ACL-rekonstrukció csont-ín-ín-csont (BPTB) grafttal
Az elülső keresztszalag (ACL) a térdízület stabilitását biztosító szalag. Általában nagy intenzitású sportok során sérül meg. A térd erősségének és funkciójának helyreállítására gyakran műtétet javasolnak a sérült ACL grafttal történő rekonstrukciója révén. A graftot a térdkalácsot vagy a térdkalácsot stabilizáló ínból nyerhetik, és “csont-patelláris ín-csont” graftnak vagy BPTB graftnak nevezik, mivel ínból és csontos kötőelemekből áll.
Kórkép áttekintése
A combcsontot és a sípcsontot a térd stabilitását biztosító szalagok egy csoportja köti össze. Ezek közé tartozik az elülső és a hátsó keresztszalag, amelyek a térd közepén futnak keresztül, és átlósan keresztezik egymást. Együttesen a térd előre-hátra mozgásának szabályozására szolgálnak. Az inkább elöl elhelyezkedő ACL megakadályozza, hogy a sípcsont előrecsússzon, és stabilitást biztosít a forgómozgások során. Az ACL-t balesetek és sportsérülések miatt érő intenzív terhelés következtében megnyúlhat vagy elszakadhat. Az ACL-sérülések az ízületben lévő porc vagy más szalagok és szövetek sérülésével is járhatnak.
Indikációk
Az ACL-t érintő térdsérülések általában teljes vagy majdnem teljes szakadást okoznak, ami az instabilitás megelőzése és a térd funkciójának helyreállítása érdekében műtéti rekonstrukciót igényel graft segítségével. A “csont-patelláris ín-csont” graft jó szilárdságú és hosszú élettartamú, és azok számára ajánlott, akik szeretnének visszatérni a magas szintű aktivitáshoz.
Műtéti eljárás
Az ACL-rekonstrukciót általában 3-8 héttel a sérülés után végzik el, miután a duzzanat csökkent és a rehabilitáció révén javult a mozgástartomány. Ezzel megelőzhető a műtét utáni merevség és hegképződés. A patellaínt a beavatkozás előtt megvizsgálják, hogy alkalmas-e a graftként való felhasználásra.
A beavatkozást általános vagy helyi érzéstelenítésben végzik. Orvosa először altatásban megvizsgálja a térdét, hogy felmérje az ACL és más struktúrák károsodását. Ezt követően a patelláris ín egy részét a sípcsonthoz és a térdkalácshoz való kapcsolódási területével együtt megszerzi és előkészíti a graftként való felhasználásra. Ezután kis bemetszéseket ejtenek a térd felett az artroszkóp és más műtéti eszközök behelyezéséhez. Az artroszkóp egy csőből áll, amely fényt és kamerát tartalmaz az ízület belsejének megtekintéséhez. A térdben lévő struktúrákat értékelik, és a műtét során azonosítják és kijavítják az esetleges jelentős sérüléseket. A sípcsonton és a combcsonton keresztül fúrással alagutakat hoznak létre. A graftot ezeken az alagutakon keresztül vezetik át, és csavarokkal rögzítik az eredeti ACL helyettesítésére. A bemetszéseket ezután varratokkal zárják és kötszerrel fedik le. Az eljárás körülbelül 1-1/2-2 órát vesz igénybe.
Műtét utáni ellátás
A műtétet követően némi fájdalom és duzzanat jelentkezik, amelyre orvosa gyógyszereket fog felírni a kényelem érdekében. Jég alkalmazása és a láb felemelése ajánlott a duzzanat ellenőrzésére. A térd mozgatása és a terhelés a lehető leghamarabb javasolt. Az erő és a mozgás javítása érdekében fizikoterápiát fognak javasolni.
Előnyei & Hátrányai
A “csont-katelláris ín-csont” grafttal végzett ACL-rekonstrukció előnye, hogy más terápiás formákkal vagy más graftokkal összehasonlítva jobb eredményeket mutat, és a patelláris graft is könnyen kinyerhető.
A műtét hátrányai közé tartozik a patelláris ín kitermeléséből eredő fájdalom a térd előtt, különösen térdeléskor. Az eljárás nem ajánlott növekvő csontozatú gyermekeknél.
Kockázatok és szövődmények
Mint minden eljárás, az ACL-rekonstrukció csont-katelláris ín-csont grafttal is bizonyos kockázatokkal és szövődményekkel jár, amelyek közé tartoznak:
- A graft meghibásodása vagy szakadása
- Térd instabilitás
- Térdfájdalom
- Az ízület merevsége
- Az érzés elvesztése az idegkárosodás miatt
.
Egyéb térdműtétek
Térdízületi artroszkópia
- Térdízületi artroszkópia
- Meniszkuszműtét
- Térdízület helyreállítása és transzplantáció
- Meniszkusztranszplantáció
.
Ligamentum rekonstrukció
- ACL rekonstrukció (Patelláris & Hamstring ín)
- Multi ligamentumos térdízület Reconstruction
- Posterior Cruciate Ligament Tear & Reconstruction
- LCL reconstruction
- Patellar Tendon Repair
- ACL Reconstruction with a Bone-Patelláris ín-Csont (BPTB) graft
Ízületpótlás
- Teljes térdprotézis
- Parciális térdprotézis vagy egyízületi térdprotézis
- Parciális térdprotézis vagy unikompartmentális Térdpótlás
- Patellofemorális térdpótlás
- Egyedi térdpótló műtét
- A térdpótlás után