint bizonyos kozmetikai porok és cink-oxidot és titán-dioxidot tartalmazó napvédő krémek a legtöbb ékszerekben használt fémet (nikkel, platina, ezüst, arany) lecsiszolják.1,2
A fekete dermográfia nem igazán kezelhető és nem dörzsölődik le könnyen. Az enyhítés egyetlen formája az ismétlődő mosás szappannal és vízzel. A fekete dermográfia megelőzése érdekében a bőrt meg kell tisztítani, hogy eltávolítsunk minden kemény port és egyéb csiszolóanyagot, mielőtt ékszert viselnénk, vagy más fémtárgyakkal érintkeznénk. Az ékszereket és a fémtárgyakat is meg kell tisztítani, mielőtt viselnék vagy használnák.2,3
Ez esetben a fekete dermográfiát a beteg bőrének állapota és az elszíneződés korábbi megjelenése alapján diagnosztizálták. Bár az almák hámozása előtt nem használt semmilyen csiszolószert, krémet vagy púdert a kezén, a beteg erősen xerotikus bőre csiszolószerként hatott az elszíneződés elindításában.
Púderes koptatószer nélkül előforduló fekete dermográfiáról már korábban is beszámoltak; Hurley durva bőr esetén írta le,3 és későbbi szerzők megjegyezték, hogy az erősen keratinizált területek, például a tenyér, fogékonyabbak a fekete dermográfiára.4
A gyakori szappanos és vizes mosakodás végül eltávolította betegünk elszíneződését.
Gregg Anthony Severs, DO, bőrgyógyászként praktizál a Lackawanna Valley Dermatology Associates-ben Scrantonban, Pa. Michele S. Maroon, MD, a bőrgyógyászati rezidensprogram igazgatója és klinikai bőrgyógyász a Geisinger Medical Centerben Danville-ben, Pa-ban.